面部色泽的各种异常变化，可以反映出人体内部的各种病理表现。中国古代医家历经多年，根据大量临床经验总结了青、赤、黄、白、黑五色，不仅与身体相应的内脏变化有关系，而且也反映了一些病邪的性质。而色泽的具体变化则反映机体精气盛衰的情况。一般情况而言，凡是见气色鲜艳、荣润、明亮的，说明病邪较为轻浅，而且气血未衰，则容易医治，预后较好；凡是气色晦黄、枯槁、暗淡的，说明病邪较为深重，而且精气已伤，则不容易医治，预后欠佳。

望其浮沉，以辨病位之表里

浮，是指显露于皮肤之间且较易看出的面色，浮色一般出现在疾病的初起之时，说明人体发生的病变属于表证，即病变发生于人体的表面。沉，是指隐约存在于皮肤之下，不易看出的脸色，沉色一般说明人体发生的病变属于里证，即病变一般发生在体内。如果您的脸色初浮而后沉，就说明病已经从表入里，由浅入深，病邪已侵入身体内部；如果您的脸色由沉而转浮，则说明病情向好的方面转化。

察其清浊，以辨病性之阴阳

清，是指人体面部的皮肤颜色明亮而清润，清色一般说明人体发生的病变属于阳证。浊，是指人体面部的皮肤颜色晦暗而混浊，浊色一般说明人体发生的病变属于阴证。如果您的面色从明亮而清润变得晦暗而浑浊，就说明阳证已转化为阴证；如果面色从晦暗而浑浊变得明亮而清润，则说明阴证已转化为阳证。

观微甚，以辨邪正之虚实

微，是指人体面部的皮肤颜色浅淡，微色一般说明人体正虚或邪轻。甚，是指人体面部的皮肤颜色较深、较浓，甚色一般说明人体邪气盛或病势重，属邪实。如果您的面色由浅变深、由淡变浓，就说明病由虚证已转化为实证；如果您的面色由深变浅、由浓变淡，则说明病由实证已转化为虚证。

视散抟，以辨病程之长短

散，是指人体面部的皮肤颜色疏离散开，如淡云初撤。散色一般说明病程较为短暂，是邪气尚未积聚的表现，就是说患病的时间比较短，且病情逐渐缓解。抟，是指人体面部的皮肤颜色壅滞、团聚。抟色一般说明病程较为持久，病情深重。如果您的面色从疏离变成壅滞，就说明体内的邪气正在逐渐聚集，病情将延续一段时间；如果您的面色从团聚变成散开，就说明体内的邪气正在逐渐消散，病情将缓解。

别泽夭，以主预后之吉凶

泽，指人体面部的皮肤颜色明润而有光彩，泽色一般提示虽病而气血未衰，病有生机之意，主吉象。夭，是指人体面部的皮肤颜色枯槁、暗淡，夭色一般提示人体气血枯竭，精气严重受损，主凶象。如果您的面色从泽润变得枯槁，就说明体内的精气逐渐衰弱，病情趋于严重，并有恶化之意；如果您的面色从枯槁变得泽润，就说明体内的正气正在逐渐恢复。

总之，望色十法可以从整体上辨明疾病的表里、阴阳、虚实、久近、吉凶等情况，可以教会您通过面部的色泽看健康状况。 M0SXLLcH55k2ARFjQl1+jIBCpS9jWmjTntAIQ+3s29eKKP3ZZimddXV9QKpmkdeD

知常达变，以常衡变

鉴于目前面部色诊尚无统一的客观标准为依据，望色时需要把您所要观察的人的面色（或肤色）与其所处环境中人群的常色作比较来加以判断。如其病属某一局部色泽改变，还可与其自身对应部位的正常肤色进行比较。但如果原来肤色较深不易发现病色，或因病情复杂而面色与病性不符时，则需要观察病人体表其他部位组织的色泽，并结合其他症状来进行综合判断，以确保诊断的正确性。

整体为主，色泽为要

望色时，应将望色十法、五色主病、五色善恶、面部分候脏腑等各种望面部色诊的方法相参运用。即以所需要观察的人的整体面色（或肤色）为主，并以面色的荣润含蓄或晦暗枯槁作为判断病情轻重和估计预后的主要依据。

见微知著，排除干扰

面部颜色及色泽除不仅会因疾病而发生异常改变外，还可因气候、光线、昼夜、情绪、饮食等非疾病性因素的影响而发生变化，因此，望色诊病时还要注意排除上述因素的干扰，以免造成误诊。

首先，望色诊病时，应在自然光线下进行，如果没有自然光线，也应在无色灯光下进行。其次，白昼卫气浮于表，则面色荣辉外映；黑夜卫气沉于里，则面色隐约内含。再次，在情志的影响下，喜则神气外扬而面赤，怒则肝气横逆而面青，忧则气并于中而色沉，思则气结于脾而面黄，悲则气消于内而泽减，恐则精神荡惮而面白。还要注意日常状态的变化，比如酒后脉络扩张，则面红目赤；饱食胃气充盈，则面部呈现荣润光泽；过饥胃气消减，则面色泽减而少气。 4XU/rfDqNVjHRjQjo/+5gAJd0dllphxNP2b8jA9FrJkChjF2FFn0ow8RxZDj5mli

莫名其妙出现的色斑不能大意，因为它们有可能就是给你的健康警示。色斑形成的原因很多，比如人的生理与心理的变化、工作和生活压力的影响，容易使人体产生气虚、肝滞、血淤、肺热、肾虚、气血运行不畅，或者因日光照射、疾病、药物、化妆品、情绪波动等因素，都会或重或轻地导致脏器功能失调，而引起身体不适，最终形成色斑。

虽然脏腑藏于体内，而其功能却是通过经络及气血津液输送与散布于面部和皮肤，使皮肤得到滋补润养，从而使面部皮肤红润细腻、面容光泽，反之五脏气血不足、功能失常，面部皮肤缺养，则出现面无光泽、皮肤干燥粗糙、面容枯而不荣、出现面部淤斑的现象。所以，多数面部色斑或斑点的形成主要是因为肝肾失调，气血津液不足，痰、淤、湿、毒等邪气在表皮淤积所致。

蜘蛛痣

蜘蛛痣是一种特殊的毛细血管扩张症。它多出现于面部、颈部、胸部及手上，也可出现于其他部位，表现为中心部直径小于 2 毫米的圆形小血管瘤，向四周伸出许多毛细血管，而且还有分支，看上去恰似一个红色的蜘蛛趴在皮肤上。若用铅笔尖压迫其中心部，蜘蛛痣就会消失，因为蜘蛛痣的血流方向是从中心点流向周围毛细血管分支的，若它的中心部受压则血流阻断，蜘蛛痣便会因缺血而消失。

那么，蜘蛛痣是怎样形成的呢？大部分学者认为与雌激素代谢有关，青春期少女及妊娠期妇女由于体内雌激素含量增加，就会出现蜘蛛痣，这是一种正常表现。但若是男子（无论任何年龄）或老年妇女突然出现蜘蛛痣，则应提高警惕。因为肝硬化、肝癌及慢性肝炎伴有肝功能衰竭的病人，由于肝脏灭活雌激素的能力减弱，导致雌激素含量相应增加，也会出现蜘蛛痣。为此有人说，蜘蛛痣是肝功能衰竭的警示灯。蜘蛛痣本身对人体并没有什么危害，但若发现蜘蛛痣，即表明健康出现了异常状况，应立即到医院就诊，检查肝功能及肝脏 B 超，以排除恶性肿瘤及各种导致肝功能衰竭的疾病。

黑痣

黑痣是由位于皮肤表皮和真皮交界处的黑色素细胞聚集而形成的。中医认为，此乃由孙络（脉络最细小的分支）之血凝滞而成。因黑色素细胞聚集的多少不同，其表现也各不相同，有的会高出皮面，有的与皮肤相平，而且大小、部位也都不一致，也可以在不同的时间生长。

黑痣是一种体表良性肿瘤。按病理可分为两种：

交界痣 主要位于表皮和真皮交界处。多见于手掌、足底、口唇及外生殖器等部位。特点为表面平坦或稍高，直径在1～ 2 毫米之间，颜色呈淡棕、棕黑或蓝黑色。有癌变可能，可发生为黑色素瘤。

皮内痣 存在于真皮层内。特点为表面光滑，但界线清楚。直径大于1毫米，呈片状生长，平坦或稍高于皮肤。颜色较深而均匀，呈浅褐、深褐或墨黑色。一般不发生癌变。

日常生活中，我们可以看见绝大多数人都有黑痣，但哪些黑痣容易发生癌变呢？从普通黑痣演变为黑色素癌，会有哪些征兆呢？首先值得注意的是，如果黑痣在短期内突然增大，并且迅速形成隆起的结节，而且颜色加深，那么就应该提高警惕了。尤其是阳光或紫外线可能增加黑痣发生变化的机会，因而长期明显暴露部位的痣最好要去除。

白斑

皮肤白斑会涉及许多皮肤病。它既可以是一种独立的皮肤病，也可以是某一种皮肤病的一部分皮肤表现；既可以是先天的，也可以是后天的；既有遗传因素，也有感染因素；还有许多原因至今不明。此症多见于儿童。

儿童皮肤白斑除见于白癜风外，还可见于许多其他皮肤病。常见的先天性皮肤病如贫血痣、无色素痣；后天的或继发的如晕痣、花斑癣、白色糠疹或炎症性皮肤病的继发性白斑等。少见的有斑驳病、结节性硬化的柳叶白斑或许多综合征的皮肤病表现等。

倘若儿童面部浮现淡白色样，如小指头至拇指头大的圆斑，呈单发性或多发性的表现，此为蛔虫症的征象之一。如果儿童除了面部白斑外，还经常出现腹痛、消瘦等症状时，应考虑肠道蛔虫等寄生虫在作怪，尽快对患儿进行驱虫治疗。斑大者，表明体内蛔虫较多；斑小者，表明体内蛔虫较少。因此，家长发现孩子身上有白斑时，不要断然认定就是患了白癜风，而应该带孩子去看医生，诊断明确后再进行治疗或观察。

另外，白斑可能会被误诊为癣。如果儿童面部出现淡白色的粗糙斑块，许多家长或医生会误认为这是一种“癣”。其实对于儿童来说，白斑多是由于脾胃虚弱所致，我们可以选用白术、山药、茯苓、白扁豆、山楂等健脾胃、消积滞的食物进行食疗。现代医学则多认为，白斑多是由于患儿缺乏微量元素及维生素所致，因此家长也可在医生的指导下有针对性地为孩子补充锌制剂、铁制剂、多种维生素等。

雀斑

雀斑，是令每个女人都会感到恐惧的“面子问题”，一些皮肤白皙的女孩对雀斑更是深恶痛绝。民间对雀斑的叫法有很多，如蝇子屎 (河南）、蚕沙（山西）、土斑、蒙脸沙（安徽北部）、虼蚤斑（苏浙地区）等。面部长有雀斑的人都有这样的体会：在秋冬季节，阳光照射较弱时，斑点没有那么明显，而在春夏季节却异常显眼。另外，疲劳、疾病、生育前后、浓妆后出汗等会使体液呈酸性，雀斑也就更加明显了。

那么，雀斑是如何形成的呢？中医认为，是由热郁孙络，火滞结，肾水不能荣华于上，风邪外袭所致。西医则认为，雀斑是一种发生在面部的皮肤损害。大多数的雀斑是后天发生的，也有部分人是先天发生的。但是不论先天或后天，均与遗传因素有密切的关系。也就是说，患雀斑的人具有特定的肤质，这种肤质在外界一些因素如日晒、皮肤干燥、劣质化妆品等的作用下，或者内因如炎症、内分泌激素、营养素缺乏等便会发生雀斑。

雀斑最好发的部位是双颊部和鼻梁部，尤其是鼻和眼下多见，也可泛发至整个面部，甚至达到颈部。其特点为呈点状或圆形、卵圆形，也可呈各种不规则的形态；大小多不一，如同针尖至米粒大的褐色小斑点，直径一般在 2 毫米以下；数量多少不定，少者几十个，多者成百上千个，但各个之间互不融合，孤立地布散在面部；一般幼年时就有，女性多于男性，常伴有家族史，无其他症状。

黄褐斑

黄褐斑也叫肝斑，有些健康的女性尤其是育龄女性，往往会发现颧部、前额、两颊部等曝光部位较常出现淡黄色到深褐色的成片色素斑，呈蝶翼状，边缘清楚或呈弥漫状，局部无炎症及鳞屑，也无主觉症状，一般不累及眼睑、口腔周围。男性黄褐斑患者多伴有阳痿、早泄、胃肠功能紊乱等症状。

那么，黄褐斑是如何形成的呢？中医认为，可以将黄褐斑分为脾虚、气滞、血淤、寒凝等多种类型。其中以血淤最为常见，女性多表现为月经不调、痛经、经前乳胀、多血块或慢性病症等，因此有“无淤不成斑”之说。黄褐斑与日晒、情志、饮食也有密切关系，也就是说，经常生气、吃寒凉食物也很容易长斑。因此，脸上长有黄褐斑者，平时不宜过量食用刺激性食品，如酒、浓茶、咖啡等。可经常摄入富含维生素 C 的食物，如西红柿、柑橘类水果、青黄辣椒、猕猴桃、新鲜绿叶菜等。

青紫斑

如果您发现皮肤出现青紫色斑点，多为身体虚弱的表现。中医学认为，这种现象多为脾虚不统血的征兆，或肾阳虚不摄之象，故称为阴斑。如果皮肤出现青紫斑，伴身热口渴、苔黄脉数、斑块密布，则为血热妄行引起的紫斑；伴口黏苔腻、斑仅见于下肢者，则为湿热下注紫斑，二者皆为阳斑。

红斑

红斑又称渗出性多形红斑，是一种病因极其复杂的急性炎症性皮肤病。关于本病的病因，目前一般认为是外来抗原激发了机体的特异性细胞毒反应，而引起的表皮细胞损伤。常由以下原因引起：

1. 感染为较常见的诱因，其中最为常见的是单纯疱疹病毒感染，某些细菌、真菌、支原体和原虫感染也可诱发红斑。

2. 药物及某些食物引起，如磺胺、安替比林、巴比妥、疫苗等药物，或误食变质的鱼类、肉类等食物。

3. 某些物理因素，如寒冷、紫外线、放射线等。

4. 某些疾病，如恶性肿瘤、结缔组织病，以及妊娠、月经等。

红斑具有多形性，常伴黏膜损害，其特征性皮损为虹膜样红斑。本病春秋季节好发，易复发。1 0 ～ 30 岁女性发病率高于男性。

老年斑

人到中年以后，在其手背、面部等处会开始长出一块一块的褐色斑块，其斑块会随着年龄的增长逐渐增多，颜色也逐渐加深，这就是我们常说的老年斑。老年斑大多在 50 岁左右开始出现，对女性而言，当身体开始发胖或是进入绝经时期后更易出现。

老年斑多呈褐黑色，直径大多在1～1 0 毫米之间。大小不等，大部分不高出皮肤，有的斑块较大，也可以高出皮肤，呈扁平状。多好发于老年人的面部、手背及前臂等平常裸露的皮肤上。

老年斑的形成及多寡，受多方面因素的影响，有的与先天遗传因素有关，有的与某种营养素缺乏有关，还有的与某些物理因素有关，如紫外线照射能促使老年斑出现。中医认为，人进入老年期后会肺气虚衰，卫气不足，皮肤腠理失养，这是长老年斑的根本原因。现代医学则认为，老年斑主要是由于老年人细胞代谢机能减弱，尤其当饮食中摄取脂肪过多时，容易发生氧化，产生褐色素，这种色素是细胞本身不能排泄的废物，因此它会沉积在细胞体上，从而形成老年斑。

因此，我们可以从以下几个方面着手防治老年斑：

1. 加强营养，平时多食用富含维生素 A 、维生素 C 、半胱氨酸和甲硫氨酸的食物。

2. 避免不利因素的刺激，如皮肤不要过多暴晒，防止紫外线的刺激。

3. 每日口服 50 ～1 00 毫克的维生素E，坚持服用半年到一年，多数斑点可逐渐变淡，少数还可消失。

⊙红斑

⊙老年斑 4XU/rfDqNVjHRjQjo/+5gAJd0dllphxNP2b8jA9FrJkChjF2FFn0ow8RxZDj5mli