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01糖尿病患者的饮食原则 |
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能量摄取可根据下表进行计算：
注 单位为千卡，年龄超过50岁者，每增加10岁，能量应酌情减少10%左右。
糖尿病患者在饮食治疗中应注意限制糖类的摄入，但也要适当提高糖类的摄入量，以提高胰岛素的敏感性，对病情的控制非常有利。糖尿病患者饮食中糖类应占总能量的50%～60%，应以多糖类食物为主，尽量避免食用单糖、双糖，以防血糖波动。谷类食物是糖类的主要来源，其他淀粉类食物如土豆、红薯、芋头、粉条、粉皮等糖类也不少，糖类的选择一般要考虑该食物的血糖生成指数（GI）。当病情控制不好时，胰腺功能较差，这时糖类的比例应适当降低，待病情得到控制后再逐渐增加主食量。在摄入糖类的同时，应保证富含膳食纤维的食物，这样有助于防止高糖类饮食引起的高三酰甘油血症，主食最好每天吃适量粗粮。
脂肪的摄入量不宜过高，一般按总能量的20%～25%供给，不宜超过30%（烹调油及多种植物所含的脂肪均应计算在内）。除了控制脂肪的总摄入量外，还应注意增加不饱和脂肪酸的摄取比例。不饱和脂肪酸多存在于植物油中，如花生油、菜子油、玉米油、大豆油、茶油和橄榄油等，也可适当多吃海鱼。糖尿病患者还应注意限制饮食中的胆固醇摄入量，一般每天在300毫克以下，以防止动脉硬化的发生。含胆固醇较多的食物有动物内脏、蛋黄、鱼子等。
糖尿病患者的蛋白质摄入量为每千克体重1.0～1.2克，占总能量的12%～20%，其中至少应有1/3来自优质蛋白质。优质蛋白质有很多来源，比如乳类及乳制品、蛋类、鱼虾类、禽肉、畜肉（瘦肉）及大豆制品等。处于生长发育期的儿童或有特殊需要或消耗者如妊娠、哺乳、消耗性疾病、消瘦患者应增加蛋白质的摄入量，可按每千克体重1.5克供给。增加蛋白质的摄入时应监测肾功能，合并肾病者应慎重。
◆糖尿病患者尿量较多，使B族维生素丢失、消耗增加，应该注意补充。
◆抗氧化的维生素如维生素C、维生素E、β-胡萝卜素等，可以降低自由基对患者肾脏、眼晶状体及神经的损害。
常见维生素的主要食物来源，见下表：
◆微量元素如铬、锰、锌等有利于脂质代谢，三价铬是葡萄糖耐量因子的组成部分，良好的铬营养有助于改善糖尿病患者的糖耐量，增强胰岛素的敏感性。
◆糖尿病患者易患骨质疏松症，因此应注意补充维生素D和钙、磷。
膳食纤维是指植物性食物中所含的一类不能被肠道内消化酶分解的多糖类物质，可分为可溶性和不可溶性膳食纤维两种。
◆膳食纤维对血糖的影响：可溶性膳食纤维有豆胶、果胶、树胶和藻胶等，在豆类、水果、海带等食品中含量较多，在胃肠道遇水后与葡萄糖形成黏胶而减慢糖的吸收，使餐后血糖和胰岛素的水平降低，并具有降低胆固醇的作用。不可溶性膳食纤维有纤维素、半纤维素和木质素等，可在肠道吸附水分，形成网络状，使食物与消化液不能充分接触，故淀粉类消化吸收减慢，可降低餐后血糖、血脂，增加饱腹感并软化大便。
◆推荐摄入量：糖尿病患者每日的膳食纤维摄入量以30克左右为宜，食入过多会引起胃肠道反应。平时多吃一些富含膳食纤维的天然食物，如粗粮（玉米、小米、燕麦片、全麦粉、莜麦面、苦荞麦粉等）、豆类食品、蔬菜及藻类，必要时还应添加膳食纤维（如魔芋精粉）类食品。每天摄入500克蔬菜+200克水果+100克粗杂粮基本可满足膳食纤维需求。
人体为了保持健康，需要从自然界摄取40多种营养素，每种食物各有其营养优势，食物没有好坏之分。如何选择食物的种类和数量来搭配就存在合理与否的问题，比如牛奶，虽然营养丰富，却属于贫铁食物，肉类虽然含铁较多却只含有少量的钙。所以，只有做到不挑食、不偏食、食物多样化，才能使人体最大限度地获得所需要的各种营养素。平衡膳食的概念就是既能够提供人体所需营养素，又不致过量，且各种营养素之间保持合适比例的膳食。只有平衡膳食才是科学的膳食。糖尿病患者除了要限制甜食外，其他营养素的需要与正常人是一样的，所以糖尿病患者的饮食也应是平衡膳食。
有的糖尿病患者以为自己得了糖尿病就不能再吃水果了，其实不然，糖尿病患者也可以吃水果，但要具体情况具体对待。比如，当血糖控制理想的时候可以吃，原因是患者的胰腺功能是可以改善的，经过有效的治疗后，血糖控制较满意，这时胰腺功能得到恢复，分泌的胰岛素也相对多些，适量吃一些水果并不会引起血糖的快速升高，而且水果中大部分是果糖，果糖的吸收代谢不需要胰岛素的帮助，从水果的血糖生成指数来看多数水果对血糖的影响也较小。当治疗不满意时，胰岛功能较差，分泌的胰岛素较少，这时如果吃水果就会引起血糖升高，加重病情。所以只要掌握好吃水果的量、进食方法和时机，是不会加重糖尿病患者病情的。