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第2章 你怀孕了吗?

可能你的月经晚来了一天,也可能晚了3周。可能到目前为止,你的所有症状就只是月经没有如期而来,也可能是肚子(确切地说,是消化道)已经开始有了反应——你会感觉自己的消化系统里有东西在长大,就像烤箱里正在膨胀的面包一样!也许迄今为止,宝宝只给了你月经没来这一个信号,或者你已经出现了怀孕该有的所有症状。你可能已经为了要宝宝做了6个月甚至更长时间的准备,当然也可能因为2周前那个晚上你们第一次没有采取任何避孕措施同房而怀疑自己是否“中奖”了,又或者你们尚未开始积极地行动……总之,不管是什么原因促使你买了这本书,都会好奇地问:我怀孕了吗?好的,请继续阅读解决你的疑问吧!

你可能关心的问题

早孕征象

“一个朋友告诉我,她在做早孕测试前就感觉怀孕了。究竟有没有办法尽早知道是否怀孕了?”

需要一个阳性结果证明你怀孕了?唯一可以尽早知道结果的办法就是进行早孕测试。并不是每个想成为妈妈的女性都会很快怀上宝宝,但早孕测试的确可以给已经怀孕的女性提供一些证据。尽管很多女性几乎没有任何早孕症状(或者妊娠几周之后才有感觉),但一部分女性认为她们很早就能发觉自己怀孕后的细微变化。如果你有以下感觉或迹象,就该去买早孕试纸了:

乳房和乳头疼痛。 你了解自己每次月经来临之前的那种疼痛感吗?怀孕后的乳房疼痛和它有几分类似。对于某些女性来说,在卵子和精子结合后会感觉乳房变得敏感,有胀痛或刺痛感,或者一碰就痛。这种疼痛感最早会在怀孕几天后发生(大部分女性在几周后才会有感觉),随着妊娠发展,这种感觉会越来越明显。

乳晕颜色加深。 除了乳房疼痛之外,乳晕的颜色也会加深。怀孕几周后,乳晕颜色发生变化,甚至乳晕增大都很正常。这些现象是因为孕激素分泌增多,同时,随着孕激素在接下来的几个月里进一步增加,其他部位的皮肤也会发生相应变化。

鸡皮疙瘩? 其实没这么夸张,但是妊娠早期你会留意到自己乳晕周围的小疙瘩数量增多、形状增大。在怀孕前,可能你根本没看到过这些小疙瘩,它们的学名叫“蒙哥马利结节”,长得很像鸡皮疙瘩,但实际上是一种腺体,可以分泌油脂以润滑乳头和乳晕。宝宝出生后如果你选择母乳喂养,当宝宝吮吸乳头时,你会发现这种润滑多么重要!上述征象又一次告诉你,身体正在提前做准备。

着床出血。 一些女性在受精卵着床后会有少量出血。这种着床出血会发生于预期的月经之前(一般是怀孕后5~10天),看上去应该是浅粉或粉色(不会像月经那么红)。

尿频。 最近马桶是不是快成了你的专座了?出现于妊娠早期的情况(一般发生在怀孕后2~3周)应该就是频繁小便。想知道为什么?翻到第6章“尿频”看看原因吧。

疲惫。 极度疲惫让你感觉筋疲力尽,反应超级迟钝。无论怎么描述这种感觉,你都会觉得身体是个累赘。随着身体开始为怀宝宝加速运转,你会越来越疲惫。

恶心呕吐。 又一个理由让你恨不得搬到卫生间去住——至少在孕期最初3个月这个想法都不会消失。这个时期的恶心呕吐也就是所谓的妊娠期晨吐(要是真的只发生在早上该多好)。尽管你很可能在怀孕6周后才会出现这种感觉,但每一个刚怀孕的孕妇都会因此受到沉重打击。想知道确切原因请参考第6章“晨吐”。

嗅觉敏感。 有一部分孕妇反映,她们怀孕后的第一个变化就是嗅觉变得敏感。如果你的嗅觉突然变得敏感,空气似乎都在告诉你怀孕的好消息。

胀气。 感觉自己像一个会走路的浮标?在妊娠早期,胀气感会悄悄来袭,然而你很难区别妊娠胀气和生理期胀气。现在时间还太早,不能认为这种胀气是胎儿发育造成的,你可以把这笔账算到激素分泌的头上。

体温升高。 如果你每天早上都坚持记录基础体温,就会留意到孕期基础体温会升高1℃左右,并持续保持这样的较高温度。虽然这不是一个万无一失的信号,但它也能帮助你确认孕期是否能继续发展。

停经。 这一点太显而易见了。如果已经有一次月经没来(尤其是生理周期向来很规律),你就可以在早孕测试结果出来之前大胆地猜测自己怀孕了。

妊娠诊断

“我如何才能确定怀孕了?”

有的女性直觉非常灵,怀孕后很快就能“感应”到。但是除了这种非常规的诊断方法外,要精确诊断是否怀孕还要依靠现代医学。幸运的是,现今有很多医学方法可以帮助你判断是否怀孕:

家庭早孕测试。 家庭早孕测试简单到取一点尿样就可以,而且自己在卫生间里就可以完成,非常简单便捷还很隐秘。早孕测试很快就能得出准确的结果,甚至在停经第一天就可以做(再等几天结果会更精确)。

早孕测试通过检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素(hCG)来判断你是否怀孕,hCG是一种由胎盘分泌的孕期激素。受精卵形成6~12天后会在子宫着床,进而形成胚胎,几乎在胚胎形成的同时,hCG就存在于血液和尿液中了。只要尿液中检测出hCG,早孕测试就可以得到阳性结果(理论上是这样)。然而早孕测试究竟能多早得到准确结果还有一些局限——它们的确很灵敏,但不总是那么灵敏。怀孕一周后尿液中的确已含有hCG,但浓度尚不足以检测出来。所以,如果在你预期经期的7天前进行早孕测试,极有可能得到一个假阴性结果。

等不及要用验孕棒测一下?部分早孕测试能在下一次经期的4天前就获得60%的准确率。如果你不愿意赌一赌,那么耐心等待吧,等到停经第一天再用验孕棒,有90%的可能性获得准确的结果。如果再多等一周,准确率可以提高到97%。不过无论你决定什么时候在家进行早孕测试,一个好消息是:这种测试方法的假阳性率比假阴性率低很多,也就是说,一旦检测结果是阳性,那就是阳性。另一个好消息是:因为早孕测试能在妊娠早期给你准确的结果(至少会早于你去咨询医生或者过来人),你就可以很早开始积极地照顾自己。然而,测试后续的相关医疗措施也要跟上。如果测试结果是阳性,要再抽血检查确认,并进行完整的产前检查。

验血。 更为成熟的血检在怀孕后一周就可以100%准确地测出你是否怀孕了,而且只需要几滴血。根据血液中hCG的确切数量,甚至可以帮助你推算确切的怀孕日期,因为随着妊娠进展,hCG值在不断变化(参考第6章“hCG水平”了解更多关于hCG水平的知识)。许多医生会参考尿检和血检两个结果来确诊是否怀孕。

体检。 体检也可以确认妊娠。它通过查看你身体的怀孕征象来确定怀孕。怀孕征象包括:子宫变大、阴道和宫颈颜色变化、宫颈质地改变等。不过,现在有了准确的早孕测试和血检,体检显得无关紧要了,但第一次早孕测试和开始规律的产前检查仍然非常重要(参考下面“安排第一次就医时间”)。

弱阳性线

“早孕测试的结果是弱阳性,我到底有没有怀孕呢?”

早孕测试能得到阳性结果的唯一原因是你体内有足够多的hCG。而体内出现hCG的唯一原因就是你怀孕了。所以,无论测试中得到的那条线多么不清楚,只要出现了线就意味着你怀孕了。

但为什么这条线这么不清楚呢?为什么不像你期待的那样明显而清晰?这和你选用的早孕试纸有很大关系(一些早孕试纸比另一些灵敏度要高),同时也取决于你做测试时怀孕了多久(hCG水平会随着怀孕进展而升高,所以如果你测试得比较早,尿液里自然只有少量的hCG)。

查看早孕试纸外包装的说明可以知道它的灵敏度有多少。判断灵敏度的方法是看它最少能测出多高浓度的hCG,单位是毫国际单位/升(mIU/L),该数值越低说明其灵敏度越高(例如20mIU/L比50mIU/L的早孕试纸更灵敏,可以更早告诉你是否怀孕)。还有一点并不奇怪,一般灵敏度越高的早孕试纸价格也越高。

生理周期不规律者的早孕测试

你的生理周期不太规律?那么对于你来说安排测试日期会比较困难。毕竟,如果你从来都不确定哪天可能会来月经,又怎么可能知道自己下一次经期从哪天开始,从而推算自己应该哪天做早孕测试?对于生理周期不规律的人来说,最好的办法就是多等一段时间,大概相当于之前6个月最长的一次生理周期的时间。如果到那时测试结果是阴性但月经仍然没有来,那么一周后再测一次(如果实在等不及,几天后再测也可以)。

请记住,怀孕时间越长,hCG值越高。如果你刚怀孕没多久(比如预期经期前后几天)就做了早孕测试,尿液中的hCG应该不足以得到强阳性线。等几天再测试一次,你一定会看到一条清晰的线,从而消除所有的疑问。

阳性结果消失

“我第一次早孕测试的结果是阳性,但是几天后又测了一次却变成了阴性,而且我的月经虽然推迟了几天但还是来了。这是为什么?”

看上去你似乎经历了一次“化学性妊娠”(chemical pregnancy),即一次妊娠尚未开始就结束了。在化学性妊娠时,卵子已经受精形成了受精卵,并在子宫着床,但由于某些原因,它没有完全着床,不能发展为成功的妊娠,并以月经到来告终。虽然专家们估计有70%的妊娠都是化学性妊娠,但绝大多数经历过化学性妊娠的女性都没有意识到自己曾经怀孕了(因为大部分化学性妊娠都发生得很早,很多人还没有做早孕测试,生理上也没有相应的怀孕征兆)。通常,出现得非常早的阳性测试结果和推后的月经(晚了几天或几周)是化学性妊娠的唯一表现,所以如果早孕测试结果有变弱的趋势,你可能经历了一次化学性妊娠。

从医学角度来看,化学性妊娠更像一次正常的生理周期而不是真正意义上的流产,只不过成功的妊娠没有经历这一周期而已。但是站在情感角度上,早孕测试已经得到了阳性结果的女性却不会这么乐观,眼睁睁看着即将成功的怀孕就这么失败了,你和配偶一定会感到不安。参考第23章关于如何应对流产的知识可以帮助你处理化学性妊娠的相关情绪问题。请谨记,你已经成功地怀孕,所以很快再次怀孕的可能性极大,而且下一次怀孕的结局应该就是健康完整的妊娠。

阴性结果

“我觉得自己怀孕了,但是早孕测试的结果都是阴性。我该怎么办?”

你有很明显的早孕症状并且确信到觉得做不做测试都一样,结果却还是阴性,于是你不相信,一遍又一遍地做测试,做了3次都没有区别。同时,你也非常严格地遵照孕前要求:服用维生素、戒酒精饮料、戒烟、改善饮食,等等。但早孕测试并不是万无一失的,尤其如果测试的时间很早的话。你一定比早孕试纸更了解自己的身体。想知道自己的感觉是不是比试纸更精确,等一周后再测一次吧,也许现在只是时机未到。或者,也可以让医生给你验血,验血比尿检要灵敏很多。

如果你没有怀孕……

如果早孕测试结果还是阴性,但你又迫不及待想快点怀孕,请根据第1章的要点积极做好孕前准备。充分的孕前准备可以帮助你在怀孕后得到更好的妊娠结果。

聪明地测试

早孕测试可能是你能采取的最简单的方法(不用研究其原理,但需要仔细阅读产品说明并按照要求操作,以保证测试结果精准)。下面这些注意事项似乎谁都知道,但是在检测结果快出来的兴奋之时(我会怀孕吗?我不会怀孕吧……),还是提醒你别忘记:

· 根据产品不同,你需要直接在验孕棒上排尿,或用容器搜集尿液后将早孕试纸放进去。大部分验孕棒都要求最好用中段尿,因为中段尿受到细菌污染的可能性较小。搜集中段尿的方法是:排尿时先尿1~2秒,憋住,然后再将验孕棒或搜集尿液的容器放在下方搜集后面的尿液。

· 如果测试有时间要求,请把早孕试纸放在一个平整的台面上,不让其受任何干扰,同时远离高温环境。一定要在建议的等待时间之后再去看检测结果,以防时间不够或时间太长,因为两者都会影响检测结果。

· 测试并不是必须用晨尿,但如果你测试得比较早(例如下一次经期之前),那么至少4小时没有小便后再搜集的尿液会得到更精确的结果(因为那时候尿液里会有更多的hCG)。

· 检查观察窗的标志(根据产品不同,结果标志可能为水平线、垂直线或者圆圈,在数码验孕棒中还可能是闪烁的图标),说明测试有效。

· 下结论前要看仔细。你看到的任何一条线(粉红或蓝色的、阳性标志、数码验孕棒的读数等),不管你觉得它看起来多么不清楚,都意味着体内有了hCG,也就是说开始孕育一个宝宝了。恭喜,你已经怀孕了!如果测试结果是阴性,而你的月经迟迟未来,建议多等几天再测,也许现在为时太早。

当然,也可能你只是有一些早孕体征和症状,却没有怀孕。毕竟,单单有体征或症状都不足以证明你怀孕了。如果测试结果一直都是阴性而你的月经又迟迟未来,让医生帮你检查一下,并排除其他可能引起你这些症状的生物学因素。如果所有客观因素都排除了,那么你的症状很有可能源于心理作用。有时候,思维活动会对身体产生不可思议的影响,当你太渴望(或太害怕)要一个宝宝时,甚至可以在没有怀孕的情况下出现怀孕的症状。

安排第一次就医时间

“我刚才做的早孕测试结果是阳性。应该什么时候去医院呢?”

良好的产前检查是生下健康宝宝的一个重要因素,所以不要拖延。一旦你感觉自己可能怀孕了,或者早孕测试已经有了阳性结果,应该尽快去医院。至于需要多长时间才能去医院当面见到医生,取决于当地的政策和交通状况等因素。有的医生可能马上根据你的时间安排检查,也有医生遵守常规,要孕妇怀孕6~8周后才安排第一次正式产前检查,还有些医生为女性提供产前咨询,以帮你进一步确认是否怀孕了。

即使你到怀孕一个多月时才去做第一次产前检查,并不意味着可以将照顾好自己和宝宝的任务推后。无论什么时候去医院,从你的早孕测试得出阳性结果开始,就应该扮演好孕妇的角色。你可能已经很熟悉一些基本的注意事项了(产前服用维生素、戒烟戒酒、改善饮食等),当你对于更好地完成妊娠过程有任何特殊问题时,不要犹豫,向医生咨询。你也可以提前购买孕期指导书籍解答疑问,书上一般会给出比较全面的建议,包括孕期饮食宜忌、孕期维生素的推荐剂量、安全的医疗检查等。

尽管等待检查很难熬,但是从医疗角度看,低危妊娠的孕妇第一次产前检查并不需要太早。如果这个等待阶段给你造成了太多焦虑,或者怀疑自己是高危妊娠(例如有流产史或异位妊娠史等),请联系医生看看能否早些检查(想知道更多第一次产前检查时都有什么内容,参考第6章“第一次产检包括什么”)。

预产期

“医生告诉了我预产期,这个日期准确吗?”

如果分娩总是准确地发生在预产期那一天,情况会简单很多,但生活并不总是那么简单。大部分研究表明,只有1/20的宝宝真正出生在预产期那一天。因为正常的足月妊娠时间差异很大,从38~42周都有可能,但大部分孕妇最后的分娩日期都在预产期前后两周范围内,所以很多准父母仍然相信预产期。

这也是预产期之所以叫做“预”产期的原因,医生告诉你的日期只是理论上的估计值。它通常这样计算:末次月经日期的月份加9或减3,为预产期月份;天数加7,为预产期日。例如,你的末次月经是4月11日,往前数3个月,即1月;11日加7天,也就是18日。所以,你的预产期应该是1月18日。

这种日期估算方法对于生理周期很规律的女性来说非常好用。但如果生理周期不规律,这样的估算就不实用了。例如,你经常6~7周才来一次月经,而现在3个月都没来月经了。通过早孕测试,你发现自己怀孕了,是什么时候受孕的呢?因为一个可信的预产期非常重要,你和医生都会想尽办法估算出一个。即使不能算出受孕时间,也不能确定上一次的排卵时间,下面仍有一些线索可以帮助你。

首先是子宫大小,在第一次产前检查的时候就会知道子宫大小应该和你的妊娠阶段一致。第二个线索是早期的超声检查,它可以帮你更精确地估算怀孕的时间(注意,不是所有孕妇都要做早期超声检查,有的医生会按常规推荐你做,但有的医生认为需要做的人群只有:生理周期不规律者,有流产史、妊娠期并发症,以及根据末次月经和体检无法推算出预产期者)。接下来,有一些标志性事件可以帮助你推算预产期:第一次听到胎心的时间(在怀孕9~12周的时候可以通过多普勒仪听到胎心),第一次感受到胎动的时间(16~22周),以及每一次产前检查时的宫高(例如,怀孕20周的孕妇宫高平脐)。上述线索有一些帮助,但也不起决定性作用。只有宝宝确切知道自己的出生日期,但是……他不会告诉你。

选择并密切配合医生

我们都知道,怀孕必须依靠两个人的努力,但要想使一个受精卵转变成健康的宝宝平安降生,至少要3个人的通力合作——妈妈、爸爸和至少一名专业医护人员。假设你和另一半已经完成怀孕任务了,接下来要做的就是:为你的怀孕团队挑选第三名成员,并确保好好配合你选的这个人。

妇产科医生?助产士?

如何开始挑选最适合的医生来指导你的孕期?首先,你对能够满足需求的医疗从业人员要有一个大概的想法。

妇产科医生。 你是在找这样一个人吗?一个受过专业培训的医生,能够成功地处理妊娠、阵痛、分娩及产后可能出现的方方面面的问题,包括那些最明显的问题和最隐蔽的并发症,那么你想要的就应该是一名妇产科医生。他不仅能够提供完整的产科护理,还能够处理你所有非怀孕时期的妇科健康问题(给你做子宫颈抹片检查、乳房检查等)。有些医生还可以提供常规医疗服务,因此可以作为你的主治医生。

如果属于高危妊娠,你应该非常需要,也想要一名妇产科医生。你甚至还想找一位专家中的专家,一位精通高危妊娠问题的专业妇产科医生,还要有母婴医护经验。有时你的妊娠看起来很正常,却仍然想找一名妇产科医生来照顾妊娠期的你(超过90%的孕妇会这样做)。如果你非常喜欢且尊重以前给你看过病的妇科医生,觉得非常适合你,怀孕后就没必要再找其他医生。但如果你以前没看过妇科医生,或者不能肯定以前的妇科医生是否真的适合做你孕期的指导医生,现在是时候四处寻觅一个适合的医生了!

助产士。 如果你希望找到的孕期指导医生把你当做普通人(而不是病人),花很多额外的时间和你讨论身体状况,还包括你的感受、情绪,同时也给你一些营养建议和哺乳支持,分娩的时候更倾向于“自然的”阴道顺产,那么一名持有资格证的助产士应该是合适人选(当然也有很多医生符合这个要求)。助产士是专业医护人员,主要负责低风险孕妇的护理工作和无并发症的分娩工作,有的助产士在你分娩后会继续提供常规的妇科护理和新生儿护理。虽然助产士在很多国家也有权提供无痛分娩和一些减轻疼痛的医疗手段,并且有催产药物的处方权,但是她们参与完成的分娩却很少涉及这些。总的来说,由助产士参与的分娩,剖宫产率明显低于医生完成的分娩,而剖宫产后阴道分娩(VBAC)率相对较高。

选择沟通方式

如果你已经对选择产科医生还是助产士做出了决定,接下来就要选择在后续的医疗活动中哪种沟通方式让你感觉最舒服。下面是一些常见沟通方式的优缺点:

单个医生。 在这样的模式下,医生独自负责你的产检等其他工作,当他不在或因为很忙顾不上你时,会找其他合适的医生暂时代替。产科医生一般是这样的模式;而助产士必须和一名医生合作。单个医生的主要优点是每一次检查都可以见到同一名医生,在分娩前你已经了解这名医生并感觉舒适放松。而最大的缺点是,如果分娩时你的医生恰好由于种种原因不能参与,就会有一个不认识的医生帮你分娩。这种单个医生的沟通方式有另一个缺点,如果在孕期中途你突然发现这名医生不太适合自己,又得重新开始寻找能满足需求的医生。

医疗小组。 在这种模式下,两名以上有着相同特点的医生共同为孕妇提供服务。通常,他们会交替为你检查。小组沟通的好处在于:每次拜访不同的医生,你会对他们都有所了解,这意味着当你的阵痛越来越强烈,频率越来越快时,身边总有个熟悉的面孔一直陪着你,给你安全感。但是这种方式也有一个缺点,就是你不会同样喜欢两个医生,而且分娩时往往不会遇上喜欢的那个医生。同时,听到源于双方的不同意见也是一件有利有弊的事,可能会让你感觉安全可靠,也可能让你惴惴不安。

分娩方式的选择

如今,妊娠由始至终完全体现出个人选择的优势。当谈及分娩方式,会有太多的选择让你眼花缭乱。在医院是这样,离开医院你又会看到更多选择。

虽然对分娩方式的选择不应该成为你选择医生的唯一标准,但也确实有一定影响。下面给出一些供参考的选择,你可以咨询候选的医生的想法,看看有没有适合你的(记住一点:只有随着孕期发展,才有可能坚定地做出决定,很多决定只有到分娩的时候才能最终确定)。

产房。 很多医院提供的产房让你可以从分娩到产后复原都只住在同一个房间(这样就不需要分娩前住一个病房,快分娩的时候又被轮椅推到别的地方了),而且宝宝出生后就可以睡在你身边。最好的一点是,这些产房非常安逸舒适。

一些产房只可以在你阵痛、分娩和产后短暂恢复时用。如果是这样,分娩结束大约1小时之后,妈妈们要从产房挪到产后病房,不再享受单独和家人待在一起的时间。而如果你足够幸运待在一个产房里度过阵痛、分娩和产后恢复的过程,从登记入院到出院这段时间都可以和宝宝待在一起。

大多数产房的布置都给人一种“医院如家”的感觉:柔和的灯光、摇椅、漂亮的壁纸、墙上抚慰人心的图画、窗帘和床等看上去像家具店样板间里的商品,而不是医院里的设施。虽然产房里的装备完全为低风险的孕妇分娩而准备,但房间里也有一些应对紧急情况的医疗设备,通常藏在门后的衣柜或是其他橱柜里。产床的前半部分可以升起,这样可以让产妇形成一种蹲或半蹲的姿势,床脚可以伸缩以给医护人员提供便利。分娩后,医护人员会更换床单,只是一转眼工夫,你就又回到了床上。很多医院和分娩中心在产房或其隔壁提供淋浴或盆浴设备,在你阵痛时能提供水疗放松。一些分娩中心和医院还有水中分娩(参考下面“水中分娩”)用的浴盆。很多产房为你的亲友团提供了休息用的沙发,有时候他们甚至可以在那里过夜。

一些医院的产房只面向分娩并发症风险低的孕妇;如果你不符合条件,还是需要选择传统病房,那里有更多现成的医疗设备。另外,剖宫产需要在手术室里完成。所幸,现在大多数产科病房也越来越人性化,在普通医院的病房里也能拥有轻松、亲切、没有外界影响的分娩过程。

分娩中心。 分娩中心一般是独立机构(也可能附属于医院),它通常提供家庭式的、技术手段介入少的私人化分娩服务。你可以在独立的分娩中心得到一切产前服务:从医疗咨询到分娩培训、哺乳课程等。总的来说,大部分分娩中心会提供最舒适的分娩环境,有装修得很漂亮的私人房间,房间里有柔和的灯光、淋浴和盆浴设备,还提供厨房。分娩中心一般聘请助产士,但很多中心也会聘请随叫随到的产科医生,剩下的一般会建得离医院很近,以防紧急情况发生。一般的分娩中心不会配备胎心监护仪等辅助仪器,但肯定会准备常用医疗设施,例如静脉输液设备、急救氧气,以及新生儿急救设备等,以备抢救所需。尽管如此,只有低风险孕妇才适合在分娩中心分娩。

勒博耶分娩法。 当法国产科医生费雷德里克·勒博耶第一次提出自然分娩法时,受到了当时医学界的怀疑。但是今天,他提出的很多旨在让新生儿更加平静地降生的建议成了产科的常规做法。现在许多产房都没有了以前认为必要的明亮灯光,这样做的依据是:柔和的灯光可以使宝宝更平缓地从黑暗的子宫转换到明亮的外部世界,减少他们的震惊和不安。如果新生儿没有自主呼吸,把他们倒提起来拍打的做法不再是分娩时的常规手段,人们更倾向于采用平和的方式帮助新生儿呼吸。在一些医院,脐带也不是马上剪断,而是等到妈妈见到宝宝时才把这根母子之间最后的生理纽带剪断。虽然勒博耶医生提倡的帮助新生儿适应从羊水到干燥环境的温水浴还不常见,但是把新生儿马上送到妈妈怀抱里的做法已经很普及了。

尽管勒博耶理论的很多做法受到越来越多的认可,但完整的勒博耶式分娩(包括轻柔的音乐、幽暗的灯光、给新生儿洗温水浴)并不普遍。如果你对这种分娩方式感兴趣,可以在见医生的时候咨询。

在家分娩。 一些女性不喜欢住院,她们认为自己根本不是病人,没有理由住院。如果你属于这种情况,或者你觉得一个新生命的起点应该在家里,可以考虑在家分娩。这样做的好处是:宝宝会在家人和朋友的陪伴中来到一个温暖而充满爱意的世界。但坏处是:如果出现意外,手边一般没有紧急剖宫产或抢救新生儿的医疗设备。

根据美国护士助产士学会的说法,如果你想在家分娩,必须符合下面几项条件:

· 低风险妊娠。没有高血压、糖尿病或其他慢性病,没有难产史。

· 有一名医生或助产士参与分娩。如果你雇了助产士,同时还应该有一名医生在场(最好是你的产检医生,且与这名助产士共事过)。

· 交通便捷。即使道路条件好、交通比较顺畅,也要保证家到医院的距离小于50千米,反之则应保证家到医院的距离小于16千米。

水中分娩。 模拟子宫环境的水中分娩法在医疗机构中还没有得到广泛应用,但水中分娩让宝宝从温暖湿润的子宫过渡到另一个温暖湿润的环境中,为经历了分娩压力的宝宝提供熟悉的舒适感。宝宝出生后,医护人员会立即把他从水中抱出来放到妈妈的怀里。而且,因为宝宝没有接触到空气,还没有开始呼吸,所以水中分娩的宝宝很少有溺死的危险。水中分娩可以在家中进行,分娩中心和一些医院也提供水中分娩的选择。在分娩过程中,爸爸们也可以待在水中,从后面抱住妻子,给她支持。

只要医生和医院允许,大多数低危妊娠孕妇都可以选择水中分娩。但如果你属于高危妊娠,水中分娩就不是明智的选择。

如果找不到适合水中分娩的环境,也可以试着在浴盆里分娩。很多女性觉得水可以让自己放松、减轻疼痛、减少地心引力的作用,甚至还可以让生产过程更容易。一些医院和大部分分娩中心都在产房里配了浴盆。

团队协作。 一名以上的产科医生和助产士组成的团队为团队协作模式。优缺点类似于其他小组模式合作的情况。在这种方式下,好处是你可以用更多的业余时间和助产士交流,获得更多额外的信息。你可以选择由助产士指导分娩,而且一旦有危险情况发生,也会有医生在旁边时刻准备。

选择候选人

你已经想好需要什么样的医生,需要怎样的护理服务,到哪里才能找到合适的候选人呢?下面给出了一些好建议:

· 你满意的妇科医生、家庭医生或内科医生。如果他们不提供分娩服务,也会推荐和自己有相似观念的其他医生。

· 和你的性格、育儿理念相似的朋友或同事,如果她们最近生了宝宝会给你很好的建议。

· 当地的产科护士。

· 当地社区保健站的工作人员,他们会提供很多医生的信息,例如谁生过宝宝,他们的医学背景、专长、特殊习惯、从医风格和资历等。

分工式分娩

虽然这种分工式分娩还不普遍,但一些医院已经有这样的趋势了。一些产科医生厌倦了长时间在办公室里或长期熬夜来接生,他们认为疲劳会影响工作质量,于是开始寻找更好的工作方法。不少产科医生只在医院里工作,仅参与分娩,他们没有固定的办公室,也不会在孕期为孕妇做检查。如果你的产检医生告诉你分娩工作将由这样一位“分娩医生”完成,别担心,先问问医生他们是否一起工作过,也可以向医院申请一份专门负责接生的医生档案,确保在分娩时这位医生对你来说不是陌生人。同时,让参与分娩的人熟悉你对分娩的看法。

如果你对这样的安排不满,赶紧换一位医生。但是,即使分娩有几名医生参与,到分娩的那一天,产检时经常出现的那名产科医生也不一定能参与。记住,“分娩医生”只参与分娩,他们会尽可能为你的分娩提供最好的护理,一般是轮班工作。

· 如果你对母乳喂养的知识非常感兴趣,可以联系国际母乳会当地分会。

· 附近医院或分娩中心的配套设施很重要。例如,产房是否带浴盆,是否允许母婴和爸爸同室,有无新生儿重症监护室。还应该打听清楚从业医生的名字。

做出选择

如果你知道了想选择的医生名字,打电话和他约个时间见面。要有备而去,问他一些问题,看看你们的育儿理念是否一致,个性是否可以融洽相处。不要期望在任何事情上都观点一致,因为即使是最和谐的合作关系也不会这么完美。注意观察,理解对话中隐藏的内容:这名医生/助产士是不是好听众?会不会耐心解释情况?他们是否既重视生理问题又重视情绪问题?现在是时候搞清楚这位候选人对你关心的问题的态度:例如分娩是采取无医疗手段介入、还是按需用药缓解疼痛、关于母乳喂养、是否催产、是否使用胎心监护仪和常规静脉输液、剖宫产问题,以及其他对你来说很重要的问题。知识就是力量,了解医生的行医风格能保证将来不会发生不愉快的意外。

和医生第一次见面最重要的事就是:让医生知道你是哪种人,表明你对怀孕和分娩的看法,可以从他的回应上判断,他是否能与你和睦相处,是否会对你负责。

你也应该知道一些医院或分娩中心的情况,看看这家医院是否提供对你较为重要的一些特色设施,比如有没有足够的“一站式”产房,让你产前产后都在同一个房间?是否支持母乳喂养?是否提供水中分娩?有无最新的胎儿监护设备和新生儿重症监护室?在产检程序上是否足够灵活?是否允许陪产?

最后决定之前再考虑一下,这名医生是否让你信任?怀孕之旅是你人生中最重要的经历之一,必须要有一个信得过的向导。

充分利用医患关系

选择合适的医生只是第一步,下一步就要和医生建立良好的关系。以下是一些建议:

· 实话实说,让医生对你妇科、产科及其他方面的病史有准确而完整的了解。如果有饮食失调症或其他特殊饮食习惯一定要告诉医生。如果正在服药或者曾经服用过药物——无论是处方药还是非处方药,无论是合法药物还是非法药物,无论是出于治疗需要还是消遣,以及你是否吸烟喝酒,是否有其他病史或手术史,都要对医生坦诚相告。

· 如果两次就诊之间有什么问题和疑虑但不需要立即解决,就用一张纸记下来,下一次就诊时带过去咨询医生(随身携带电脑,或将便笺纸放在随手可及的地方,例如冰箱门上、钱包里、办公桌和床头柜上,这样可以随时做简单的记录),确保在下一次就诊时不会遗漏问题或症状(如果不记下来,一定会忘掉一些事,你很快会发现孕妇是多么健忘)。每次去医院时,除了带着这些问题,还要带笔和记事本以记录医生的建议。如果医生没有主动提供你需要的所有信息(治疗的副作用,何时停服之前开的处方药,出现问题何时复查),离开前一定要询问清楚,这样回到家才不会存疑。可能的话,和医生快速核对一下你的笔记,确保记录内容准确无误。

· 如果有什么疑惑,打电话给医生。出现了某种让你害怕的症状?某种药物或治疗似乎引起了一些不良反应?不要一个人坐在家里担心,拨电话给医生(如果医生喜欢在线解决非紧急问题,也可以发邮件)。虽然不必每一次盆腔疼痛时都要打电话或发邮件,但如果看这本书时有问题不能解决,又等不及下一次就诊,一定要毫不犹豫地给医生打电话。不要害怕你的担心听起来非常愚蠢,医生和助产士对准妈妈的大量问题做好了准备,他们知道第一次做妈妈的人问题尤其多。咨询医生时,一定要说清楚你的具体症状,准确描述疼痛发生的部位、持续的时间、什么感觉(剧痛、隐痛,还是绞痛),以及疼痛程度。如果可以的话,告诉医生做什么动作疼痛程度会变化(比如改变体位)。如果出现阴道分泌物,向医生描述它的颜色(鲜红、暗红、褐色、粉红色还是黄色),分泌物何时出现,程度如何。同时也要向医生汇报一下伴随的症状,比如高烧、恶心、呕吐、寒战或腹泻等(参考第6章“何时给医生打电话”)。

· 了解最新的信息。阅读育儿杂志,浏览有关怀孕知识的网站。但也要认识到一点:不要相信所有你看到的东西。尤其在今天这个年代,媒体总会在很多医疗技术还没有证实其自身的安全性和有效性时就已经抢先报道了;或者有时候会报道一些没有证据支持的孕期禁忌,让准妈妈们担心。在看到或听说一些产科方面的新东西时,咨询一下医生是否听说过,他是你最可靠的信息源。

· 当你听说的和医生告诉你的不相符,就去咨询一下,听听他的看法。不要以一种挑衅的方式询问,平和的口吻可以让你和医生坦率交流。

· 如果你怀疑医生可能误解了一些事(比如你有宫颈机能不全史,但医生却说没有问题),直接说出来,因为即使医生拿着体检表,他也不能保证对你的病史和个人背景记得一丝不差。作为妊娠保健团队中的一员,你有责任避免错误发生。

· 寻求解释。对于医生给你开的药,要搞清楚其潜在的副作用。此外,确保你知道为什么要做某项检查,检查都包括什么项目,有什么风险,何时通过何种方式才能知道检查结果。

· 把问题写下来。如果医生没时间回应你所有的问题和担心,提供一份问题清单,问问医生你能否过后打电话或发邮件,又或是在下次就诊时得到答案。

· 遵循医生的建议,例如就诊时间、体重增加情况、卧床情况、服药和维生素等问题。

· 记住良好的自我保健是孕期护理的重要组成部分。一旦你发现自己怀孕了,照顾好自己,保证充足的休息和运动,饮食得当,远离烟酒和非处方药,从准备怀孕就开始这样做会更好。

这样你就不会忘记了

在你阅读本书时可能想时常做些记录:简单记下妊娠期的症状,以便和医生共同讨论;记下这一周的体重,以便和下一周的作比较;记下应记的信息,以便你能记住所有应记的东西。

· 如果一些事让你对医生产生牢骚或不满(例如每次候诊时间太长,或者自己的问题没有得到清楚的回答),尽量用一种温和的方式说出来。如果任问题发展,最终只会损害你们的关系。如果你觉得你和医生之间的问题通过良好的沟通也无法解决,请联系当地的卫生机构寻求帮助。

如果你觉得自己不能按医生说的做,或者不能接受他推荐的治疗方式,说明你和这位要在孕期和分娩时照顾你和宝宝的人有分歧。如果是这样,或者由于其他原因你和医生的关系破裂,可以换另一名医生。 /pxOuHUBKrKsXgFBKbIQK7CYhLrgUz8G+0AijSFp2DL7ODQEi8BOmFqq7EHh4Fnj

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