23.为什么标本采集时间会影响激素检验结果

答： 许多激素在24小时昼夜间的分泌量是不同的。例如：促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone，ACTH）、皮质醇、睾酮、促甲状腺激素、游离甲状腺素、生长激素、催乳素、醛固酮、肾素等的分泌都存在节律性，因此，标本的采集时间可影响检验结果。例如皮质醇是肾上腺束状带细胞分泌的一类糖皮质激素，具有调节糖、脂、蛋白质代谢、抑制免疫应答及抗炎作用，受机体下丘脑-垂体-肾上腺轴（hypothalamic-pituitary-adrenal axis，HPA）调控，下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素（corticotropin releasing hormone，CRH）通过垂体门脉系统作用于腺垂体，促进ACTH的合成和释放，从而影响皮质醇的分泌。正常情况下，腺垂体每天分泌一定量的ACTH，维持糖皮质激素的基础分泌。入睡后ACTH分泌逐渐减低，午夜最低，随后逐渐增多，至觉醒起床前分泌达到高峰，白天维持在较低水平，入睡时再减低。因ACTH分泌具有昼夜节律性，皮质醇的分泌也呈相应的周期性波动。临床上采集不同时间点血、尿标本，检测游离皮质醇，用于皮质醇增多症、慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断。为便于分析比较，建议患者早晨空腹采血；一次测定结果常有偶然性，因此，应多次检测或动态随访观察，以便准确地评价患者情况。 RogXoo5KfhMtLvhmLoQ1sipr+dASmfxMyir6h8Gr10zIVREA+2JG0BsZfWomk0WY