下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
江某，男，14岁，中学生。
初诊： 1964年8月，患者近日来觉双目时痒时痛，伴灼热，畏光。今晨起双侧眼睑肿胀，难以睁眼，伴两侧头痛。观其双目，多黏稠黄眵，结膜重度充血，太阳穴处压痛明显。口干欲饮，溺赤，纳食、大便基本正常，舌红苔微黄，脉浮而弦数。言及班上有同学先于他出现眼睛红肿。
天行赤眼（外感风热、肝火上炎）。
急性传染性结膜炎。
辨证分析： 患者感疫疠之气，上犯白睛，热伤络脉，故结膜重度充血，时痒时痛且灼热。疫疠之气内侵于肝，以致肝经气火上逆，则眼多黏稠黄眵，两侧头痛，太阳穴处压痛。舌红苔微黄，脉浮而弦数为外感风热、肝火上炎之征。
治则： 搜风清热，清泻肝胆。
取穴 ：风池（双）、合谷（双）、太阳（双）、头维（双）、行间（双）、侠溪（双）。
治法： 风池、行间、侠溪行捻转泻法，余腧穴行平补平泻法。留针15分钟，一日一次。
二诊： 昨日针后，双目红肿热痛及头痛明显减轻，尤以左侧更为明显，究其原因可能与拔针时左侧太阳穴出血有关，继针风池、合谷、曲池、鱼际、太冲，治疗完毕后，觉双目舒适，次日双目红肿痒痛基本消失。
天行赤眼系指暴发眼睑及白睛红赤浮肿，痛痒交作，眵泪黏稠，黑睛生翳的病证。本病多由风热毒邪、时行疠气所致，是一种传染性很强的眼病，因此，预防该病也和预防其他传染病一样，必须抓住消灭传染源、切断传播途径和提高身体抵抗力3个环节。一是对患者要及时隔离，给予积极的治疗，切断传播途径。二是对患者的生活用具要采取消毒措施，家庭最常用的方法是煮沸消毒。本案患者为外感风热、肝火上炎型天行赤眼，取风池以疏风散邪，合谷、曲池可调阳明经气，疏泄风热，太阳、头维可清热明目，侠溪、行间、太冲清泻肝胆之火而明目。
张某，男，26岁，教师。
初诊： 1988年9月，近年来患者每日傍晚去游泳池游泳，10天前开始觉双眼涩痛，未曾在意。近2日发现双目红肿涩痛加重兼咽喉微感疼痛，稍见鼻塞、咳嗽，口干。查双目结膜充血，舌红少津，脉浮数。
天行赤眼（外感风热、肺火上炎）。
急性传染性结膜炎，急性上呼吸道感染。
辨证分析： 患者初感疫疠之气，上犯白睛，热伤络脉，故双目结膜充血，时感涩痛；咽喉微感疼痛、口干，稍见鼻塞、咳嗽，舌红苔少津，脉浮数，为外感风热之征。
治则： 搜风清热理肺。
取穴： 风池（双）、合谷（双）、太阳（双）、足三里（双）、尺泽（双）。
治法： 足三里行捻转补法，尺泽行捻转泻法，余腧穴行平补平泻法。得气后留针20分钟。
肺俞（双）常规消毒，用三棱针挑破表皮。3～5分钟后，再用圆利针挑断白色纤维样组织数根，盖无菌敷料，胶布固定。
二诊： 次日见双目红肿、咽喉疼痛减轻。按上法连续针治三日，症状消除。
天行赤眼绝大部分因风热、火毒之邪循经入目所致。西医学认为，该病为病毒或细菌感染所致，具有传染性，临床诊为急性结膜炎。中医眼科五轮学说认为，白睛（即结膜）在脏属肺，多因外感风热，首先犯肺至结膜充血，双目红肿，涩痛；又因肺主皮毛，司呼吸，开窍于鼻，其经脉循喉咙，故而出现鼻塞、咳嗽等症，脉症互参断为外感风热，肺气不宣之天行赤眼。治疗取风池、合谷祛风通窍，尺泽为肺之子穴有泻肺热之功，足三里扶正，太阳疏通眼眶局部经气而消炎止痛。本例患者采用了体针配合挑治法，可加强针灸的治疗效果，疗效显著。
天行赤眼，俗称“红眼病”“火眼”，为暴风客热，多因外感风热疫疠之邪或肺火上炎，或肝胆热盛，上攻于目所致。该病发病迅速，患眼白睛（结膜）红赤，涩痒交作，畏光羞明，眼睑肿胀，眵多胶结，多发于夏秋，且传染流行，西医称为“急性传染性结膜炎”。针灸效果显著，多以搜风清热为主，风池与太阳为必取之穴，且太阳刺血或背部风门、肺俞等挑治法亦多常用。结合具体脉症可辨证配穴。如案一为外感风热，肝火上炎，故于搜风清热的同时，循经选用肝经荥穴行间，胆经荥穴侠溪，用泻法，以清泻肝胆之热。案二为外感风热时疫之邪，兼肺火上炎，故于搜风清热的同时选肺之子穴尺泽（即“实则泻其子”）以达清肺热而促进白睛（结膜）充血消退之功。此病为外感时疫，传染性极强，故应避免接触传染源，注意洗手，不用公共洗脸用具等。