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刘某，女，54岁。
初诊： 2011年10月，患者有浅表性胃炎病史10余年，期间胃脘隐痛不适感反反复复，此次症状复发加重半月，现觉胃胀痛，喜暖，时嗳气，打嗝，但不反酸，四肢不温，大便时稀，小便正常，面色㿠白，舌淡，苔薄白，脉沉细。查胃镜示：胃窦部炎症水肿，肠镜：未见明显异常。
胃痛（脾胃虚寒）。
浅表性胃炎。
辨证分析： 患者有胃病史多年，脾胃阳虚则寒，故胃喜暖、大便时稀，胃气失和、胃络不通则见呃逆，舌淡、苔薄白、脉沉细皆为脾胃阳虚所致。
治则： 温经散寒，理气和胃。
取穴： 中脘、足三里（双）、内关（双）、公孙（双）、神阙、天枢（双）、气海。
治法： 除神阙外诸穴均常规刺法，针用补法。足三里用温针灸，神阙施行艾条悬灸。每天一次，每次留针30分钟，10天为一个疗程。
取穴： 取胃、脾、肝、神门、交感。
治法： 毫针浅刺，每次刺一侧耳穴，两耳交替，每天一次每次留针30分钟，10天为一个疗程。
二诊： 治疗一个疗程后，症状基本消失，仅偶见打嗝，大便仍稀，天枢加灸，继续治一个疗程后，症状消失。
胃脘痛、嗳气、打嗝等是胃系疾病之主症，根据脉证互参，该患者属脾胃虚寒型，故以针刺配合艾灸，其中中脘为胃之募穴又为腑会，配合胃之合穴足三里，通调腑气；又于神阙施灸，足三里温针灸，可温胃散寒；内关、公孙乃八脉交会穴的配合运用，理气降逆；气海、天枢调气疏理肠道；又加刺耳穴以增强健脾和胃之功效。
彭某，男，38岁，在职员工。
2012年7月就诊： 患者原有胃痛病史，近几月饮食不节后胃痛、胃胀明显，服药效果不显，觉胸骨柄下酸痛，烧心感，兼反酸，无口苦。纳食正常，小便可，大便次数正常，但稀薄不成形，夜寐欠安，舌淡苔白，脉弦滑。胃镜检查显示：浅表性胃炎（胆汁反流）。
胃痛（肝胃郁热）。
浅表性胃炎（胆汁反流性胃炎）。
辨证分析： 患者本有胃痛病史，此次复发，乃脾胃气虚在先，饮食不节，伤伐胃气，胃气不降则肝气亦不得升，导致肝胃气机不和，久而郁滞化热。热积中州，故胃脘剑突下有烧心感；肝热犯胃，故胃酸，胃胀；肝胃不和，气机疏泄不及，碍及脾运化湿，故大便虽次数正常，但稀薄不成形；肝胃藴热，上扰心神，故夜寐欠安；舌淡苔白，为脾运气机所困之象，脉弦滑，为肝胃郁热之征。
治则： 清肝泻热，和胃止痛。
取穴： 四白（双）、关元、足三里（双）、太冲（双）、公孙（双）、梁门（双）。
治法： 平补平泻为主，关元温针灸，太冲泻法，留针20分钟，每日1次，10次为一个疗程。
取穴： 内分泌、肝、胆、脾、皮质下、交感。
治法： 每日针刺一次，每次刺一侧耳穴，留针20分钟，两耳交替，连治一疗程（10次）。
针灸1个疗程后觉胃痛好转，诉咽喉不适，有痰，加复溜穴；第二个疗程因患者需出差，遂中脘、胃俞埋线。
胃痛是以各种性状的胃脘部疼痛为主症，兼见胃脘部痞满、胀闷、嗳气、吐酸、纳呆、腹胀等症。常反复发作，久治难愈。胃痛与胃、肝、脾关系最为密切。病位初起主要在胃，间可及肝，病久损脾。本例患者有胃病史，脾胃之气已损，故以本经配穴为主，取胃经之足三里、梁门、四白穴和胃止痛，脾经之公孙健运脾胃而利水湿。取肝经之输穴太冲以疏理肝气，勿使横逆犯胃，而太冲不仅为肝经之输穴，亦为其原穴，《难经·六十六难》指出“五脏六腑之有疾者，皆取其原也”如此肝气得疏，脾胃得健，而胃胀等症乃解。
丁某，女，31岁，职员。
2012年9月就诊：患者诉胃痛、胃胀7月余。经治疗后胃痛缓解，仍胃脘胀满闷痛，嗳气，无反酸，大便欲解而不出，解出则先干后稀。饮食尚可，睡眠欠佳，月经正常，舌淡苔白，脉沉细。2012年2月行胃镜、肠镜示：浅表性胃炎，肠炎。
胃痛（脾胃气虚）。
浅表性胃炎。
辨证分析： 患者青年女性，或外感寒邪，或内伤情志，戕伐脾胃，虽经治疗后有缓解，但邪虽去大半而正未全复，脾胃正气已虚。胃主通降，胃气不足则胃通降不及，故出现胃脘胀闷疼痛；浊气不降，气反上逆，故嗳气。脾胃同居中焦，互为表里，胃气不荣则脾气不运，湿化不及，故大便欲解而不出，解则先干后稀；“胃不和则卧不安”故睡眠欠佳。脾胃为后天之本，虚则气血不荣，故舌淡；苔白，脉沉细为脾胃气虚之体现。
治则： 健脾和胃。
取穴： 四白（双）、梁门（双）、足三里（双）、内关（双）、公孙（双）、上巨虚（双）。
治法： 平补平泻为主，留针20分钟，每日1次，10次为一个疗程。共治2个疗程。
取穴： 肝、肾、心、皮质下、交感。
治法： 每次一侧耳穴贴敷三天后，换对侧耳穴，嘱每日每穴按压3次，每次每穴按约30秒。10次为一疗程，共2个疗程。
凡由于脾胃受损，气血不调所引起胃脘部疼痛的病证，称之为胃痛，又称胃脘痛。胃痛以各种性状的胃脘部位疼痛为主症，往往兼见胃脘部痞满、胀闷、嗳气、吐酸、纳呆等症。常反复发作，久治难愈。经严师所在科研团队临床与实验观察，证实针灸治疗胃脘疼痛以及其伴随症效果良好，可有效地缓解胃肠痉挛状态；通过调节肠道功能，增强代谢与血液循环作用，减少渗出消除炎症；通过对自主神经功能的调节促使胃蠕动恢复正常；并可通过神经与神经体液及内分泌功能的调节，增强对胃黏膜细胞的保护与修复作用。本例患者辨证为脾胃气虚，故取穴以足阳明胃经和足太阴脾经为主。取足阳明经合穴足三里《灵枢·邪气脏腑病形》载：“合治内府”，《素问·咳论》亦云：“治府者治其合”，《四总穴歌》“肚腹三里留”总括了足三里对胃肠腑病的治疗作用，刺之可疏理胃肠气机，通降胃气，凡胃脘疼痛，不论其寒热虚实，皆可用之，其与本经四白、梁门、上巨虚相伍匡扶胃气；公孙为脾经络穴，为八脉交会穴之一，通冲脉，“冲脉为病，逆气里急”，与内关相配专治心、胸、胃病证。
江某，女，44岁，办公室文员。
初诊： 2012年3月，患者诉上腹部胀满伴嗳气五年余，2009年9月于湘雅医院行幽门螺杆菌抗体检查阳性，胃镜示：慢性浅表性胃炎。服用药物（具体不详）效果不明显，一周前起居不慎，受寒致上症加重，自服斯达舒等药物后无效而来门诊求治。近几日来上腹部胀满感，嗳气，食欲不振，怕冷，易疲劳，小便正常，大便稀溏，睡眠尚可。上腹部及脐周轻压痛，苔白质暗，脉沉细。既往有胆囊炎病史，自服消炎利胆片症状缓解。月经量少，色淡暗。
胃痞（脾胃虚寒，兼肝气犯胃）。
慢性浅表性胃炎。
辨证分析： 患者以上腹部胀满伴嗳气乃肝气犯胃，兼有食欲不振、怕冷、大便稀溏是脾阳不振，脾气虚之表现；加之患者患病日久，体质虚弱，脾胃不健，运化无权，且有感受风寒，致寒邪客胃，胃气受伤，和降失司，发为胃痞，此乃脾胃虚寒之证。
治则： 温中健脾、疏肝和胃。
取穴： 四白（双）、梁门（双）、足三里（双）、上巨虚（双）、脾俞（双）、胃俞（双）、太冲（双）。
治法： 针灸并用，补法为主，留针15分钟，每日1次，10次为1个疗程。且嘱其清淡规律饮食，忌过饥过饱、饮食生冷，避受风寒。
取穴： 胃、十二指肠、脾、神门、交感。
治法： 每次选取一侧耳部5个穴位，每日1次留针15分钟，两耳交替针刺，10次为1个疗程。
党参15g，干姜10g，白术15g，炙甘草10g，白芍15g，厚朴15g，陈皮10g，木香10g，砂仁10g。7剂，水煎服，一日一剂，分两次服。
二诊： 上法治疗一疗程后，上腹胀满感较前稍好转，但仍见便稀，且腹部脐周有压痛。上法加阴陵泉、天枢平补平泻，针后埋置皮内针，留置48小时，间隔2天后再次埋置。
三诊： 二诊之法继治10天后，症状明显好转，天枢压痛消失，腹胀、便稀消失，继治3次以固疗效。
临床浅表性胃炎是一种慢性胃黏膜浅表性炎症，它是慢性胃炎中最多见的一种类型，该病的发病高峰年龄为31～50岁，男性发病多于女性。慢性浅表性胃炎以上腹部疼痛为最常见症状，也有一些患者可无任何症状，其临床表现如下：上腹部疼痛，多不规律，与饮食无关，一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等，极少数患者表现为绞痛，并向背部放射，易误诊为心绞痛。慢性胃炎的病史常不典型，症状并无特异性，体征较少。主要根据患者症状如上腹部饱胀、疼痛等，可怀疑慢性胃炎诊断，X线检查一般只有助于排除其他胃部疾患。确诊主要依靠胃镜检查和胃黏膜活组织检查，辅以胃分泌检查。该病需和消化性溃疡、胃肠神经症、慢性胆道疾病等加以鉴别。本例患者因患病日久体虚，结合脉证辨其为肝气犯胃，脾胃虚寒型，结合足阳明胃经分布特点及临床经验采用三段取穴（即头部四白穴，躯干梁门穴，下肢足三里穴）以调理胃气，脾俞、胃俞健脾和胃，太冲疏肝理气，上巨虚乃大肠之下合穴，以复肠道功能，配合中药理中汤加味更奏健脾和胃之功。
程某，女，23岁，大学生。
初诊： 2012年5月，患者诉胃部胀满一年余，喜温喜按，平卧或受凉后加重，无呃逆反酸，睡眠欠佳，神疲，四肢不温，消瘦，时有汗出，月经量多并经常延期，大便时溏，舌淡苔白，脉沉缓。曾于2011年12月19日做胃镜检查，诊断为慢性浅表性胃炎。
胃痞（脾胃虚寒）。
慢性浅表性胃炎。
辨证分析： 胃部胀满一年余，喜温喜按，受凉后加重，四肢不温，月经量多并时常延期，大便时溏乃脾胃素虚，运化失职，中阳不足，中焦虚寒，失其温养；神疲，乃中阳不足，清阳不升；月经量多并常延期，则乃脾虚不能统血。
治则： 健脾温胃。
取穴： 四白（双）、梁门（双）、足三里（双）、内关（双）、公孙（双）、中脘。
治法 ：四白、内关、公孙平补平泻，梁门、足三里用补法，配合温针灸，中脘用艾条悬灸。留针15分钟，每日1次，10次为1个疗程。
且嘱其躺卧时将头部抬高，晚饭后不宜再进食，少食甜食，饮食清淡。
二诊： 上法治疗10次后腹胀好转，但仍见大便溏，四肢不温。因患者学习紧张难以坚持每天针灸治疗，故改服中药治疗。
中药： 附桂理中汤。
制附子6g，桂枝10g，党参15g，干姜6g，白术10g，炙黄芪20g，苡仁20g，陈皮10g，芡实10g，砂仁10g，甘草10g。7剂，水煎服，一日一剂，分两次服。
慢性浅表性胃炎（即慢性非萎缩性胃炎）是一种由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症。与萎缩性胃炎不同，浅表性胃炎并不伴有胃黏膜的萎缩性改变，黏膜层以浆细胞及淋巴细胞等慢性炎症细胞为主。慢性浅表性胃炎的临床表现缺乏特异性，诊断主要靠胃镜及镜下病理活检。本例患者诊断为脾胃虚寒型痞满，足三里为胃之下合穴，凡胃脘病，不论寒热虚实，均可用之通调腑气、和胃止痛；内关为手厥阴心包经之络穴，沟通三焦，功擅理气降逆，又为八脉交会穴，通于阴维脉，“阴维为病苦心痛”，取之可畅达三焦之气，和胃降逆止痛；公孙为足太阴脾经之络穴，调整脾胃而止痛，也为八脉交会穴，通于冲脉；四白为足阳明胃经之穴，严师曾研究四白之经穴效应，发现四白有很好的促进胃蠕动作用。
黄某，男，42岁，市委机关干部。
初诊： 1964年5月，患者诉胃脘胀满，常有烧灼感，尤以右侧卧位时症状明显，食不甘味，嗳气反酸，口苦，兼失眠多梦，烦躁易怒。一年前X线钡餐检查，诊断其为：胃黏膜脱垂。观其面色萎黄，目赤，舌红，苔薄黄，脉弦。
胃缓（肝气犯胃、肝胃不和）。
胃黏膜脱垂。
辨证分析： 患者为一中年机关干部，工作繁忙，压力大时饮食不节，作息无度，致肝失疏泄，肝气犯胃故出现胃脘胀满，嗳气泛酸，肝火亢盛，扰动心神，而口苦，失眠，烦躁，易怒多梦。
治则： 疏肝理气和胃。
取穴： 内关（双）、公孙（双）、神门（双）、内庭（双）、梁丘（双）、足三里（双）、中脘、行间（双）。
治法： 梁丘、足三里用补法，行间、内庭用泻法，余穴均平补平泻，一日1次，10次一疗程。每疗程停治3天继续下一疗程。
取穴： 神门、胃、肝、胆、心、交感、皮质下、三焦。
一日一次，每次3～5穴，两耳交替针刺，10次为一个疗程。
二诊： 2个疗程治疗后，觉不适症状明显减轻，甚至消失（但未拍X线复查），由于患者工作较忙，不方便每天坚持来针灸科治疗，遂改用耳穴贴压王不留行籽，选用耳穴：肝、胆、心、胃、皮质下、神门、三焦等穴位，左右耳交替贴压。同时内服香砂养胃丸以巩固疗效。
胃缓多因长期饮食失调，或因劳倦太过等，使中气亏虚，脾气下陷，肌肉瘦弱不坚，固护升举无力，以致胃体黏膜脱垂。患者面色萎黄、目赤、舌红，苔薄黄、脉弦，是肝气郁结横逆犯胃，而致肝胃不和。内关是八脉交会穴，通于阴维脉，可主治胃系病证。公孙为足太阴脾经之络穴、八脉交会穴之通冲脉，主胃脘不适、嗳气返酸。公孙配内关为八脉交会穴的配对应用，也属于上下配穴法，两穴配合使用可以增强治疗胃系病证的功效。内庭为足阳明胃经之荥穴，可以泻胃热。足三里为胃之下合穴，古人云“肚腹三里留”，为胃系病证常用穴位。梁丘为足阳明经郄穴，有调理胃气之作用，且该部位肌肉丰厚，适合针刺，故临床上乃胃痛、胃胀不适常选穴位。中脘乃任脉经穴位，为胃之募穴，八会穴之腑会，主治腹痛腹胀等胃系病证，足三里、梁丘、中脘三穴配合使用，共奏调理胃肠之经气之功。行间是足厥阴肝经之荥穴，可以泻肝经之热。神门调心安神，结合针刺和耳穴治疗可以增强疏肝理气、和胃调心、安神之功效。
“胃痛”、“胃痞”乃中医之病证名，泛指胃脘疼痛及胃脘胀满之证候。见于西医之“慢性胃炎”疾病中。“慢性胃炎”是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变，占接受胃镜检查病人的80%～90%。从病理特征看，有慢性浅表性胃炎与慢性萎缩性胃炎之分。针灸对于慢性浅表性胃炎有着较好的效果。
“八·五”期间至今我及所在的科研团队以“经脉脏腑相关”作为主攻方向，选择了跨越人体多个节段的足阳明经与胃相关的突破口，开展了大量的人体与动物实验观察，对“足阳明经与胃相关”的规律进行了早期观察。发现刺激健康人头面四白穴，可使胃窦面积明显增大，其效应与足三里等同。对功能性消化不良患者针刺四白、足三里，可使胃电、胃阻抗总功率增强，与此同时血液中胃动素（MTC）、胃泌素（GAS）的释放亦有增强，生长抑素（SS）释放降低。动物实验发现，针刺四白、梁门、足三里，可使胃黏膜损伤指数明显降低，胃黏膜血流量增强，血液及胃组织前列腺素E2（PGE 2 ）表皮生长因子（EGF）含量增加。“九·五”期间开展了中枢与外周通路与体液机制的研究。发现针刺传入信号进入延脑孤束核（NTS）后通过激活SP能神经对胃功能起调整作用，率先提出“经脉-脏腑-肽能神经相关假说”。“十·五”期间进一步从器官-细胞分子-胞内信息物质传导等途径开展了研究，揭示了足阳明经与胃相关的初级中枢神经传导通路及脑肠肽受体、受体后信息传导的关系，以及蛋白质组学、基因表达谱的多方研究。“十一·五”“十二·五”结合临床开展了“一经调控多脏”与“多经司控一脏”以及三段取穴（四白、梁门、足三里）对浅表性胃炎、功能性消化不良的临床推广运用。
所举胃痛胃痞六案中，有五案为浅表性胃炎，一案为胃黏膜脱垂，根据脉症以“脾胃虚寒”“肝气犯胃”居多，其治疗特点以三段穴（四白、梁门、足三里）与八脉交会穴配伍（内关、公孙）为主，若肝气犯胃症状明显则用太冲或行间兼疏肝和胃，脾胃虚寒、四肢不温，多加脾俞、胃俞或中脘、气海等，针上加灸注重随证加减。并配合耳针疏肝和胃，兼调理交感，必要时针药结合，常获良好效果，但治疗贵在坚持。