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截药总治门 |
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香附一斤，黄连半斤，洗晒为末，水糊丸如梧子大。如外感葱姜汤下；内伤米汤下；气病木香汤下，或沉香或木香随时酌用；血病酒下；痰病姜汤下；火病白滚水 ① 下。余可类推。
【注释】 ①白滚水：即煮沸的水。
【说明】 香附芳香理气，有推陈出新之力，为开气郁的主药；黄连清火郁为辅药，二药配伍，有行气解郁，清火散结的功能。所以李时珍说：香附“得栀子、黄连则能降火热”，黄连得香附则能行气止痛。凡属肝火炽盛，气结不舒，症见胸膈胀痛，吞酸呕吐，腹痛，消化不良，偏于气滞化火者，皆可选用。
香附略炒一斤，乌药略泡五两三钱，为末，水醋煮曲糊为丸。随症用引，如头痛茶下；痰气姜汤下；血病酒下之类。
飞霞子韩懋 ① ，昔游方外治百病，男用黄鹤丹，女用青囊丸，此二方乃游方之祖方 ② 也。
庚生 ③ 按：编中所载各方，用之得宜，奏效自捷。然须详审病人体质之虚实，症之寒热，慎勿妄投致误。
【注释】 ①韩懋：即韩茂，字天爵，号飞霞子，明嘉靖时人，著有《韩氏医通》二卷。赵学敏所录黄鹤丹与青囊丸二方均载于《韩氏医通》中。②祖方：即基础方，也就是最主要的方。③庚生：姓吴，字平格，清光绪时人，为马文植（马培之）弟子，深研医学。吴氏对《串雅内编》所加按语，对理解其内容很有帮助和启发。
【说明】 香附芳香理气，为血中气药，故有“气病之总司”，“女科之主帅”的说法。再辅以温中理气的乌药，更能增强理气的效果；气滞郁结则血亦凝滞，气顺则血亦随之和畅，今二药配伍，有开郁散结、调经理血的功能，所以除主治胃脘痛和气郁诸病外，凡妇女血凝气滞所致月经不调、痛经等症均可选用。
治一切无名肿毒 ② ，治瘰疬 ③ 尤效。
归尾五钱，大黄、荆芥、桔梗、乳香（炙）、没药（炙）各二钱，黄芩、连翘各三钱，防风、羌活各二钱五分，全蝎一钱，蝉退二十个去头，僵蚕二十五条，牛皮胶一两土炒，雄黄七分，金头蜈蚣四条去头足分作四样法制：一条用姜汁擦焙 ④ 干；一条用香油擦焙干；一条用醋擦焙干；一条用酥 ⑤ 擦炙 ⑥ 。再用穿山甲四两，亦作四制：一两用红花五钱煎汤煮焙干；一两用牙皂 ⑦ 五钱煎汤煮焙干；一两用紫草节五钱煎汤煮焙干；一两用苏木五钱煎汤煮焙干。
右 ⑧ 药共为细末，用真米醋打糊为丸，每丸重一钱二分；朱砂一钱五分，共为衣。磁瓶收贮，内用麝香五分以养之，每服一丸，滚酒 ⑨ 送下。未成内消，已成出脓，神效 ⑩ 异常。
【注释】 ①鲤鲮（lǐlíng，音里灵）：即鲮鲤，又名穿山甲，是一种食蚁兽类。中药里的穿山甲是用该兽的甲片。②无名肿毒：骤然于体表局部发生红肿，或痛或痒，甚则焮热肿硬以及患处附近的淋巴结肿大的一种证候，因无适当名称，概称之为无名肿毒。③瘰疬（luǒlì，音裸历）：见《灵枢·寒热》。主要指颈部淋巴结肿大。此病多发于颈项及耳的前后，病变可限于一侧，亦可两侧同时发生，也有延及颔下，胸锁乳突肌前后和腋下等处，以其形状累累如珠（常提示结核性），历历可数；小者为瘰，大者为疬，溃后久不收口，形成窦道或瘘管，名为“鼠疮”。④焙（bèi，音倍）：焙干，即烘干。是把药物放在锅内或瓦片上，微火烘烤，使药物表面呈微黄色，达到内部干燥，腐臭气除掉的目的。⑤酥（sū，音苏）：即用酥油擦。酥油是用牛羊乳制成的。酥制的目的是使药物易于松脆，酥油制可达到矫味的作用。⑥炙（zhì，音至）：即烘烤。一般用其他辅料同药物一起拌炒，叫作炙。⑦牙皂：即猪牙皂荚的简称。⑧右：古书是直排的，由右到左，在这里就是以上的意思。⑨滚酒：即把酒烫开。⑩神效：神是夸张词。神效就是效果非常显著。
【说明】 清·华岫云《叶天士种福堂公选良方》有此记载。
无名肿毒和瘰疬，多因热毒蕴积，或感受外邪风毒，致使局部气血痰湿郁滞而成。在治疗上宜清热解毒，活血和营，消肿（排脓）止痛为主要治法。因此，本方药物组成可分四组：即用黄芩、连翘、僵蚕、蝉退清热解毒，散肿除郁；荆芥、桔梗、防风、羌活、雄黄祛风除湿，托疮排脓以消肿；归尾、大黄、乳香、没药、牛皮胶（与阿胶相仿佛，所不同的是牛皮胶可治痈疽恶疮）活血和营，散瘀以止痛；山甲、全蝎引导诸药通经达络，走行内外上下，可直达病所，能使毒气外出，不致内攻。合用之有疏表通里，解毒消疮，活血化瘀，排脓止痛的功效。对于痈疡肿毒，瘰疬之阳症而体实者，可用本方治疗。
至于本方制法，用米醋打糊为丸，是因醋能消散肿毒；朱砂为衣，取其安神镇静及防腐作用；用麝香养药，是为了增强宣窍通达、解毒活血消肿作用；用酒送下，是借酒性善走能通畅血脉以加速发挥药物的作用。若不会饮酒的人，亦可用白水送服。
关于蜈蚣和山甲各有四种制法，其目的是为了加强活血化瘀、消肿止痛的作用。但手续繁复，似可省略。另外，用麝香养药法的麝香可以不用，或改用冰片养药亦能收到宣达的功效。
该方除疮疡已溃，体虚者慎用外，全蝎、蜈蚣、雄黄等品有毒性，故孕妇禁用。
治半身不遂，口眼㖞斜，语言不利。小儿惊风抽搐等症。
槐花（炒）四两，当归、川乌、元参（炒）各二两，麻黄、茯苓（乳拌）、防风、薄荷、甘草各一两，猪牙皂角（去皮弦子炒）五钱，冰片五分另研。
先以前十味研细末，后入冰片，和匀蜜丸樱桃大，每服一丸，小儿减半，细嚼清茶送下。
庚生按：小儿惊风有急慢之别，二者判若天渊，古今方书每混合不分。殊不知急惊属火属痰属实者多，慢惊属风（脾虚生风）属寒属虚者多。此方内有川乌、牙皂、麻黄、冰片诸品辛燥升散，开窍祛风，投之急惊，恐小儿稚阴稚阳难禁耗散，惟内有实火实痰者，尚可无害。倘误施之慢惊脾虚生风之症，恐下咽立毙矣，慎之慎之。
【说明】 这是治疗中风的方剂。半身不遂，口眼㖞斜，语言不利，常为脑血管意外的后遗症，如脑出血、脑栓塞、脑血栓形成等所致。考其致病原因不外肝阳偏亢，肝风内动。亦有外风内中，血脉凝涩不行，肢体失于濡养则发生半身不遂等症。方用槐花取其清肝热，平肝阳；用川乌、麻黄、防风、薄荷疏风行痹，温经通络而达四肢。由于风药多燥，表药多散，故疏风必兼养血，温经亦必固里，因此辅用当归养血，元参滋阴；风多夹痰，风痰阻于经络，每致影响官窍不利，故配伍茯苓、甘草利湿化痰；牙皂、冰片豁痰宣窍醒脑，合用有祛风豁痰镇痉之效。亦可用于小儿因风痰所致的惊风抽搐等症。
治一切瘟疫 ① 、时气 ② 、恶寒发热、昏迷头痛等症。
制大黄一两五钱，生大黄一两五钱，僵蚕三钱，生姜汁捣糊为丸，重九分、七分、五分凡三等 ③ 。遇瘟疫时症，取无根井华水服之（即平旦 ④ 井中取起第一汲之水），视病人之老幼强弱，为多寡之准。
【注释】 ①瘟疫：又称温疫。是感受疫疠之邪而发生的多种急性传染病的统称。特点是发病急剧，病情险恶，有强烈的传染性与流行性。②时气：即时行戾（lì，音利）气的简称，或称“时行”，指流行中的具有强烈传染性的病邪。但强调时间概念即季节性。③三等：这里指的是三种。④平旦：指天刚亮的时候（早上3～5点钟）。
【说明】 元·朱震亨《丹溪心法》有治大头病兼治喉痹方与普济丹相同。
瘟疫、时气侵袭卫阳被郁而恶寒发热，疫毒火邪上攻头部因而头痛、昏迷。方用生大黄通下泻热，制大黄（酒浸制）苦寒性减气纯而和缓，可使头部风火热毒得到清解；辅以僵蚕疏风清热，散结止痛。用生姜汁（糊丸）祛风痰，止呕吐，可防止主药大黄苦寒伤胃之弊。诸药合用有清热解毒，辟温祛浊的功效。
考清·杨璇《寒温条辨》载升降散，方用白僵蚕（酒炒6克）、全蝉退（去头3克）、广姜黄（去皮0.9克）、川大黄（生12克），研细末，每服6克。用治瘟疫时气，与本方大同小异，可资参考。
治男妇老幼一切感冒瘟疫时症。
苍术八两（米泔浸透陈壁土炒 ① ），半夏（姜汁制）、柴胡、黄芩、厚朴（姜汁炒）、广皮、枳实（炒）、羌活、苏叶、木通各四两，山楂（炒）、莱菔子（炒）各六两。
右药共为末，鲜荷叶煎汤，和药晒干，加神曲六两，打糊为丸，重三钱，朱砂五钱、雄黄一两，研末为衣。头痛寒热葱姜汤下，咳嗽痰喘姜汁汤下，中暑香薷扁豆汤下，疟疾姜汁冲服，红白痢木香槟榔汤下，霍乱吐泻藿香砂仁汤下，腹痛水泻赤芍车前子汤下，饱闷陈皮木香汤下，不服水土广藿香汤下，山岚瘴气 ② 蛊毒虫积槟榔汤下，不识病源诸症白滚水下。大人一丸，小儿孕妇及吐血虚损人半丸，服药后忌食生冷面食。
【注释】 ①米泔浸透陈壁土炒：据报道，苍术经米泔水浸、土炒之后，能减少挥发油的含量，可减缓其燥性。②山岚瘴气：又称“瘴毒”。指山林间湿热蒸郁所产生的一种病邪。
【说明】 方中羌活、苏叶解表散寒；柴胡、黄芩升阳达表，退热和阴。凡瘟疫时症之邪多夹秽浊，故用苍术、厚朴、广皮除湿散满，辟秽化浊；半夏、枳实、山楂、莱菔子和胃止呕，消食导滞；木通清热利水，为湿热火邪开下行之路。诸药合用有解表清热，燥湿化浊的功效。凡感冒瘟疫时症，发热恶寒，头身疼痛，无汗，而兼脾胃气滞，胸闷不舒，呕吐恶心等症可用。如病情发展，已化热伤阴者，本方辛燥渗利就不宜用了。
专治一切感冒风寒。
绿豆粉、麻黄（去根节）、甘草各等分，为极细末，用无根水半茶杯调服一钱，即时汗出自愈。
庚生按：此古方诸葛解甲散也，加入甘草一味，更为妥善。惟服时须量强弱加减，壮者钱半，次者一钱，十岁以下用五六分，不用盖被其汗立出，然不及椒杏丸方，尤为平和。方列后：杏仁三十一粒，白胡椒三十一粒，共捣为末，生姜汁为丸，握手中一时，自然汗出，伤寒用此，于虚损人尤宜。
【说明】 本方可用于风寒感冒初起，恶寒发热，鼻塞流涕，头痛无汗，舌苔薄白，脉浮等症。麻黄辛温可散风寒，发汗解表，与甘草相伍是辛甘发散之义；辅以绿豆粉甘凉清热解毒，且可减少麻黄辛燥之性，使其发汗作用不致太峻，并可增强甘草清火解毒之力，三药合用，对感冒风寒有祛风散寒，解毒透汗的功效。
治手足麻痹，或瘫痪疼痛，腰膝痹痛，或打扑伤损，闪肭 ① 痛不可忍。
生川乌（不去皮）、五灵脂各四两，威灵仙五两，洗晒为末，酒糊丸如梧子大，每服七丸至十丸，盐汤下，忌饮茶，此药常服，其效如神。
庚生按：此即古方乌龙丹，以威灵仙易麝香耳。风痹诸症虚实参半，不可不慎，如治跌扑伤闪，及有风邪有瘀血者为宜，然亦不可多服久服。
【注释】 ①肭（nà，音纳）：在这里指腰部的肌肉。闪肭痛，即指扭伤腰痛。
【说明】 仙桃丸即明·李时珍《本草纲目》所载的乌龙丹，是治疗寒湿痹痛的方剂。方中生川乌辛温，除寒湿，主治诸风、风痹、血痹、半身不遂，并有麻醉镇痛作用；辅以五灵脂、威灵仙活血祛风，疗顽痹，三药合用有祛风除湿，散寒止痛的功效。因有活血镇痛之力，故亦可用于外伤所致的疼痛。
考川乌生用有剧毒，一次用量不宜超过0.9克，以防中毒。更兼本品辛温燥烈，凡阴虚火旺及孕妇忌用。目前小剂量可按药典，一般炮制后用量3～9克，若作散剂或酒剂应减为1～2克，勿过量。
据报道，川乌系乌头之一种，主产在我国四川，故名川乌。本品含有乌头碱，其止痛作用可能与此有关。但它对呼吸中枢、血管运动中枢等有抑制作用，故过量应用常出现呼吸迫促、头痛、心跳加快、脉搏歇止等中毒现象，应予以急救解毒，可速服绿豆汤或黑豆甘草汤缓解中毒；或用大量阿托品解救。为防止中毒，川乌可先下久煎以减少毒性。从“不可多服久服”一语中，说明前人从临床实践中已发现了生川乌具有毒性，这是很可贵的经验。
治肿胀并脱力 ① 劳伤。
皂矾八两（用红醋 ② 二茶杯煅至红色，放地上出火毒 ③ ），余粮石四两（醋煅七次），砂仁四钱（姜汁炒），白豆蔻四钱（炒），厚朴四钱（炒），广皮三钱，干漆 ④ 一两（炒以烟尽为度），白芷二钱，铁梗茵陈五钱，海金沙一钱，川贝二钱，益母草一钱，广木香二钱，地骨皮二钱，各为细末，以黑枣捣烂为丸。如缓症 ⑤ 日服七分，夜服八分；重症每服二三钱，以好酒下之。
此方并治男妇翻胃噎膈腹痛、小儿喜吃泥土、生米等物，及积年黄疸诸症。极重者服至六两必能痊愈。孕妇忌服。此药服后终生忌食河豚、荞麦。虚损之人忌用。
【注释】 ①脱力：指怠惰无力。根据本方以皂矾为主，又治积年久黄，实指脱力黄（提示钩虫病性贫血），该病常因劳伤所致。②红醋：即高粱醋。③火毒：这里指制药后所产生的“火毒”，即“丙烯醛”物质，有刺激性，放地上冷却后即可慢慢挥发而消去。④干漆：漆树科漆树属植物漆树的树脂经加工后的干燥品。一般收集盛漆器具底下的漆渣干燥。性味归经：辛、温，有毒，归肝脾经。功能主治：破瘀血、消积、杀虫。用量：2.4～4.5克。用于妇女闭经、瘀血癥瘕、虫积腹痛。⑤缓症：指不甚急、重的慢性病。
【说明】 《种福堂公选良方》有此记载。
这是治疗湿邪困脾，脾失健运，不能升清降浊所致气机阻滞因而形成肿胀黄疸者。方中皂矾有燥湿邪，除胀满，消黄肿的功能，且因含有硫酸亚铁，故又有补血之能；用余粮石治水气肿满，黄肿；砂仁、白豆蔻芳香化浊，理脾和胃；厚朴、广皮、白芷、川贝、木香五药相协则有理气化湿之功，因湿乃津液之属，随气化而出，脾不升清降浊则湿内蕴，故治湿必兼化气，气化则湿化。辅以干漆、益母草、地骨皮活血消肿，分消水势；茵陈、海金沙利水通窍，可使留恋于气分的湿邪，通过利小便而排出。正因本方有化气利水，健脾强胃的功效，所以除用于湿邪困脾所致的肿胀外，并可用于脱力劳伤以及贫血和萎黄病，如钩虫感染性贫血等。
治小儿百病。此方以巴霜 ① 为君，体质热者勿服。
巴霜一钱，朱砂五分，郁金五分，乳香二分，没药三分，沉香五分，木香四分，雄黄六分。
右药为末，滴水为丸，如粟米大，每服二三丸。惊痫抽搐赤金汤下，潮热变蒸灯心汤下，伤风伤寒姜汤下，痰涎壅塞姜汁竹沥汤下，食积肚痛山楂麦芽汤下，痢疾泄泻姜汁冲开水下。
【注释】 ①巴霜：即巴豆霜。
【说明】 方中的巴霜、郁金、雄黄三药组成名“雄黄解毒丸”，朱丹溪名“喉痹丸”。宋·许叔微《普济本事方》和陈师文《太平惠民和剂局方》均有记载，是治疗痰涎壅盛、缠喉风痹的方剂。
本方用巴霜、郁金、雄黄、木香、沉香消痞散满，破冷攻积；辅以乳香、没药、朱砂更有行气活血，止痛定痫的功效。故凡小儿喉痹、缠喉风、惊痫以及食滞内停，腹胀气急，痞满结痛，二便秘涩，偏于寒结食积者，可酌情使用。
据报道，巴豆油含有毒性蛋白豆脂，少量能促进肠蠕动，产生泻下作用。过量可致剧烈腹痛、血便、虚脱，甚至死亡。此外，尚可引起咽炎、口腔黏膜炎症。由于巴豆毒性在油，故古方用巴豆均经过炮制，有熬研如脂者，有用曲炒、醋煮者，有研烂纸裹压去油制成霜者，有烧存性者，皆要经过一道去油炮制。而熬、煮、炒去油较少，纸裹压榨去油较多，烧存性则几乎无油存在。总之，巴豆经过炮制后皆属重药轻用法，并不为害。
治一切金刃箭镞伤 ① ，及打扑伤损，狗咬至死者，急以后药掺伤处。其血化为黄水，再掺便活，更不疼痛。如内损血入脏腑，煎童便入酒少许，热调后药一钱，服之立效。牲畜抵伤肠出不损者，急纳入，用桑皮线缝之，掺药血止立活。妇人产后败血不尽血晕，恶血奔心，胎死腹中，胎衣不下致死，但心头温暖者，急以童便调服一钱，取下恶物如猪肝，终身不患血风血气，若膈上有血化为黄水，即时吐出，或随小便出甚效。
硫黄四两，蕊石一两，并为末拌匀，用瓦罐盛之，泥封口焙干，安四方砖上，用炭十六两簇匝 ② ，从巳午时自下生火，煅至炭消冷定，取出，为细末，磁瓶收用。
【注释】 ①镞：镞（zú或cù，音足或促）即箭头。②簇匝：簇（cù，音促），围聚；匝（zā，音咂），环绕一周，簇匝就是围绕一周的意思。
【说明】 元·罗天益《卫生宝鉴》有此记载。
花蕊石化瘀止血，与硫黄同煅可增强止血的功能，可治多种内出血症。不过硫黄辛温大热有毒，外用止痛杀虫，内服可补血助阳，常用于脏寒冷秘，阳痿肾喘诸疾。本方意在止血化瘀，根据《惠民和剂局方》载花蕊石散主治症与本方相同，但药量是花蕊石120克，硫黄30克（一作60克）。又据元·葛可久《十药神书》载：花蕊石散，治各种出血仅用花蕊石一味（火煅存性研为粉不拘多少），由此可见，硫黄可不用或少用为宜。
治一切痈疽 ① 、疮毒已未成溃者，如治发背 ② ，先以温水洗净，软绢拭干，将膏用红布摊贴。如治瘰疬，用盐汤洗净摊贴。风赤眼，捏作小饼贴太阳穴。腰膝疼痛贴患处。妇人经脉不通腹痛，贴脐口。一切疥疮，用麻油煎滚和膏涂之。虎犬蛇蝎伤、刀斧伤，亦贴患处。
元参、白芷、当归、赤芍、肉桂、大黄、生地各一两，麻油二斤，入铜锅内，煎至黑，滤去渣，入黄丹 ③ 十二两，再煎成滴水手捻软硬得中，即成膏矣。肿毒跌扑疼痛，加乳香、没药。煎油时，应加槐桃桑柳嫩枝各一两。
附制丹法：黄丹先炒紫色，倾入缸内，用滚水一桶泡之，再汲凉水满缸，用棒常搅，浸一宿，去水，再炒如前二次，研末令极细，用甘草二两，薄荷、防风、红花各五钱，同煎收干尤妙。
【注释】 ①痈疽（jū，音居）：痈指凡肿疡表现红肿高起，焮热疼痛，周围界限清楚，在未成脓之前无疮头而易消散，已成脓易破溃，溃后脓液黏稠，疮口易敛的，统称为痈。痈即气血受毒邪所困而壅塞不通之意，属阳症，初起常伴有寒热证候。凡疮疡表现漫肿平塌，皮色不变，不热不痛，未成脓难消，已成脓难溃，脓水清稀，破后难敛的，统称为疽。②发背：凡痈疽发于脊背部位，统称发背。分阴症和阳症两类，阳症又叫“发背痈”，或叫“背痈”；阴症则叫“发背”、或叫“背疽”。③黄丹：别名铅丹、广丹，即四氧化三铅，常温时为鲜红色粉末，用于治疗疱疹、痱子。
【说明】 明·王肯堂《证治准绳》载“太乙膏”同本方，惟在用法上有“内痈作丸服”字样。另外，汪机《外科理例》亦有此记载。
痈疽疮毒，多因热毒蕴结，致使局部气血壅阻而成。方中当归、赤芍、生地活血和营，破瘀行滞；元参、大黄清热解毒，消肿散结；辅以白芷、肉桂畅通气血，托毒排脓，消肿止痛，使毒热得解，气血和调。对于痈疽疮毒未溃者则易消散，已溃者可以去腐排脓，生肌收口。熬膏用麻油有凉血解毒、止痛生肌之功；黄丹（即铅丹）以解毒收敛见长，能与植物油化合为制膏药的基础剂，合诸药熬膏贴疮，有消疮散肿，生肌收口的功效。
“截药”是“走方医”治疗疾病三大法之一。关于“截药”的含义，赵学敏解释说：“截，截绝也，使其病截然而止”。这里就是说“截”类方药，如果能对症应用，一般是可使疾病停止发作，收到良好效果。
“截药”总治门，原书共十五条（方），我们选注了十二条。
在这些方剂中，赵学敏主要针对内科常见病、多发病，选用古方或民间验方，加以总结提高。如普济丹、发汗散药少经济，疗效迅速，颇符合“走方医”的“贱、验、便”的特点。特别是赵学敏治疗中风所致半身不遂选用槐花组成，发前人所未发，且为今日实践所验效。
这一门所述内容，由于赵学敏受历史条件限制，还存在一些封建迷信色彩或不切实际之处，如花蕊石散的制法，要用“西方砖上，砖上书八卦五行字”，显然是封建迷信思想在医学上的反映。我们在注释中，将“西方砖”改为“四方砖”，并删去“八卦五行”一语。对一些目前尚不清楚的内容，如“余粮丸”条下，“服后终身忌食河豚、荞麦”仍保留，以便今后进一步研究。
另外，对总治门中，一些不必要的内容，在不影响原书内容的情况下，则给予删减。如黄鹤丹条下的“朱衣翁在黄鹤楼所传，故名”。青囊丸条下的“邵应节真人母亲病方士所传”，以及太乙膏冠首的“神仙”二字皆予删减，以免累赘。