慢性疼痛的注射治疗必须严格按照适应证和禁忌证，加强注射后的功能锻炼，具体如下。

一、适应证

（1）慢性软组织损伤或炎症：

如腰肌劳损、肱二头肌长头肌腱炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎及肌筋膜炎等。

（2）局部神经受压：

如腕管综合征、坐骨神经痛、腰椎间盘突出所致的下肢放射痛等。

（3）骨性关节炎：

如膝关节、颈椎关节突关节、掌指关节等。

（4）全身炎症性疾病引起的局部疼痛：

如类风湿关节炎、痛风性关节炎等。

二、禁忌证

1.绝对禁忌证

（1）局麻药过敏者。

（2）注射部位有化脓病灶、局部或全身感染。

（3）骨折部位：可延迟骨折愈合。

（4）关节手术前：增加感染风险。

（5）18岁以下儿童。

（6）患者不愿接受注射治疗。

2.相对禁忌证

（1）出血性疾病：目前尚无确切证据表明，正接受抗凝治疗患者注射后出血风险会增加。

（2）糖尿病：会使患者血糖升高持续数天，同时感染风险增大。

（3）使用免疫抑制剂。

（4）怀孕。

（5）较严重肌腱病变：如跟腱，应注意类固醇注射剂量和容量。

（6）精神因素所致的疼痛。

三、注射后处理

注射治疗后注射局部皮肤消毒后应用无菌敷料覆盖，患者需留观至少半小时，如无不适即可离开。实施注射治疗的医师需做好相关的工作记录，并向患者说明注射后可能出现的各种反应。疼痛缓解一段时间后复发或者疼痛加重的患者，可以冰袋冷敷或者口服一般止痛药物，1周后返院复诊。

在注射治疗后，患者应积极采取以下方式促进恢复：

1.必要时制动

视损伤部位而定，例如膝关节注射后卧床休息24小时有利于功能恢复，而腕关节治疗后制动可能会加重病情，肌腱和滑囊的劳损在不加剧疼痛的情况下可继续日常活动。

2.康复锻炼

在不加剧疼痛的情况下尽量继续日常活动，在症状缓解以后患者需要进行行之有效的运动疗法，如适应性功能锻炼、强化性功能锻炼或辅助器械锻炼。

3.预防复发

保持人体正常姿势和消除不良的活动和体位。

（栗晓　马超） kqbAMZMdu71Ir8wSaKhZkbuMueFnP53OJ5Cm8FPtP0d5xLzBpLIizmWH2blt64X3