前言

慢性软组织疼痛在临床上十分常见。常见的慢性软组织疼痛/损伤性疾病主要包括慢性肌肉损伤、肌腱炎、韧带损伤、神经卡压等。注射治疗是根据病灶的不同特点，配制有效的药液，通过合理的注射方案和注射技巧，使药物直达局部病变处，发挥最佳效应；其特点是“在最短时间内、用最快速度、将最合理的药物、准确送到最需要的病变部位、达到最满意的治疗效果”，同时可避免药物的全身副作用。

超声成像（ultrasound imaging，USI）作为非侵入方式的诊断手段，能对软组织的形态、结构及病理状态作准确评估。临床实际应用已证实，超声是诊断软组织和骨关节疾病的有效方法。近年来，超声引导下的介入治疗在肌肉与骨关节疼痛/损伤性疾病的应用越来越受到关注，它具有准确率高、动态观察、可视化、无放射性和可在床边操作等优点。随着高频超声探头应用、实时超声成像技术、声束复合成像技术、全景成像技术的发展及彩色多普勒血流灵敏度的提高等，超声成像在诊断和治疗方面应用更广泛、更深入，可在肢体主动或被动活动中同步超声检查，具有其他影像学检查手段不可比拟的优势；另外，肌骨超声对于评价疾病进展、临床疗效等具有重要作用。超声引导慢性疼痛注射治疗可实时显示靶目标、针尖位置、进针路径中的重要结构，显著增加注射准确性，同时降低操作风险，成为注射操作的重要影像引导工具。

康复超声成像（rehabilitative ultrasound imaging，RUSI）概念于2006年被提出。在超声引导慢性疼痛注射后，在康复训练过程中应用超声成像技术，观察肌肉、肌腱等状态，为康复治疗提供可视证据，达到反馈性治疗作用。我们将在以后工作中积累相关病例和经验，并与大家分享。

本书系统介绍慢性疼痛的概念、评估和治疗，超声波成像原理和定位注射技术，以及颈部、上肢、腰部及下肢常见慢性疼痛的临床诊疗和超声引导下注射技术。本书一大特点是图文并茂，采用探头体表位置与声像图对应的编写方式，使操作定位更直观且易于理解。我们建议，在使用本书时，参考相关的肌肉骨骼解剖学专著，根据本书提供的探头位置，多实际操作，熟悉正常解剖及超声表现，才能更好地为患者治疗。相信通过对本书的学习，康复科、疼痛科、骨科、风湿科医生会对常见慢性软组织疼痛的临床诊疗和超声引导注射有全面、系统的认识，并能将本书介绍的技术应用到临床工作中，使更多患者受益。尽管我们尽了最大努力，但由于编者工作经验限制，本书仍存在许多不足之处，希望从事该领域工作的前辈和同仁给予批评指正，并提出宝贵建议。

马超　杨海云
2016年5月