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(三)运动疗法

1.运动疗法有哪些原则

冠心病患者锻炼健身要本着两大基本原则:一是安全;二是有效。

(1)选择适合的运动锻炼方式:

要根据自身的身体状况,在医生指导下选择适合心脏状况的运动,并且定期复查咨询指导医生;运动后有不适情况出现,要马上寻求医生的帮助,评估锻炼的成效、利弊,以便调整。根据情况,一般推荐步行、慢跑和强度较小的运动,如高尔夫、乒乓球、太极拳、登山等。

(2)把握运动锻炼的强度:

运动锻炼的强度与健身的成效有关,要把握好这个度,需要根据心脏功能的强度来把握。应该从较轻强度开始,以不造成心跳过速、气喘、闷气为度,在此基础上,追求出现周身暖意,甚至微有汗出;切忌引起心肌缺血、缺氧,甚至大汗淋漓。另外,要随身携带救急药物如速效救心丸、硝酸甘油制剂(片或气雾剂),预防运动不善引发的冠心病发作。

(3)掌握科学的运动健身方法:

做到循序渐进、持之以恒;运动前要热身,运动后防风寒;避免竞技比赛运动。

(4)推荐健身运动:

太极拳。太极拳要求轻而不浮、重而不滞、松而不懈,在全身松透的基础上慢慢练出柔和的身体、平和的心态,激发内在潜能,达到健康体魄的目的。太极拳不仅能够修身养性,还是真正的有氧运动,其动作快慢相间、轻灵柔和,呼吸深长,对人体运动系统、循环系统、神经系统有良好的作用,使人体能够适应自然、平衡阴阳、树立正气、邪不侵身,自然能起到延年益寿的功效。

2.如何进行运动辨证疗法

(1)心血瘀阻型

1)步行400~800米路,3~4分钟走200米,休息3分钟;每天半个小时。

2)步行两段1000米平路,用18分钟走1000米,休息3~5分钟,再走1000米;每天40分钟。

3)综合性医疗体育:由医务人员带领进行,包括准备活动5分钟,四肢及躯干运动5分钟,游戏(传球、投篮、玩积木等)10~15分钟,急行或慢跑5~10分钟,整理运动5分钟,总时间为30~40分钟。

4)太极拳:练简化或老式太极拳1套。每日1~2次。

5)保健按摩:做摩面、擦颈、擦胸、擦腰、擦涌泉穴等自我按摩。每日1次,每次10~15分钟。

运动强度应从小强度逐渐到中等强度。运动最高心率在每分钟110~130次。

(2)寒凝心脉型

1)步行:

自由步行或在活动平板上步行,速度为每分钟80~100米,距离逐渐增至2000~3000米,时间共12~30分钟。

2)医疗步行:

先以16分钟步行1000米平路,坐下休息5分钟,接着用20~30分钟爬一小山(30°~45°,山高约50米),休息5~10分钟,然后下山。回程时间大致相同。

3)慢跑与步行:

慢跑30秒钟,接着步行60秒钟,如此反复进行20次,总时间为30分钟。慢跑速度约为每分钟100米,步行速度为每分钟50米。适用于体力较差者,或作为慢跑前的过渡性锻炼。

4)慢跑:

速度约每分钟100米,距离逐渐增至1000~2000米,总时间为10~20分钟。

5)综合性医疗体育:

由医务人员带领进行,包括准备活动5分钟,四肢及躯干运动5分钟,游戏(传球、投篮、玩积木等)10~15分钟,急行或慢跑5~10分钟,整理运动5分钟,总时间为30~40分钟。

6)还可进行以下运动:

太极拳: 练简化或老式太极拳1套。每日1~2次。

保健按摩: 做摩面、擦颈、擦胸、擦腰、擦涌泉穴等自我按摩。每日1次,每次10~15分钟。

运动强度应从小强度逐渐过渡到中等强度。运动最高心率控制在每分钟110~130次。

(3)痰浊内阻型

1)游泳:

速度为每分钟约30米,游500~600米,时间为15~20分钟。适用于已掌握游泳技术的患者,在天气暖和时或在温水中进行。优点是运动时水的浮力对皮肤、肌肉和关节有很好的安抚作用,有助于增强心肺功能。水温一般低于体温,运动时体温的散发高于陆地运动,有助于肥胖患者消耗额外的能量。温水游泳池的水温及水压对患者皮肤痉挛有良好的解痉作用,在水中仍然有可能进行耐力训练。

2)有氧舞蹈:

指中、快节奏的交谊舞(中、快三步或四步等)、迪斯科、韵律健身操等,优点是兴趣性好,患者容易接受并坚持。缺点是由于情绪因素较明显,所以运动强度有时难以控制,对于心血管患者必须加强监护。

3)太极拳:

练简化或老式太极拳1套。每日1~2次。

4)保健按摩:

做摩面、擦颈、擦胸、擦腰、擦涌泉穴等自我按摩。每日1次,每次10~15分钟。

运动强度应从小强度逐渐过渡到中等强度。运动最高心率控制在每分钟110~130次。

5)卧床运动

双下肢屈曲,双上肢充分向上伸展,抓住床头;双手握拳屈肘时,双上肢并贴在季肋部;让上下肢还原。数“1”时吸气,数“2”时憋气,数“3”时缓慢吐气,动作反复3次进行深呼吸。

双下肢屈曲,双上肢充分向上伸展,抓住床头;左上肢保持原样不变,右上肢屈曲贴在季肋部;上半身充分向右屈;上半身还原;右上肢复原;上下肢均复原。以上动作左右交替反复3次。

(4)气阴两虚型

1)步行:

自由步行或在活动平板上步行,速度每分钟80~100米,距离逐渐增至2000~3000米,时间共12~30分钟。

2)慢跑与步行:

慢跑30秒钟,接着步行60秒钟,如此反复进行20次,总时间为30分钟。慢跑速度约每分钟100米,步行速度为每分钟50米。适用于体力较差者,或作为慢跑前的过渡性锻炼。

3)慢跑:

速度每分钟约为100米,距离逐渐增至1000~2000米,总时间为10~20分钟。

4)骑自行车:

在功率自行车上进行,运动强度适中,持续15分钟左右。

5)卧床运动

双下肢进行骑自行车的动作;深呼吸。开始动作缓慢,逐渐加快,中间休息数次。

立起上半身:伸直双臂,躯干前屈,握住足尖;放平上半身。做动作一时,为预防下肢抬起,可以按压双腿或用布带固定。做动作二时,即使够不到足尖也要尽量使上半身前屈。

双下肢同时抬高;抬起后数5下;双下肢缓慢放平。可根据自身情况尽量抬高下肢,最好达到垂直状态,同时保持伸展位。

(5)心肾阳虚型

1)步行400~800米路,3~4分钟走200米,休息3分钟;每天半小时。

2)医疗步行:先以16分钟时间步行1000米平路,坐下休息5分钟,接着用20~30分钟爬一小山(坡度30°~45°,山高约50米),休息5~10分钟,然后下山。回程时间大致相同。

3)慢跑与步行:慢跑30秒钟,接着步行60秒钟,如此反复进行20次,总时间为30分钟。慢跑速度约为每分钟100米,步行速度为每分钟50米。适用于体力较差者,或作为慢跑前的过渡性锻炼。

4)慢跑:速度每分钟约为100米,距离逐渐增至1000~2000米,总时间为10~20分钟。

5)骑自行车:在功率自行车上进行,运动强度每分钟为450~750米,持续15分钟左右。

6)游泳:速度每分钟约30米,游500~600米,时间为15~20分钟。适用于已熟悉掌握游泳技术的患者,在天气暖和时或在温水中进行。

7)综合性医疗体育:由医务人员带领进行,包括准备活动5分钟,四肢及躯干运动5分钟,游戏(传球、投篮、玩积木等)10~15分钟,急行或慢跑5~10分钟,整理运动5分钟,总时间为30~40分钟。

8)其他

太极拳: 练简化或老式太极拳1套。每日1~2次。

保健按摩: 做摩面、擦颈、擦胸、擦腰、擦涌泉穴等自我按摩。每日一次,每次10~15分钟。

运动强度应从小强度逐渐过渡到中等强度。运动最高心率控制在每分钟110~130次。

3.运动注意事项知多少

(1)避免在大量进餐、喝浓茶、喝咖啡等后2小时内锻炼,也不应在运动后1小时内进餐或饮浓茶、浓咖啡。

(2)运动前不宜喝酒、吸烟。

(3)运动前后避免情绪激动。因为精神紧张、情绪激动均可使血中儿茶酚胺增加,降低心室颤动阈,加上运动有诱发心室颤动的危险,因此对于不稳定型心绞痛或稳定型心绞痛发作3天之内,和心肌梗死后半年内的病人,不宜做比较剧烈的运动。

(4)运动要循序渐进,持之以恒,平时不运动者,不要突然从事剧烈的运动。

(5)大运动量锻炼时,应避免穿得太厚,影响散热增加心率,心率增快会使心肌耗氧量增加。

(6)运动后避免马上洗热水澡或热水淋浴,至少应在休息15分钟后,并控制水温在40℃以下。因为全身浸在热水中,必然造成广泛的血管扩张,而使心脏供血相对减少。

(7)高温高湿季节应减少运动量。

当然,运动要劳逸“适度”;如果劳逸“失度”,则会损害身体。因为适当的劳作能使百脉通利,邪淫不侵,正如《华佗神医秘传》所言“动摇则谷气得消,血脉流通,痰不得生”,《素问·举痛论篇》:“劳则气耗”,故过劳则耗气伤阴,过逸则气血凝滞,终致络脉失养,或阻滞而发心病,至于“以妄为常,醉以入房”之竭精耗真,则更易伤身致衰,诱发本病,是为禁忌。 D6tD9Vo6bgM0eSXaKbVRnx01jLrFghXrCqlZftgbmZk721dnj2LU76qRfiWl0ogb

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