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人参

【原文】

人参,味甘,微寒。主补五脏,安精神,定魂魄,止惊悸,除邪气,明目,开心益智。久服轻身延年。一名人衔,一名鬼盖。生山谷。(《神农本草经·上品·人参》)

【注释】

1.明·缪希雍注

疗肠胃中冷,心腹鼓痛,胸胁逆满,霍乱吐逆,调中止消渴,通血脉,破坚积,令人不忘。久服轻身延年。茯苓等为之使。

疏:人参得土中清阳之气,禀春升少阳之令而生。故味甘微寒而无毒,气味均齐,不厚不薄,升多于降。洁古谓:其气味俱薄,浮而升,阳中之阳也。又曰:阳中微阴,盖亦指其生长真元之气而言欤。 《神农》:微寒; 《别录》:微温。二义相蒙,世鲜解者,盖微寒者,春之寒也;微温者,亦春之温也。《神农》直指所禀,故曰:微寒。《别录》兼言功用,故又曰:微温。既云微矣,寒不甚寒,则近于温,温不甚温,则近于寒,故知寒温虽别,言微则一也。以言乎天,则得其生生升发之气,以言乎地,则得其清阳至和之精。状类人形,上应瑶光,故能回阳气于垂绝,却虚邪于俄顷。功魁群草,力等丸丹矣。其主治也,则补五脏。盖脏虽有五,以言乎生气之流通则一也。益真气则五脏皆补矣。其曰:安精神,定魂魄,止惊悸,开心益智者,以心藏神,肝藏魂,肺藏魄,肾藏精与志,脾藏意与智故也。心肾虚则精神不安矣,肝肺虚则魂魄不定矣。惊悸者,心脾二经之病也。心脾虚则惊悸。心脾之气强则心窍通利,能思而智益深矣。邪气之所以久留而不去者无他,真气虚则不能敌,故留连而不解也。兹得补而真元充实,则邪自不能容。譬诸君子当阳,则小人自退。清阳之气下陷,则耳目不聪明。兼之目得血能视,阳生则阴长,故明目。真气内虚,故肠胃中冷。气旺阳回则不冷矣。心腹鼓痛者,心脾虚故也。二脏得补,其痛自止,所谓按之快然者是也。故 《经》曰:可按者虚也,不可按者实也。不可按者勿用。胸胁逆满者,气不归元也。得补则气实而归元也。脾胃俱虚则物停滞而邪客之,故霍乱吐逆也。补助脾胃之元气,则二证自除。调中者,脾治中焦,脾得补则中自调矣。消渴者,津液不足之候也。气回则津液生,津液生则渴自止矣。通血脉者,血不自行。气壮则行,故通血脉。破坚积者,真气不足则不能健行而磨物,日积月累遂成坚积。譬夫磨管纳物无力则不转,不转则停积矣。脾主消化,真阳之气回则脾强而能消,何坚积之不磨哉?令人不忘者,心主记,脾主思,心脾二脏之精气满,则能虑而不忘矣。久服轻身延年者,纯阳则充举,气积则身轻,五脏皆实,延年可知矣。斯皆敦本之论也。

主治参互:

人参,补五脏阳气之君药,开胃气之神品。同大枣、白芍药、龙眼肉、甘草、酸枣仁,补脾阴。肾气衰阳痿,以之为君,加鹿茸、肉苁蓉、巴戟天、五味子、麦门冬、菟丝子、山茱萸、地黄、枸杞、杜仲、柏子仁,乃扶衰之要剂,兼令人有子。君藿香、木瓜、橘红,治胃虚弱,呕吐反胃。如妊娠呕吐,加竹茹、枇杷叶。同白术、吴茱萸,治脾泄久不止。君五味子、吴茱萸、补骨脂、肉豆蔻,治肾泄。同白芍药、炙甘草,治血虚腹痛鼓痛。同干姜、白术、炙甘草,治中寒泄泻,下利清谷,甚则加肉桂、附子。同附子、干姜、肉桂,治寒厥指爪青黯,便清蜷卧。同附子、五味子,治阳气脱,温肠胃中冷。君五味子、麦门冬,治肺虚气喘。夏月服之,益气除热止消渴,名生脉散。加白术,又治中暑伤气倦怠。同沉水香、白芍药,治真气虚,气不归元,因而胸胁逆满。同茯苓、远志、益智、枣仁、麦门冬,治精神恍惚,魂魄不定惊悸。同沉水香、茯神,治心虚邪客之作痛。同鹿角胶、杜仲、续断、当归、地黄、苏木,治负重努力、内伤失血。去苏木,加生地黄,治胎漏不安。同黄芪、白芍药、五味子,治汗多亡阳。同苏木、麦门冬,治产后气喘。在白虎汤,治劳伤元气人,患热病渴甚并头疼。在败毒散,治气虚人,患四时不正伤寒。在参苏饮,治肺虚人伤风。同鳖甲、青皮、干漆、 虫、肉桂、牡蛎、射干,消疟母。同甘菊花、当归、地黄、枸杞子、蒺藜、甘草、柴胡,则明目。同黄连、红曲、白芍药、滑石末、升麻,治带下腹痛赤色。同黄连、乌梅、莲肉、升麻、滑石末、肉豆蔻,治滞下久不止。同白术、木瓜、茯苓、藿香、炙甘草,止虚烦躁。同牛黄、犀角、天竺黄、钩藤钩、丹砂、雄黄、真珠、茯神、远志,治惊痫。同地黄、阿胶、麦门冬、山茱萸、五味子、续断、杜仲,治血崩。加牛膝、大蓟、鹿角胶,治血淋。同橘皮、紫苏、木瓜、白术、竹茹,治恶阻安胎。热多者去术、紫苏,加麦门冬。同五加皮、白鲜皮、石南叶、石斛、秦艽、木瓜、薏苡仁、萆薢、牛膝、沉香、菖蒲、二术,治痹。同黄柏、黄芪、白术、五味子、麦门冬、木瓜、白芍药、薏苡仁、白茯苓,治痿。同附子、白术、芍药、甘草、茯苓,治慢惊慢脾风。同白术、黄芪、芍药,治自汗。同生姜皮各两许,水煎露一宿,五更温服,治气虚久疟不止。同苏木、当归、童便,治产后血晕。同石菖蒲、莲肉等分水煎,治产后不语。同乳香、丹砂、鸡子白、姜汁三匙调匀,别用当归两许煎浓,同吞,治横生倒养难产,神效。同附子、肉桂、麦门冬、五味子,治房劳过度,脱阳欲绝,下部虚冷。同黄芪、天门冬、五味子、牛膝、枸杞子、菖蒲,治中风不语。

简误:人参论其功能之广,俱如 《本经》所说,信非虚语。第其性亦有所不宜,世之录其长者,或遗其短;摘其瑕者,并弃其瑜。是以或当用而后时,或非宜而妄设,不蒙其利,徒见其害。二者之误,其失则一,遂使良药不见信于世。粗工互胜其口说,惜哉!岂知人参本补五脏真阳之气者也。若夫虚羸尪怯,劳役饥饱所伤,努力失血,以致阳气短乏,陷入阴分,发热倦怠,四肢无力;或中热伤暑,暑伤气,无气以动;或呕吐泄泻,霍乱转筋,胃弱不能食,脾虚不磨食;或真阳衰少,肾气乏绝,阳道不举,完谷不化,下利清水,中风失音,产后气喘,小儿慢惊,吐泻不止,痘后气虚,溃疡长肉等证,投之靡不立效。惟不利于肺家有热咳嗽,吐痰吐血,衄血齿衄,内热骨蒸,劳瘵阴虚火动之候。盖肺者,华盖之脏也。位乎上,象天属金,喜清肃而恶烦热。真气无亏则宁谧清净,以受生气之熏蒸而朝百脉。苟纵恣情欲,亏损真阴,火空则发,热起于下,炎烁乎上,则肺先受之。火乃肺之贼邪。邪气胜则实,实则肺热郁结为痰,喉痒而发嗽,血热妄行,溢出上窍。王好古所谓肺热还伤肺是已。又有痧疹初发,身虽热而斑点未形;伤寒始作,形证未定而邪热方炽,若误投之,鲜克免者。斯皆实实之害,非药可解。经曰:实实虚虚,损不足而益有余。如是者,医杀之耳。可不戒哉,可不慎哉!(《神农本草经疏·草部上品之上·人参》)

2.明·卢之颐注

核曰:人参,一名人薓、人衔、人微、黄参、地精、土精、神草、海腴,皱面还丹,摇光星所散也。 《运斗枢》云:人君废山渎之利,椵则摇光不明,人参不生。生上党,及百济、高丽。多于深山,背阳向阴,及漆树下。下有人参,则上有紫气。春生苗,四五相对,一茎直上,三桠五叶,四月作花紫色,细小如粟。秋后结子,或七八枚,如大豆,生青熟红,秋冬采根,坚实堪用,如人形者有神。出上党者,形长黄白,状似防风,坚润而甘。百济者,形细坚白,气味稍薄。高丽者,形大虚软,气味更薄,唯以体实有心,味甘微苦,多余味者最胜。收纳新器中密封,可经年不坏,频见风日则易蛀。生用 咀,熟用隔纸焙之,或醇酒润透。忌铁器、咸卤,用童便润制者谬矣。恶皂荚;反藜芦;畏五灵脂;为茯苓马蔺之使。

先人云:参赞天地,奠安神理,精腴在握,还丹可期,形山之秘宝,帝王之仁泽也。又云:人参功力,安定精神魂魄意志,于仓忙纷乱之际,转危为安。定亡为存,如武有七德,一禁暴,二戢乱,三保大,四定功,五安民,六和众,七丰财。又云:生处背阳向阴,当入五脏,以类相从也。人身卫气,日行于阳道则寤,夜入于五藏则寐。则凡病剧张惶,不能假寐者,人参入口,便得安寝,此即入脏养阴,安精神,定魂魄之外征矣。

参曰:参,参也。设作生训,未尽本旨。盖三才并立,方成世谛。故天资万物之始,地资万物之生,人则参天两地,禀万物之灵,人参虽质依于草,而克肖乎人,是具足三才,乃精英之气,融结所成也。色白属金,气寒喜阴,属水,花色纯紫,及生处上有紫气属火,三桠属木,味甘五叶属土,五行周备,是补五脏,而奠安神舍,则邪僻自除,窍穴明彻,济弱扶倾,运用枢纽者也。顾彼命名之义,功德作用可知。

参天两地,则人为天地枢纽,天地为人躯壳矣。无躯壳,则种性无依:无枢纽,则世界不立。彼此交互,不相舍离,而此种性,能生诸缘。和合六尘,应现根身之相,即以根身为亲相分,器界为疏相分。有器界,便有败坏;有根身,便有疾疚。有疾疚,便有药石,而药石又分优劣醇暴。及得气味之全与偏者,人参天两地,沦结所成,功德真无量矣。(《本草乘雅半偈·人参》)

3.明·徐彦纯注

调中,止消渴,通血脉。

《药性》云:患人虚而多梦,加而用之。

成聊摄云:脾欲缓,急食甘以缓之,人参之甘,以缓脾气。

洁古云:人参治脾肺阳气不足,及肺气喘促,短气少气。补中缓中,泻脾肺胃中火邪。善治短气少气,非升麻为引用,不能补上升之气。升麻一分,人参三分,可为相得。若补下焦元气,泻肾中火邪,茯苓为之使,甘草梢子生用为君,去茎中病,或加苦楝,酒煮玄胡索为主,尤佳。 《主治秘诀》云:性温,味甘。气味俱薄,浮而升阳也。其用有三:补元气,止渴,生津液也。肺虚者用之,又能补胃。治喘嗽则勿用,短气则用之。

东垣云:人参甘温,能补肺中之气。肺气旺则四藏之气皆旺,肺主诸气故也。仲景以人参为补血者,盖血不自生,须得生阳气之药乃生,阳生则阴长,血乃旺矣。若阴虚单补血,血无由而生,无阳故也。又云:补气须用人参。又云:安胃和中。又云:人参补元气不足,而泻肺气。甘温补阳,利止而脉不足者,是亡血也,人参补之。益脾气,与干姜同用。补气,里虚则腹痛,此药补之,是补其不足也。又云:人参,补气之药,如气短、气不调及喘者加之。

海藏云:味既甘温,调中益气,即补肺之阳,泻肺之阴也。若但言补肺,而不论阴阳寒热何气不足,则误矣。若肺受寒邪,宜此补之。肺受火邪,不宜用也。肺为天之地,即手太阴也。为清肃之藏,贵凉而不贵热,则其寒象可知。若其伤热,则宜沙参。沙参味苦,微寒,无毒,主血积惊气,除寒热,补中,益肺气,治胃痹,心痛结热,邪气头痛,皮间邪热,安五藏。人参味甘,微温,补五藏之阳也。沙参味苦,微寒,补五藏之阴也,安得不异?易老取沙参以代人参,取其苦也,苦则补阴,甘则补阳。《本经》虽云补五藏,亦须各用本藏药相佐使,随所引而相补一藏,岂可不知。

丹溪云:人参,入手太阴经而能补阴火,甚与其芦相反。若服参一两,于内入芦一钱,则一两之参徒虚费矣。戒之。(《本草发挥·人参》)

4.清·张志聪注

人参,一名神草,一名地精。 《春秋运斗枢》云:瑶光星散,而为人参。生上党山谷、辽东幽冀诸州,地土最厚处,故有地精之名。相传未掘取时,其茎叶夜中隐隐有光。其年发深久者,根结成人形,头面四肢毕具,谓之孩儿参,故又有神草之名。

人参,气味甘美,甘中稍苦,故曰微寒。凡属上品,俱系无毒。独人参禀天宿之光华,钟地土之广厚,久久而成人形,三才俱备,故主补人之五脏。脏者藏也。肾藏精,心藏神,肝藏魂,肺藏魄,脾藏智。安精神,定魂魄,则补心肾肺肝之真气矣。夫真气充足,则内外调和,故止惊悸之内动、除邪气之外侵。明目者,五脏之精上注于目也。开心者,五脏之神皆主于心也。又曰益智者,所以补脾也。上品之药,皆可久服,兼治病者,补正气也,故人参久服,则轻身延年。(《本草崇原·本经上品》)

5.清·姚球注

人参气微寒,禀天秋令少阴之气,入手太阴肺经;味甘无毒,禀地中正之土味,入足太阴脾经,气厚于味,阳也。

肺为五脏之长,百脉之宗,司清浊之运化,为一身之橐籥,主生气;人参气寒清肺,肺清则气旺,而五脏俱补矣。精者,阴气之英华;神者,阳气之精灵也。微寒清肺,肺旺则气足而神安。脾属血,人身阴气之原;味甘益脾,脾血充则阴足而精安。随神往来者谓之魂,并精出入谓之魄,精神安,魂魄自定矣。气虚则易惊,血虚则易悸;人参微寒益气,味甘益血,气血平和,惊悸自止。邪之所凑,其气必虚;人参益气,正气充足,其邪自不能留,故能除邪气。五脏藏阴者也,五脏得甘寒之助,则精气上注于目而目明矣,心者神之处也,神安所以心开,开者朗也。肾者精之舍也,精充则伎巧出而智益。久服则气足,故身轻;气足则长生,故延年也。

制方:人参同五味子、麦冬,名生脉散,补阴生津液;同辰砂,治惊;同炮姜,则补气温中;同白术、炮姜、甘草,名理中汤,治胸中寒邪痞塞。同白茯、白术、甘草,名四君子汤,治脾湿不思饮食。同半夏、陈皮,治脾湿生痰。同附子,名一气汤,追散失元阳。同半夏、生姜,治食入即吐。同陈皮、生姜,治霍乱吐泻,烦躁不宁。同炮姜等分末,生地汁丸,治妊娠吐水。同苏木,治产后发喘。加童便,治血晕。同归身,治产后诸虚。同甘草、归身、五味、麦冬,治血虚发热。同炮姜、北味、白术、甘草、白芍,治中气虚喘。同黄芪、甘草、天冬、麦冬、生地、熟地、北味、苁蓉,治肾虚水泛成痰。同乳香各一钱,丹砂五分末,鸡蛋清和姜汁调服,治横生倒产。同归身、麦冬、五味,治闻雷即晕。同赤茯、龙齿、辰砂,治离魂。同陈皮,治房后困倦。同柴胡、大枣、生姜,治虚劳发热。同赤茯、麦冬,治齿缝出血。同莲肉、川连,治噤口痢。同白术、吴萸,治脾泄。同五味、吴萸、肉果,名四神丸,治肾泄。同白芍、甘草,治血虚腹痛。同附子、肉桂、炮姜,治寒厥。同附子、北味,治气脱中寒。同白术、麦冬、五味,治中暑倦怠。同白芍、沉香,治气虚胸满。同升麻,补上焦元气,泻肺中伏火。同白茯,补下焦元气,泻肾中伏火。同沉香、茯神,治心虚邪客作痛。同黄芪、白芍、北味,治汗多亡阳。同知母、石膏、粳米、甘草,名人参白虎汤,治气虚伤暑。同附子、白芍、白术、白茯、甘草,治小儿慢惊。同菖蒲、莲肉,治产后不语。同附子、肉桂、麦冬、五味,治下虚寒而上大热。同黄芪、天冬、北味、牛膝、杞子、菖蒲,治中风不语。同大枣、白芍、甘草、枣仁、圆肉,治脾阴虚。同木瓜、藿香、橘红,治气虚反胃。同姜皮各两许,水煎露服,治气虚疟久不止。(《本草经解·草部上·人参》)

6.清·徐大椿注

人参气盛而不滞,补而兼通,故能入心孔而益神明也。久服轻身延年。补气之功。

人参得天地精英纯粹之气以生,与人之气体相似,故于人身无所不补。非若他药有偏长而治病各有其能也。

凡补气之药皆属阳,惟人参能补气,而体质属阴,故无刚燥之病,而又能入于阴分,最为可贵。然力大而峻,用之失宜,其害亦甚于他药也。

今医家之用参救人者少,杀人者多。盖人之死于虚者,十之一二,死于病者,十之八九。人参长于补虚,而短于攻疾。医家不论病之已去未去,于病久或体弱,或富贵之人,皆必用参。一则过为谨慎,一则借以塞责,而病家亦以用参为尽慈孝之道。不知病未去而用参,则非独元气不充,而病根遂固,诸药罔效,终无愈期。故曰杀人者多也。或曰仲景伤寒方中病未去而用参者不少,如小柴胡、新加汤之类,何也?曰:此则以补为泻之法也。古人曲审病情,至精至密,知病有分有合。合者邪正并居,当专于攻散;分者邪正相离,有虚有实。实处宜泻,虚处宜补。一方之中,兼用无碍,且能相济,则用人参以建中生津,拓出邪气,更为有力。若邪气尚盛而未分,必从专治,无用参之法也。况用之亦皆入疏散药中,从无与熟地、萸肉等药同入感证方中者。明乎此,而后能不以生人者杀人矣。

人参亦草根耳,与人殊体,何以能骤益人之精血。盖人参乃升提元气之药,元气下陷,不能与精血流贯,人参能提之使起,如火药藏于炮内不能升发,则以火发之。若炮中本无火药,虽以炮投火中不能发也,此补之义也。(《神农本草经百种录·上品·人参》)

7.清·陈念祖注

《本经》止此三十七字。其提纲云:主补五脏,以五脏属阴也。精神不安、魂魄不定、惊悸不止、目不明、心智不足,皆阴虚为阳亢所扰也。今五脏得甘寒之助,则为定之、安之、止之、明之、开之、益之之效矣。曰邪气者,非指外邪而言,乃阴虚而壮火食气,火即邪气也。今五脏得甘寒之助,则邪气除矣。余细味经文,无一字言及温补回阳。故仲景于汗、吐、下阴伤之证,用之以救津液。而一切回阳方中,绝不加此阴柔之品,反缓姜、附之功。故四逆汤、通脉四逆汤为回阳第一方,皆不用人参。而四逆加人参汤,以其利止亡血而加之也;茯苓四逆汤用之者,以其在汗、下之后也。今人辄云以人参回阳。此说倡自宋、元以后,而大盛于薛立斋、张景岳、李士材辈,而李时珍 《本草纲目》尤为杂沓。学人必于此等书焚去,方可与言医道。

仲景一百一十三方中,用人参者只有一十七方:新加汤、小柴胡汤、柴胡桂枝汤、半夏泻心汤、黄连汤、生姜泻心汤、旋覆代赭石汤、干姜黄芩黄连人参汤、厚朴生姜半夏人参汤、桂枝人参汤、四逆加人参汤、茯苓四逆汤、吴茱萸汤、理中汤、白虎加人参汤、竹叶石膏汤、炙甘草汤,皆是因汗、吐、下之后,亡其阴津,取其救阴。如理中、吴茱萸汤以刚燥剂中阳药太过,取人参甘寒之性,养阴配阳,以臻于中和之妙也。

又曰:自时珍之 《纲目》盛行,而神农之 《本草经》遂废。即如人参,《本经》明说微寒,时珍说生则寒,熟则温,附会之甚。盖药有一定之性,除是生捣取汁冷服,与蒸晒八九次,色味俱变者,颇有生熟之辨。若入煎剂,则生者亦熟矣。况寒热本属冰炭,岂一物蒸熟不蒸熟间,遂如许分别乎?尝考古圣用参之旨,原为扶生气安五脏起见。而为五脏之长,百脉之宗,司清浊之运化,为一身之橐龠者,肺也。人参惟微寒清肺,肺清则气旺,气旺则阴长而五脏安。古人所谓补阳者,即指其甘寒之用不助壮火以食气而言,非谓其性温补火也。

陶弘景谓:功用同甘草,凡一切寒温补泻之剂,皆可共济成功。然甘草功兼阴阳,故 《本经》云:主五脏六腑。人参功专补阴,故 《本经》云:主五脏。仲景于咳嗽病去之者,亦以形寒饮冷之伤,非此阴寒之品所宜也。(《神农本草经读·上品·人参》)

8.清·邹澍注

人参春生苗,多于深山背阴近椵漆树下湿润处,初生小者三四寸许,一桠五叶,四五年后生两桠,尚未有花茎,至十年后方生三桠,年深者生四桠,各五叶,中心生一茎,三月、四月开花,细小如粟,蕊如丝,紫白色,秋后结子,或七八枚如豆,生青熟红,自落。根如人形者有神。(《图经》)

有表证者不得用人参,既知之矣。白虎加人参汤证,一则曰时时恶风,再则曰背微恶寒,独非表证耶?然此亦可以分合言也。在小柴胡证云: “渴者,去半夏加人参半倍。”夫表证不渴,渴则风寒已化,邪正分矣。矧往来寒热,但恶热不恶寒,较之发热恶寒者,本自有间,焉得不为邪正已分。故曰:“伤寒,脉浮,发热,无汗,其表不解者,不可与白虎汤。渴欲饮水,无表证者,白虎加人参汤主之。”可见白虎加人参汤之治,重在渴也。时时恶风,则非常常恶风矣。背微恶寒,则非遍身恶寒矣。常常恶风,遍身恶寒者,谓之表证;时时恶风,背微恶寒者,表邪已经化热,特尚未尽耳,谓之无表证可也。然据此则热邪充斥,津液消亡,用栝楼根生津止渴可也,何得必用人参? 《灵枢·决气篇》:“腠理发泄,汗出溱溱,是谓津。”津为水,阴属也,能外达上通,则阳矣。夫是之谓阴中之阳,人参亦阴中之阳,惟其入阴故能补阴,惟其为阴中之阳,故能入阴,使人阴中之气化为津,不化为火,是非栝楼根可为力矣。

用人参之道,非特表邪不分者不可用,凡表证已罢,内外皆热,虚实难明者,尤不可用。在 《伤寒论》中,三阳合病用白虎汤证及小柴胡汤胸中烦而不呕两条,可按也。夫人参于热盛而虚者可用,实者不可用, “腹满,身重,难以转侧,口不仁而面垢”,则非虚矣,故但用白虎不用人参。烦者,邪聚于上;呕者,邪得泄越。邪聚于上而得泄越,不可谓实;邪聚于上不得泄越,乌可谓虚?故用小柴胡汤必去半夏、人参,加栝楼实矣。要之,凡用人参必究病之自表自里,病自表者,避忌之旨如上。其不由表者,若霍乱之寒多,用理中丸,腹痛更加之,虽头身疼痛、发热,无所顾忌。如胸痹之心中痞气,气结在胸,胸满,胁下逆抢心,亦绝不惧补益。此仲景深明 《本经》除邪之妙奥,学者可不深体之乎!

辛卯夏初,予治两人病,一人脾肾本虚,动辄气逆痰涌而厥,是时偶感寒湿,微热恶寒,他医与九味羌活汤,遂厥,厥苏后,下利,呃逆,烦躁不得眠。予与茯苓四逆汤三剂,后转为阳明证,壮热,烦渴,腹满,得大便而解。一人肾亦虚,得风湿相搏,遍身疼痛证,医与搜风补肾,痛益剧。予与桂枝附子汤二剂,痛已而形候大虚,气才相属,重与理中汤加附子,得大汗而解。门人问此二病,始皆治表非法致变,其后既得温通,又何一传阳明,一从太阳解也。予谓此即汗后、下后之别。从太阳解者,其先本未尝误,特调剂未得当耳,故恃温托之力,邪复外越矣。其一本感寒湿,以生地、黄芩、栀子更益其寒,乌能不下利?既已下利,则表邪已从之陷,表邪既陷,焉能复出于表,不传阳明如何得解。是本不得用人参,但其人过虚,不藉人参,不能禁附子之辛烈走窜,然所以传阳明者,实人参有以致之也。不当用之中有当用焉如此者。

新加汤、白虎加人参汤、小柴胡汤、桂枝人参汤、半夏泻心汤、生姜泻心汤、吴茱萸汤、干姜黄芩黄连人参汤、理中丸、竹叶石膏汤证,因有表证而用人参三两,甚者加至四两半。旋覆花代赭石汤、黄连汤、炙甘草汤、附子汤,用人参二两。柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡桂枝汤,一两半。厚朴生姜甘草半夏人参汤、茯苓四逆汤、四逆加人参汤,一两。柴胡加龙骨牡蛎汤及柴胡桂枝汤,以小柴胡之半者不论,其余皆虚多于邪,用之反少者。少用壅滞,多用宣通之说,岂诚有所本耶!是殆不然。邪盛则开解药亦多,人参若少则不足以驾驭,此所以多也。在补剂中,止欲其与他物相称,偏重则必有所壅遏,谓之宣通可乎!藉人参之宣通,在 《伤寒论》中莫过于通脉。试观炙甘草汤治脉结代,通脉四逆汤治利止脉不出,四逆加人参汤治脉微,皆不尚多,概可知矣。虽然白通汤、白通加猪胆汁汤不用人参,则以下利故。下利何以不用人参?则以通脉四逆汤、白通汤、白通加猪胆汁汤证,皆阴气内盛为下利,格阳于外为面赤,是因阴逆而阳衰,较之中阳自衰者有间,故利止旋即加参,若早用人参,正恐其入阴,化阴中之阳为津,如止小柴胡证之渴者,岂不正相反耶?

干姜黄连黄芩人参汤、半夏泻心汤,呕者用人参多,欲呕者用人参少,是人参之治呕有专长矣。故凡呕而胸满者(吴茱萸汤证),呕而肠鸣心下痞者(半夏泻心汤证),呕而发热者(小柴胡汤证),胃反呕吐者(大半夏汤证),皆用人参,抑皆不少(用至三两)。况旋覆代赭汤、生姜泻心汤以干噫而用,橘皮竹茹汤以干哕而用,吴茱萸汤以干呕而用。何独甘草泻心汤证,有干呕不用人参?是许氏 《内台方》甘草泻心汤中有人参,为不韪矣。呕家不用人参,有表邪方实者(葛根汤证),里热正盛而不渴者(黄芩加半夏生姜汤证),饮在膈上者(小半夏汤、猪苓汤等证)。且阳明证及妊娠,例不用人参,惟呕则用之(吴茱萸汤、干姜半夏人参丸证)。盖呕者,脾胃虚弱,更触邪气也。人参色黄气柔,味甘微苦,惟甘故补益中宫,唯苦故于虚中去邪,呕之必用人参以此。“服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。”“少阴病,身体痛,手足寒,骨节疼,脉沉者,附子汤主之。”则寒邪热邪之盛,皆可用人参矣。“大病差后,喜唾,久不了了者,胃上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。”“伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐者,竹叶石膏汤主之。”则病后阴虚阳虚,皆可用人参矣。盖惟其气冲和而性浑厚,能入阴化阳,故入寒凉队中,则调中止渴,入温热队中则益气定逆也。乃偏执一见者,或以谓肺热还加伤肺,则必不可用,或以谓养正邪自除,则无不可用,左右之者,入主出奴,使人无可适从,或者调停其间,谓人参能治虚热,不能治虚火,仍是模棱之说。岂知在上病之动者,寒热皆治之,如白虎加人参汤、理中丸、竹叶石膏汤等证,有渴、吐及唾,皆动也。在下病之静者亦治之,如附子汤证之不动是也。在上病之静者不治,如诸在表当发汗解肌证,及结胸、痞气、停饮等候是也(如半夏泻心、旋覆花代赭石汤等证,以呕、噫而用)。在下病之动者亦不治,如诸下利证是也(四逆、白通、赤石脂禹余粮、桃花、白头翁、黄芩、真武等汤,四逆散证,皆不用,唯通脉四逆汤下加减云: “利止,脉不出者,加人参。”乃其证也)。惟既吐且痢者多治之(如四逆加人参、理中、吴茱萸汤等证)。则以上下不守,属中宫溃败,须急急用参,不可以上下动静一概论也。(《本经疏证·人参》)

9.清·叶志诜注

摇光散采,涓涓蒙蒙,三桠颍擢,五叶阴浓,紫云团盖,明月当空,迎年佩结,求我婴童。(《神农本草经赞·上经》)

10.清·黄钰注

甘寒。开心益智,补五脏而安精神,定魂魄而止惊悸。久服则轻身延年,兼明目而除邪气。(《本草经便读·神农本草经·上品》) IjXCjrgxDcBVbJxCs6j/xKhaEaxhD6L1VyFrXb6idS+cN3lVtSGktEZYoQVtQBgr

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