第四节
创伤后应激障碍的研究现状

如前所述，我国对创伤后应激障碍的研究起步较晚，文革期间迫于政治压力，许多学者将此项研究视为畏途，改革开放后雨过天晴，科学研究日趋繁荣。全国精神病学会和军队心理学专业委员会都在进行多地区、多方位、多角度的研究，先是制定诊断标准，继而开展流行病学调查研究，比较了不同地区、不同专业、不同经历、不同文化层次、不同年龄等的心理障碍情况和严重创伤暴露频率及PTSD患病率，并介绍心理疏导药物等综合治疗结果，提出了相应的诊断标准。

研究显示，国内外PTSD患者至少有1/3以上终生不愈，丧失劳动能力；1/2以上的患者常伴有物资滥用和其他精神障碍，自杀率是普通人的6倍；有的学者在研究中发现PTSD患者并发终生抑郁症者占30%，强迫症占15%，惊恐障碍占10%～13%，需进行治疗的患者中，有60%～80%合并酒精或药物依赖。

研究资料表明，PTSD常与其他病症同时存在，如战争性创伤后应激障碍的共病有抑郁、焦虑、人格障碍、身份分离和物质滥用等，与人格障碍共病主要有两种情况，一是早年PTSD的慢性化持续数年至数十年，伴有人格发育异常，导致二者共病；另一种是以往曾有过创伤经历，治愈后又遭受另外的精神创伤刺激，导致疾病的发生，国外的研究也证明，早年有创伤的人格障碍和PTSD的关系明显。与抑郁共病加重自杀的危险性，PTSD患者的自杀率为19%。

有关PTSD的诊断、病情评估、各种量表、如DSM诊断性访谈量表、创伤后应激障碍的评定量表、事件影响量表、创伤后应激量表、PTSD筛查量表、简式创伤后应激障碍评估量表等，都已分别应用于临床，并获得较好效果。

总的说，国内学者虽开展不少研究，但仍在“初级阶段”，如国家至社区各级的防治网络，尤其是人才队伍不足，专业人员素质参差不齐，亟待提高和培训；科学研究还刚刚起步，研究手段和经费投入尚嫌不足；PTSD的临床识别率和就诊率还很低，临床治疗经验也显得不足，这些都有待提高。

在几次国际军事医学会议上，国外专家多次介绍PTSD的研究进展，对我们有很大启发和促进。不久前，第四军医大学在军队心理学研究方面取得重大进展，获得国家科技进步一等奖，这对专业人员是一个巨大的鼓舞，相信今后我国在PTSD的研究和临床防治上会大踏步前进，水平不断提高，从而造福于患者及其家庭和整个社会。

（王正国） kb2pQqpcgy5KHDXVFyz4Evy4xqjnXPxLXTUeFgnkpXbzWXaVibJ7/TEVdIzusGuX