序一

1967年Ramirez-R最早报道应用大容量肺灌洗术成功治疗3例肺泡蛋白沉积症患者。1977年Selecky等对全肺灌洗在肺泡蛋白沉积症中的临床和生理效果进行了系统总结。1982年Mason首次采用大容量全肺灌洗治疗了一例混合性尘肺。1986年南京胸科医院谈光新教授在国内率先开展矽肺灌洗治疗。1991年中国煤矿工人北戴河疗养院和南京胸科医院共同创立“双肺同期灌洗”的新技术。其后随着我国众多尘肺患者治疗需求的增加，麻醉、监护、呼吸系统检查治疗手段的现代化，肺灌洗的临床与实验研究广泛开展，大容量全肺灌洗治疗尘肺病及其他肺疾病工作取得了显著进步，技术日臻成熟。

将大容量全肺灌洗术用于治疗尘肺病是一项创举。我国是尘肺病大国，截至2013年底报告病例已达75万例以上，实际患者数可能不止这些，而且每年新发病例达2万例左右，开展大容量全肺灌洗术治疗尘肺病具有重大的社会意义。大容量全肺灌洗术针对尘肺患者体内始终存在的粉尘性巨噬细胞性肺泡炎，灌洗不但能够清除存在于肺泡内的粉尘、巨噬细胞、炎性因子及致纤维化因子等有害物质，而且还可以减轻症状，改善肺功能，提高患者的生活质量，因而具有二级预防作用。这是任何药物所不能达到的。2004年，中国煤矿工人北戴河疗养院编写的《大容量全肺灌洗术医疗护理常规及操作规程》问世，使该技术不良反应和并发症逐渐降到3%，对技术推广应用和向越南技术转让发挥了重要推动作用。

截至目前，中国煤矿工人北戴河疗养院已经成功完成10000例次大容量全肺灌洗治疗，其中有来自俄罗斯、越南的尘肺病矿工。此项技术荣获国家科技进步奖1项和部级成果奖多项，国家专利2项，并于2008年被正式纳入国家医疗服务项目并给予收费定价。大量实践证明大容量全肺灌洗技术已经走向成熟，充分证明了其科学性、有效性和安全性。

然而，大容量全肺灌洗术需在全身麻醉下进行，肺灌洗过程中存在轻微气压伤、水压伤，肺灌洗引流后肺通气血流比例失调、右向左分流，加之病变的肺脏既是治疗靶器官，又是肺灌洗中单肺通气生命支持器官，这些均会导致全肺灌洗技术难度大，安全性备受关注。中国煤矿工人北戴河疗养院总结10000例次大容量全肺灌洗临床经验和向国外技术转让、国内技术推广工作中的经验，结合多年来的实验研究，并查阅了相关的国内外文献，编写了《大容量全肺灌洗术风险防范及并发症处理》一书。此书为前述《大容量全肺灌洗术医疗护理常规及操作规程》的姊妹篇，全面地阐述了开展全肺灌洗时的系统性风险、肺灌洗各个环节的风险及其防范措施，全肺灌洗可能出现的并发症及其预防、处理原则。该书的编写和出版填补了呼吸内科的一项空白，为解决大容量全肺灌洗安全性和并发症防治提供了重要参考，可作为从事此项工作同行们的一本重要参考书。

祝愿大容量全肺灌洗技术在尘肺职业病、肺泡蛋白沉积以及其他具有肺泡炎病理改变的肺疾病的治疗中发挥更大作用，也祝我国在这个领域有更大的进展，以此造福广大患者，尤其是职业性尘肺患者。

2015年4月 NpNkFKNZbcXZmfqeTt56VGLMeQ5zbRuzPpnWUvozPSEP/HfJKRYUMeRYOTE1XeL+