改革开放40年来，我国发生了翻天覆地的变化，从农村到城市，从东部到中西部，从经济到各个领域，硕果累累。我国这40年的发展成就是世界上哪个国家都无法比拟的。我国的经济增长按照名义量计算涨了100多倍，按照实际量计算涨了16～20倍，这是人类历史上少见的多年一直保持高速的增长，这不仅在中国历史上甚至在世界历史上都是一个非常了不起的奇迹。伴随着高速发展，也遗留下很多问题，在未来20年到30年的时间里，我们恐怕要把这个问题解决掉，才能稳步前进，迈向社会主义现代化强国的道路才会宽阔平坦。

1.医保基数大，但质量较差

我国是世界上最大的发展中国家，2015年我国人口达到13.75亿，其中城镇人口达到77116万人，乡村人口达到60346万人，人均GDP为7380美元。自2009年医改以来，我国基本建成了覆盖全民的基本医疗保障制度。我国目前参保人数超过13亿人，覆盖率达到了95%以上。虽然覆盖率很广，数量基数很大，但是质量较差，特别是农村地区。广大农村“看病难，看病贵”的问题仍是当今乃至今后很长一段时间的突出的社会矛盾。衡量现代化强国的一个指标，就是达到全民健康。

2.收入差距过大

2015年城镇居民人均可支配收入是31194元，农村居民人均可支配收入是11421元，城镇居民的人均可支配收入几乎是农村居民的3倍。国家统计局2017年2月28日发布的《中华人民共和国2016年国民经济和社会发展统计公报》显示，2016年城镇居民人均可支配收入是33616元，同比增长了7.8%，农村居民人均可支配收入是12363，同比增长了8.2%，城镇居民人均可支配收入是农村居民人均可支配收入的2.72倍，仅比上年减小了0.01。

如果从收入等级划分，低收入人均可支配收入仅为5529元，高收入人均可支配收入为59259元，差了近10倍。从区域上看，人均可支配收入比较高的主要集中在东部，西部省份不仅GDP比较低，人均可支配收入也比较低。尤其是排在最后一名的西藏，人均可支配收入仅有13639元，只相当于上海的25%。西部地区排名还那么落后，是我国实行的西部大开发没有成效吗？当然不是，最近几年中西部地区不论是GDP还是人均可支配收入都有较大程度的提高，但是由于西部地区低收入人群基数比较大，基础设施落后面比较广，再加上自然环境恶劣，要想赶上东部地区，还有很长一段路要走。

3.教育水平有待提高

教育对于一个国家是至关重要的，教育决定一个国家的命脉。2015年世界平均义务教育的时长是9.1年，美国义务教育的时长是13年，英国义务教育的时长是12年，法国和丹麦义务教育的时长是11年。我国实行9年义务教育已经30年了。我国2016年GDP世界排名第二，仅次于美国，但是义务教育时长比世界平均水平还低一点，在未来的几十年里我们面临的不再是劳动力不足的问题，而是失业问题，越来越多的人工智能会代替劳动力，这就要求必须提高整个国家教育水平和教育质量，才能保证就业。

我国教育发展肩负重要使命，新时代要求我国既要全面发展基础教育，又必须拥有一大批创新能力世界领先的高水平的人才。发达国家的发展经验告诉我们，如果要实现工业化，就必须基础教育、中等教育普及型发展，高等教育齐头并进，因为基础性教育是培养高素质人才的基础，而高素质人才是国家发展领先世界的关键。我国目前高素质复合型人才储备量不足。2013年每百万人中研究人员数量：高收入国家平均3962.5人，美国4018.6人，日本5201.3人，韩国6456.6人，中国1089.2。 我国教育发展肩负双重使命，既要提高整个国民的综合素质，又要培养一大批高素质的高新技术人才，我国教育改革发展之路充满挑战和压力，希望我国到2035年可以成为制造业强国，到2049年可以成为世界第二大科技强国。

4.生态环境有待改善

我国现在站在全面建成小康社会的门口，处于深化改革、协同绿色发展的关键时期，环境保护走到一个尴尬期。我国目前经济开始走稳增长缓增长的路线，正处于一个由快增长到慢稳增长的转折期，各种矛盾汇聚、互相影响，发展和保护之间很难寻找一个均衡致力点。

第一，我国东部地区已经进入工业化后期，环境压力逐渐减小，中西部地区正处在全力发展时期，而且环保部审批的重化工项目77.8%都在中西部地区，加上监管相对较弱，中西部地区有可能出现更加严重的污染现象。

第二，我国现阶段综合竞争力指数接近80，估计到2020年会达到95左右，但这仅仅是美国、日本这些发达国家20世纪80年代的水平，主要产品在全球价值链中附加值偏低，产能过剩问题依然突出，发展和环境保护处于相持状态。

第三，我国的煤炭需求量远远超过发达国家，我国现在的GDP基本相当于美国1979年左右的水平，但是煤炭需求量是美国同时期的5倍。京津冀、长三角当前煤炭消费强度是欧洲人均GDP基本类似的历史同期的4倍左右（德国1980年，英国1987年）。化学需氧量、氨氮排放量是环境容量的1.6倍、5.6倍，约1/3河道超载，已超过或逼近承载上限。区域大气氧化性、水体富营养化、江河源头生态平衡等很多环境问题已经处于临界状态，敏感性加大。2014年，61个湖（库）富营养化比例达到24.6%。从单位水资源污染物负荷看，海河、淮河和黄河流域的单位水资源化学需氧量负荷分别为39.67 mg/L、29.30 mg/L和15.76 mg/L，分别达到全国平均值的6.1倍、4.2倍和2.2倍。 经济发展放缓后，之前被经济繁荣掩盖下的环境问题，正在逐渐浮出水面。

洛杉矶化光学烟雾事件和英国伦敦烟雾事件都是世界著名环境公害事件，英国、美国都用了近百年的时间恢复到现在的蓝天白云。从表3-3可以看出，英国、美国现在空气中PM2.5含量远远低于世界平均水平。1996年美国提出控制PM2.5，当时美国的人均GDP是28000美元，我国是2011年提出治理PM2.5的，我国当时的人均GDP是5400美元。我国的煤炭消耗将近70%，工业能耗也是70%，而美国的煤炭能耗、工业能耗分别是20%和7%。能源和经济发展阶段差异巨大。从表3-3可以看出，2013年我国空气中PM2.5含量是美国的5倍多，是世界平均水平的1.7倍，从国际统计年鉴表上看，我国排名世界第一。我国2011年提出控制PM2.5，从表3-3可以看出，2011年我国的PM2.5含量有所降低，但是较上年只降低了0.1。其实地表水和地下水的污染比空气治理更加困难，我国在向现代化国家全力前进的时候，恢复蓝天白云，建设美丽中国的任务也是任重道远。