一提到中医,很多人都会问一个问题——中医是什么?是鲁迅笔下“有意或无意的骗子”?还是药王孙思邈 的“大医精诚”?中医是什么,书本里是这么介绍的:“中医是研究人体生理病理,疾病诊断与防治以及摄生 康复的一门传统医学。”但是这个定义讲了等于没有讲。现在发现古代也有大量手术治疗刀剑外伤的案例(古代战争频繁,外科还是比较发达的),那古代的外科算不算中医?按照上文的标准肯定是算的,但是与整体观 和辨证论 治又没有太直接的关系。 所以我们经常提到的中医,其实是狭义的中医,大部分都指的是中医内科。
现代人想把剪不断、理还乱的中医解读分析清楚,若是按照传统的中医理论框架,还是用传统的方法讲 阴阳五行、四气、五味 等,陈腐之气难免扑面而来,还会囫囵吞枣不知其味。那我们就把中医几个突出的特点用现代理念深入浅出地解释一下,希望能够使读者对中医有个初步的印象。
怎样算是治标,怎样才算治本?对于疾病来说,症状是表象,失调才是本质。失调久了又会产生新的症结,有了症结就更不容易治好病。以癌症来作比,几厘米大的肿块不会无缘无故产生,也不是飞来横祸,而是身体长期失调,少则几年多则十几年长期积累的后果。
那么进行手术将肿块切掉算不算治本?算,但又不算。为什么这么说呢?因为打开身体用手术刀切除病变部分,是最直接的办法。但是,残留的癌细胞还会继续生长,形成新的肿块,那能说这样的治疗是治本吗?显然不能。可是,如果切除肿块后,再清扫干净淋巴结里残留的癌细胞,服用化疗药物,使得癌细胞没有能力生长扩散,那么这就是西医的治本。 所以不要提起西医就是治标,西医也能治本。
中医治本呢?用一个简单的比喻就说明白了:要驱赶房间里的苍蝇,用熏香或者杀虫剂是不够的,清扫掉房间里臭气熏天的垃圾,不给苍蝇进来的理由,才是根本。中医就是这样的思维,打扫干净内环境,不给疾病滋生的条件,这是中医的治本。
治标与治本
说到这里,可能有读者已经琢磨过味儿来了。什么是治本?一举解决掉问题、再无后患才是治本! 无论是中医还是西医,采取最合适的治疗手段,达到疾病不再发作的目的,就是治本。
这是一个好问题,仿佛阿喀琉斯之踵 ,多少英雄好汉遇到这个问题就被点了死穴。其实说起来道理很简单,中医治疗,归根到底针对的是失调,是内环境,对于已经形成症结的疾病,几副中药又能有多大的力量呢?
拿癌症来说,想通过吃中药把已经形成的肿块凭空消除掉,不说痴人说梦也是难比登天。现代医学用放射疗法,用具有强大能量和穿透性的射线烧灼癌细胞,效果尚且如此,又凭什么希望吃点中药调理一下就能杀死癌细胞?
糖尿病也是如此。长期不健康的生活习惯,例如高糖饮食、久坐不动,成了糖尿病滋生的温床。几十年后,当木已成舟,再指望几副中药挽狂澜于既倒,只能说中医不是万能的,医生的力量也是有限的。
问西医能不能治理失调,一定要先弄明白西医是怎么看病的。西医治疗有一个明确的思路,即这个疾病是局部哪个问题导致的,炎症是哪种细菌感染导致的,过敏是由什么物质诱导出来的。没有这个思路,西医找不到诊断的依据,就没有办法用药。西医诊断是不断切割问题,找到最终靶点的一个过程,在这个过程中,有任何一个因素干扰,得到的都是不准确的结论。
西医诊断明确靶点
例如发热是生活中最常见的症状之一,按照西医思路,一定要找到身体里哪个地方有感染、炎症、过敏,或是有肿瘤,或者误用药等一系列原因中的一两个才能治病。所以西医需要大量做检查,排除不可能的原因,找到最终那个引起发热的靶点。
可是失调呢?失调可能哪里都没有问题,但身体两部分之间不愉快、不匹配,闹摩擦了,就发生失调,找不到一个确定的靶点出来。就像闹矛盾的两口子,都没有错,但就是不合适。硬要把错归在谁身上,最终可能就是两个人身上都找不到错。
面对复杂系统时,人类的研究思路还如同小学生一般,不管是社会学、心理学、经济学还是医学,更多的是局部分析与分解研究,就是 把复杂问题层层分解,切割成微小的碎片,对碎片进行深入的分析,进而推断出整体的情况。 这就是西医的做法,现代医学理论也是在这一层面上发展壮大起来的。
但是,在这种切割分解的过程中,系统最微妙、最精髓的部分,即各部分之间紧密的联系与交互的作用也被摧毁了,而这正是中医的精华。而且科学家发现,对局部的了解并不能拼凑出对复杂系统整体规律的认识。 因为一个复杂系统是各个部分交互作用的有机整体,而不是各个部分的简单相加与机械组合。 以系统的整体观 来认识人体的疾病,指导疾病的治疗,正是中医的独到之处。
举个例子,临床上简简单单一个咳嗽,经过多少西医专家治疗却效果不佳,这往往是因为局限在咳嗽的急性、亚急性、慢性的划分和原因的探寻上,找不到明确的原因,就不知道怎么用药治疗,而找到了原因,治疗起来无非那么几种思路:抗过敏、抗感染、化痰。而且由于门诊规模和医疗成本的限制,也不可能遇到一个咳嗽病人就做遍所有检查,寻找原因,更不用说那些复杂的疾病了。所以西医在面对大部分疾病时仍然捉襟见肘,武器有限。
而中医不同,肺咳嗽了,不一定是肺的问题, “五脏六腑皆令人咳,非独肺也” ,肝、脾、肾、心任何一个脏腑有问题了都有可能牵连到肺,表现为咳嗽,所以要从整体系统的角度去寻找原因和解决办法,比如说肝火旺盛,会向上欺侮肺金 ,肺的功能被压制,就会表现为咳嗽、咳痰,还伴有两胁痛、目赤肿痛的症状。
这个时候光治肺是没有用的,因为肺本身是没有问题的,只要解除对肺的克制,也就是用清肝火的药物清除肝的内热,让肝肺两脏的关系整体上重归平衡,咳嗽自然就好了。
五脏六腑皆令人咳
现代医学越来越沉浸于疾病的检查、检验之中,似乎检测出来的数据才是研究解决问题最可靠的依据。但是面对未知的疾病,不可能始终都能细致观察到每个细节,已知的背后始终存在着大量的未知。
如果让一个熟悉控制论 ,但对医学并不熟悉的断案高手观察一个人的疾病,会得出什么结论呢?
首先,这个断案高手可能不会只研究某个部分,也不会把这个系统分解进行研究,而是把这个系统视作一个黑箱 ,通过对输入和输出的反应来观察系统的整体特征。其次,这个断案高手可能会研究系统的内在结构和联系。
还拿发热来看,发热这个行为,从人本能的反应来看,一定是有外界刺激输入到了系统之内,系统自身做出对外界的反馈;如果没有外部输入的扰动,人体系统也出现了发热,那么这个影响应该来自于系统内在的结构,而不是外界的变化。所以那些强调系统某个参数出现问题,造成人体发热的看法,从局部看是正确的,但从总体看就是错误的。
比如现代医学面对发热这个现象,首先考虑的是,如果发热过高,一定要先退热,不管使用何种手段,于是为了退热就去人为抑制诱发人体炎症的产物的合成,这种治疗方式就是典型的治标不治本。
一个断案高手,必然会去寻找形成发热的真正原因——发热的源头,这个刺激到底是从哪儿来的?而不是单纯的降温。 这就是中医的智慧之一:外因和内因的区分 。当然西医也有类似的思路,但并没有中医这么清楚。
人是大自然的产物,我们很久之前就认识到了这点。用系统论 的眼光来看,就是人体这个小系统,是存在并深深依赖于地球这个大系统之中的。
面对大自然的无数变化,中医总结出风、寒、暑、湿、燥、火这样的偏性的概括,面对人体小系统的疾病症状,我们惊讶地发现,居然也有类似的特征,可以总结为寒、温、平、热、凉等属性。而且这两者居然是关联的,大自然冷了,人的身体自然也会冷却下来。
自然与人体系统的关联性
可是怎么调节大自然大系统给人体小系统带来的影响呢?系统的一个特性,就是越进化发展,其脆弱程度就越高。一块金属,放在恒温恒压下可以稳定不坏,仅仅依靠金属键 就能有力连接;而生物,必须依赖外界的能量输入维持系统的存在。这是进化后为了弥补系统脆弱性的代偿效应。
人来到这个世界,每天都要摄取外界的物质,不但要大量地摄取,还要多种类地摄取。久而久之,小系统接受外界刺激,产生的反馈多了,人类也就摸索出了规律:摄取了什么会刺激出汗,摄取了什么又会抑制出汗;摄取了什么会让肚子觉得冷,摄取了什么又会让浑身觉得暖和。进一步归纳起来,就出现了阴阳、五行。
中医必背
是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。
《素问·四气调神大论》
这句话说的是中医治病更加重视治未病,治未病包含三重意义:一是防病于未然;二是生病之后防止传变;三是防止疾病的复发及治疗后遗症。
如果说机器损坏了,必须修理、替换才能复原,人体这个系统的一大优势就是在有限范围内,具有自我修复的机制。西医是依靠排除法,而中医恰恰掌握了利用外界刺激实现小系统内部调整的规律,也就是 通过诱导人体稳态系统的自我修复能力或抗扰乱能力来治病 。中医的“调理”功能,就是这个道理。
然而,有优点就有缺点,就像任何硬币都有两面。中医的调理功能也存在三个明显的弱点。
中西医对同一人体不同的治疗手段
一是效果的确定性较低 。中医诊断是在不打开黑箱的条件下操作的,一个症状有可能是数个原因导致的,而没弄清楚输入时就贸然调节,或明白输入但只依靠以往摸索出的规律去调节,有可能治疗不完善甚至导致错误。
二是调节幅度不如外科手术来得直接快速 。特别是面对一些疮疡肿块、刀箭外伤、跌打损伤等外科疾病,中药针灸治疗调节的力量较小且疗程长、速度慢,但可作为手术后的辅助调理手段。
三是调节的手段也是有限的。 中药和针灸的存在,使得中医可用的治疗手段虽然丰富许多,但能用的手段较西医毕竟是有限的,很多药物能治病,但也具有一定的毒性。人类在完全打穿黑箱之前,想要弄清楚药物起效的机理,可以说几乎毫无办法,这也是目前中药药理研究面临的困境:中医明明是针对整个系统调节的手段,我们非要用西医靶向一对一的手段去研究。
所以中医想发扬光大,就需要扬长避短。不能说治疗手段作用力小、起效时间长就一定是坏事。一个事物的特性,决定了它可以在什么场合派上什么用场。中医为什么注重治未病?我们都知道亡羊补牢的故事,古人很早就明白了这个道理,防患于未然,用整体调理的方法让人体系统维持在一个健康的状态,不给疾病发生的机会。所以中医的理念一点也不落后,相反很先进,时刻引导着健康的潮流。