第五课

生命的基本物质
——气血精津液

古希腊的一些哲学家认为整个世界是由气、水、火、土 这四种元素组成的，人体亦然。而在中国，古代先贤将世界万物归纳进了木、火、土、金、水这五行，并认为气、血、精、津、液是构成人体生命的基本物质。

中国的古人认为世界万物皆有其阴阳属性，虽然构成人体的一些精微物质很细小可能我们看不到，但是它的一些基本属性，我们还是需要了解的。

如果根据阴阳属性来划分这些基本物质，那么属于阳这一属性的，它主要的特点是灵动、活泼，能够推动人体整个生命活动的运行，比如我们经常说的气。而属性属于阴的，它的特点是静止的，相对阳来说是厚重的，但是它在人体的生命过程中起到滋养维系的作用，也就是我们常说的血、精、津、液。

而从形态上去区分这些基本物质，可以把它们分为有形和无形。比如气，气本身是真真实实存在的，但是它又看不见摸不着，相对来说是无形的。

从“精”开始

“精”在整个中医范畴中，有多种解释，可以是我们现在所讲的构成人体的基本物质，也可以从精气神、精神方面去讲。

单单从基本物质上面开始讲的话，“精”最原始的含义是在人体繁衍过程中，从父母那里秉承而来的一种生殖之精 。而如何去理解精呢？我认为精是人们在长期的生活或者是活动实践中抽象出来的一个概念。打个比方，正如父母视自己子女为掌中之宝。并且人们在长期的生活实践中发现，谷米、粮食在经过人体的运化过程中，把营养存留在自己的体内。没有营养的糟粕排出体外，正是通过这种实践活动以及对社会现象的观察，最后总结出用“精”来表示珍贵、精华这个概念，所以说“精”是最具有营养以及最本源的一种物质。

回归到中医上面的精，分为先天之精和后天之精。

先天之精 就是之前所说的最原始的含义，具有繁衍后代能力的基本物质，来源于父母，主要藏于肾。 后天之精 就是人体摄入后天的水谷所产生的一些基本精微物质，一方面可以营养人体的脏腑，另一方面可以继续充实先天之精，满足人体生长发育的需求。

精发挥其作用与人体的生、长、化、收、藏密不可分。在繁衍生命这一方面，精气可以类比现代医学中的遗传物质，生殖之精（先天之精）通过父母传递到新的生命个体当中，这个个体生长发育到一定的年龄，就会产生一种天癸 的物质，这个物质使人具有繁衍生殖的能力，然后继续传递生殖之精。这是精的生长。精气充盛，人体才能够不断地生长发育，并且达到成熟的一个阶段。

而随着先天之精到达顶峰后，就开始衰减，人体也从青壮年走向老年。这是因为精气在生命过程中不断地转化为其他的生命物质，以供人体消耗。举个例子： 肝肾同源（乙癸同源） ，我们都知道肾藏精，肝藏血，精气可化生血液，肾中精气充盈，则肝有所养，血有所充；而肝储藏血液功能正常，血量充足，则肾有所藏，精气充沛。肝肾通过精血之间的互相转化、紧密相连，所以说肝肾同源， 本质上是精血同源 ，这部分应该属于生长化收藏中的“化”这一方面。

关于收、藏这两方面，一方面是精化生为髓，储存于骨或脑之中，另一方面就是精还可以濡养各个脏腑，使脏腑组织的生理功能能够正常发挥。如果肾气充足，人体精力也会比较充沛；肾气不足，就会精神恍惚或者散漫，难以集中注意力。同时筋脉、脏腑、骨骼就会失于濡养，引起一些疾病，比如关节、骨骼疼痛，关节的退行性改变等。

中医必背

东方之木，无虚不可补，补肾即所以补肝。

《医宗必读》

讲的是肝肾同源，所以在治疗上也要肝肾同治。人老肾先衰，肾衰则累及肝。肝肾的衰老是人体脏腑衰老的开始，延缓衰老就要肝肾同补，比如六味地黄丸、滋补肝肾丸、左归丸等，都是滋阴补肾、养血柔肝的药方。

你需要知道的几个气

关于气的组成，大体和精很相似，分为先天之气和后天之气。先天之气是从父母那所得的最基本的气，藏于肾中。而后天之气包括来自于脾胃运化水谷产生的水谷精气和通过肺吸入的天然清气。肾中先天之气有限且不能轻易动用，所以人体后天的生命活动几乎全仰仗脾胃的水谷精气，不管是元气、宗气、营气、卫气都需要水谷精气的无私奉献，所以 脾胃是所有气的来源，是人的后天之本。

中医必背

三焦者，原气之别使也。

《难经·六十六难》

三焦为元气通行全身的通道，理当畅通无阻，三焦不通，是中老年人常见病、慢性病、久治不愈顽固病的总病根。打通三焦经最简单的办法就是每天晚上睡觉之前用左手从右边肩膀开始，沿着胳膊外侧的三焦经行走路线，往下拍打。动作快慢一致，一直拍打到手腕。

人体到底有多少种气？

第一个是 元气 ，又名“原气”。元气是人体最根本以及最重要的一个气，它是人体整个生命活动的原动力，通常元气包括元阴、元阳。元气主要是发于肾，然后以三焦为整个通路，循行并且布散于全身。它和精一样贯穿于整个人体的生长、生理活动当中，是体现人体先天体质好坏的重要指标。比方说有些孩子刚生下来就比较弱小，发育也比较迟缓，就是因为先天元气不足。

它的主要生理功能是推动、激发各个脏腑、经络的正常运作以及调控人体的生长发育。应该说元气 是肾中精气即肾气所化，肾气充盈，整个机体才有活力，才能够有生殖能力。

下一个是 宗气 ，宗气是积聚在胸中的气，是混合的气，由从肺中吸入的 自然界清气 和脾胃运化的 水谷清气 ，在胸中相互结合而成。宗气上走于肺，通过肺的功能，贯穿整个人体。宗气的功能主要表现在两个方面。

一是和肺有关，包括肺的呼吸，说话时的声音、语气。如果一个人说话语微声低，或者是呼吸的节律和气势微弱，我们常说这个人“宗气不足”。

二是和心脉有关，宗气除了向上贯穿于肺中，还可以灌注于心脉当中，以及通过心气推动整个气血的运行。宗气向下主要是帮助肺气宣降，然后下至整个丹田 ，并且走行在足当中，推动整个机体气机的通畅运行，这是宗气的一个主要的功能。

中医必背

卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也。

《灵枢·本藏》

说的是卫气能温养皮毛、肌肉，同时也掌管毛孔的开合。卫气虚弱的人，适应能力差，遇到较大温差，不能及时开合毛孔散热或保温，就容易感受外邪生病。

接下来的一个是 营气 ，所谓“营”，顾名思义就是营养、运营的意思。它在脉中化生为血液的一部分，运行于人体全身，所以又叫“营血”。营气由水谷精气中的精华部分化生而来，所以是具有营养作用的一个气，随血液流动输布到全身，滋养五脏六腑以及骨骼筋脉之间。营血在血脉中，与脉外的卫气相对，所以属性为阴。

还有一个气是叫 卫气 ，卫气和营气，一个在脉外一个在脉内，一个主外一个主内，相互照应。卫气当然是保卫的意思，主要是由水谷精微中较稀的精华组成，中医上讲叫慓疾滑利 ，通俗点讲就是比较犀利，类似果断的意思，就是水谷当中比较犀利果断的那一部分。主要覆盖在整个肌肤、表皮之中，保卫人体不受外来邪气入侵。卫气不足的情况下，邪气就会乘虚而入，人体便会发病。另外它还主管整个皮肤腠理毛孔的开合，来调节人体的体温，当身体很热时，就打开毛孔，让热量随汗液排出；当身体感到寒冷时，就关闭毛孔，防止热量发散。

气看不见摸不着但很重要

推动作用。 气是在人体生命活动中活力很强，不断运行的精微物质。它能够推动人体生命活动的进程，就像机器的推动装置，或者是内燃机中燃烧后产生的气体，推动着整个杠杆以及车轮的运行，如果人体没有了气或者气停止运行，那整个机体就犹如一潭死水，生命活动停止，生命也将不复存在。

温煦、防御作用。 气在精微物质中属阳性，打个比方，它很像一个暖男，阳光，充满了正义感，能温暖人体四肢百骸 ，并且能够抵御外邪，有防御的功效，比如卫气，它能够保护人体的肌表，控制毛孔开合抵御外邪，起到屏障的作用。

固摄作用。 气作为一个男生，当然有比较“霸道”的方面，就是有统摄控制的功能。一方面它能够推动整个血液、津液按照一定规则在体内运行，另一方面它能够约束所有的精微物质，在通道中运行，类似一个高速公路的防护栏，甚至是指示牌、电子眼等，就是能够监控这些精微物质，有序地在相应的道路上前行。

气化作用。 气还有气化作用，就是气的运动产生的各种变化。比如气血津液的生成，需要将饮食转化成水谷精气；津液代谢的时候，要转化成尿液和汗液；食物经过消化吸收，转化为糟粕等，这都是气化作用的体现。

气也会生病

气作为组成人体最基本的物质之一，具有很强的活力，是最活泼好动的。它在人体中运行不息、无所不达，但是气的运动不是杂乱无章的，它讲求的是一个平衡，有出也有入，有上也有下，就像南水北调工程的翻水站 、排水站一样。气也起到类似的效果，这种气的运动被我们称为 “气机” 。

拿与气运行关系最密切的肺、脾、肾三脏来说，肺位于人体最上部，主要是将自然界的清气吸入人体，然后输布全身。因此，肺的总气机是向下的。而肾位于人体下部，与肺上下相呼应，协调人体气的运行。脾胃位于中央位置，属于整个气机运行的一个要塞，统领整个气机的升与降，并且不断地摄入水谷精微，补充人体的气。整个人体的气通过这几个脏腑之间协调合作，不断地进行运动交换。

但是，如果气机失常就会产生病态的一些表现，比如气滞、气逆、气陷以及气闭 。

气滞 常出现肺气郁滞、肝气郁滞、脾气郁滞。肺气郁滞，会出现肺部满闷，胸部胀闷；肝气郁滞可以导致情致不舒，喜欢叹气；脾气郁滞，则吃饭的时候会有胀闷的情况。

所谓的 气逆 则是气没有正常地升或降，而是往相反的方向运行，如肺气应降，反而上升就是肺气上逆，会出现咳嗽、气喘等。肝气上逆，人的情绪也会跟着容易生气，面红目赤。胃气上逆，轻者会呃逆 ，重者甚至会呕吐。

另外一个就是 气陷 。气陷主要指的是中气下陷，因为气具有一定的托举功能，中气不足可以产生脏腑托举方面的一些失常，会有一些类似子宫下垂、胃下垂、脱肛的情况出现。

最后一个是 气闭 。气机闭结在内，完全丧失了和外界沟通出入的功能，会出现比较严重的病态，表现为厥证 。

涌动在身体里的除了欲望，还有血液

中医上讲的血和现代医学的血液，无论是从生理、病理或其他因素来说应该是等同的，而血液循行的管道，我们称为脉或者脉管，又称为血府，这是中医比较有特色的一个称呼。

中医必背

夫脉者，血之府也。

《素问·脉要精微论》

脉是血液运行的通道，也是血液居住的地方，所以叫“血府”。脉不通则血不流，心脑血管疾病患者血管中废物增多，血液循环变慢，甚至堵塞，导致动脉硬化、脑血栓、脑梗死。

制作血液的原料有哪些？

如果把血液的生成比作一顿丰盛料理的制作，那么制作料理的主厨可以说比较众多，脾胃、心肺、肝肾全部参与其中，堪称五脏六腑的联袂演出。制作血液的原料，一个是津液，一个是营气，这两个全部来自于脾胃消化水谷产生的精微物质。而生成血液的辅料，有精和髓，也是化生血液的重要物质。之前我们也讲过，无论是从藏象方面，还是从“精”的概述里面，可以看到，精血同源，所以说精和髓是化生血液的两个重要物质。

全身的营养由血液供应

血的生理功能，总结下来就是濡养、滋养。血运行全身，内至脏腑筋骨，外至皮肤肌肉，不断地对全身器官组织起着充分营养和滋润的作用。气血充足，整个人看起来就比较有精神、有活力；如果气血不足，整个人的精气神就很萎靡，营养也跟不上。

血的濡养 功能主要包括两个方面，一方面是能够滋养人体的脏器、经络，还有一些骨骼、关节，这很好理解。另外一个方面，就是它可以滋养人的精气神，使人在精神运动、情志方面有一定的活力。

血液和五脏的密切关系

血和心 的关系是血总统于心（心气），心气是推动血液在脉中运行的一个根本动力。心气充沛，才有动力推动血液在脉管中正常地运行，才能把血液中的营养物质输布到人体各处。心气不足 ，无力推动血液的运行，则会出现血液运行缓慢，甚则出现血瘀、瘀阻的一些病理特征。

血和肝 的关系是血调节于肝，肝的生理特征是主疏泄，调整人体的整个气机，应该说气行则血行，气推动着血液的运行。肝还有一个功能是肝藏血，把体内一部分的血藏于肝脏，以备不时之需。

血和脾 的关系是血生成于脾，因为生成血的原材料，都来源于脾的运化，应该说脾生化有源，则血液生成有保障。脾还能够统摄全身之血，意思就是它能够固摄或者是统领整个血液的运行，使得血液不从脉管逃逸出来。更形象的解释就是，它有一个监管的功能，就像气的固摄功能一样，监管着血液在脉管中运行，不四处逃逸。要是脾气不足，或者说脾的运化功能失常，脾的监管作用减弱，血液不受约束控制，溢出脉外，就会产生一些出血的病症。

血和肾 的关系是失血于肾，因为肾精是化生为血液的重要物质，所以肾精充足可以保证血液生化有源，要是肾精不足，血液则会比较缺乏。

血和肺 的关系是血宣布于肺，肺的生理功能是宣发肃降，能够调整全身的气机，气机通畅又可推动以及固摄血液运行。肺还有一个功能是辅心行血，全身的血液都通过经脉汇聚于肺，然后肺通过宣发肃降，将血液输送到全身各个地方，以濡养脏腑、经络、关节。

血和气是一对好兄妹

其实血和气的关系，就是我们之前所讲的万物当中有阴阳，血属阴而气属阳，血主静而气主动，它们的阴阳属性赋予了它们不同的生理功能。

气能生血 ，之前也讲过，营气是组成血液最基础的物质。营气是气当中最精华、最有营养的一部分，所以血是非常有营养的精微物质，血在人体当中，能够滋养着气，使气更有动力去推动整个机体，推动脏腑功能的运转。

血能载气 ，血和气按照有形和无形分，气是无形的，血是有形的物质，无形之气承载于有形的血当中，然后才能循行在整个脉管中，同时又推动着血液的运行，所以说两者之间也是一个相辅相成的关系。

中医必背

气为血之帅，血为气之母。

这句话概括了气血相伴相生、相互转化的关系。所以在补血药中，一定要有行气的药；补气的药中，一定要有补血的药，这样才能气血相生。如果只是一味地吃阿胶、红枣补血，没有气的推动，这些生出来的血还是没有办法流动，发挥作用。

缺少津液是大事儿

津液是机体一切正常水液的总称，包括各脏腑、组织、器官的内在液体以及正常分泌物，如胃液、肠液、唾液、关节液、涕和泪 等，津液所指代或者包含的范围非常广泛，应该说除了精微物质当中的血之外，其他所有在机体当中正常运行或者具有正常生理功能的液体，都可以成为津和液。

要是把津液这个词拆开来细分的话，那么津就应该是相对比较精细、清稀，简单地说就是浓度比较低一点的精微物质，流动性相对大，它主要的生理作用是滋润脏腑。而液呢，是其中较为稠厚的一部分，主要的生理功能是能够濡养关节、肌肉、脏腑，或者是脑髓，它的流动性相对比较小一点。

总的来说，津是属于阳的一个状态，因为它相对来说流动性大，生理状态相对显得比较活跃一点；而液属阴，相对来说流动性比较小一点，更加稠厚，类似静谧这种特征。

津液从哪来，又往何处去？

津液无论是生成还是输布 ，这整个过程，就像是一道丰盛菜肴的制作过程，而参与其中的厨师或者主角，主要有 脾胃、小肠、大肠 。

总的来说，津液的生成还是要依靠脾胃的运化，通过对水谷精微的腐熟以及运化，摄取其中最精华的部分。脾还有升清的功能，它能够使这些津液跟随着气机不断输布到各个脏腑器官以及四肢躯干，能够濡养或者参与整个脏腑、机体的生理活动。

另外小肠和大肠也参与到津液生成以及输布的过程当中。小肠的一个生理特征就是“小肠主液”，小肠通过吸取饮食物中比较有营养的水分，将其化生成为液，然后通过脾的升清运输，灌注到人体的四肢、脏腑、脑髓甚至骨节当中，起到营养、濡养的作用。

而小肠在吸收营养后把水谷的糟粕传输到大肠，大肠将这些残渣所含的剩余水分吸收回来，于是就生成了津，津相对来说比较清稀，营养没有那么丰富，它主要的功能是对肌肉、五官九窍的滋润，并且还可以渗入脉管当中，变成血液的一部分。

津液的运行离不开肺脾肾

要说津液的循行依靠的是体内上、中、下三个阀门样的脏器，那就是 肺、脾、肾 ，因为这三个脏器对整个水液以及气机的调整，都有着很重要的作用。

脾主要是将水谷精微所产生的津液，上输于肺，再输布到全身。而肺的一个主要生理功能是通过通调水道，输布全身，调节全身的津液运行。

肾有一个 蒸腾气化 的功能，肾居于下焦，打一个形象的比喻，它就犹如在整个机体下部的一个火盆。因为液体它有一个趋于下的特性，如果在下部没有这个类似蒸腾的作用，所有的液体都趋于下流，稽留于下，可能会产生水饮以及痰湿的聚集停滞。而津液在人体当中是需要运行才能发挥作用的，肾的蒸腾作用使得趋于下的水液或者是津液能够继续升腾向上，而肺通过输布使液体向下，这样一个周而复始的循环，使得津液在整个人体中能够循环往复地运行，而不至于停留在下部，导致水饮、痰湿等病理产物的产生。

此外，三焦作为津液上行下降的一条通道，和肝一起对机体津液的输布起到至关重要的作用，主要表现在肝的疏泄以及三焦对于整个人体上、中、下气机或水液调节。

津液除了濡润、调养的功能外，还有一个 调节阴阳平衡 的作用，这里的调节阴阳平衡说的是在不同的季节当中，津液可以根据人体的生理状况以及对外界环境的适应程度，来调节人体阴阳的平衡。比如在寒冷季节，皮肤汗孔闭合，津液不能借汗液排出体外，那它就会顺势下注膀胱，小便增多，使得水液代谢能够达到一定的平衡。而夏季，天气炎热，出汗比较多，津液就会减少输注膀胱的量，使小便减少。

当体内丢失水液较多的时候，可以通过饮水增加体内津液 ，以此来调节人体整个阴阳的平衡。

另外津液还有一个功能就是通过消化，使体内的一些有毒物质排出体外，比如通过粪便、小便甚至汗液能够使一些有毒物质排泄到体外。

气血精津液的关系——谁也离不开谁

精和气 的关系总属阴和阳的关系。因为气和其他几个精微物质是一个阳一个阴的区别，所以说这一区别也代表着它们各自的状态，一个比较安静一点，另一个就比较活泼、好动。气对精的作用，气能够摄精，肾气和肾精可以相互转化，肾精对气的作用就是一个转化的作用。

精和血 的关系，之前已经多次强调，就是精血同源。而血对精的作用就是通过血液承载着水谷精微的一些营养，不断地产生后天之精，然后补充先天之精，使先天之精能够得到充盈。

气和血 的关系之前已经讲过了就不再赘述了。

气和津液 能够生津，能够推动津液的运行，同时气的固摄作用能够防止津液无缘无故地大量流失，并且能够使得津液的运行有一定的节奏节律，能够有节制地去控制津液的运行，使人体津液能有一个相对稳定的状态。如果出现了汗出过多或者是小便过多，整个人体的津液代谢发生了紊乱，甚至局部津液滞留比较多，这都是因为气的固摄作用失常，导致津液输布不及和排泄、摄入的异常。津可以生气因为它是营养物质，而且津可以载气，和血的生理过程又有一定的相似之处。

血和津液 的关系就是相互转化或者相互营养，津液是血液的重要组成部分，当人体失血过多，血液不足时，脉外的津液可以渗入脉内，化生成血液，补充血容量，但是相应的，脉外的津液减少了，就会出现口渴、小便减少等现象。所以中医在对失血的治疗上，其中有一个原则就是出血的病人，不可以去发汗，因为发汗的话整个人体循行的津液就会大量流失，造成不可挽回的后果。

中医必背

夺血者无汗，夺汗者无血。

《灵枢·营卫生会》

这句话说的就是失血的病人不可以用发汗的方法，因为血汗同源，发汗的同时就是在消耗人体的津液、血液，这样只会让血液的亏损更加严重。 I4vbx2T5g9jwV5l+bxYsFdsG7MChB7jN1DGA7aGNhvFJ5H6GQ+tiX/WKgvD36Kd7