前言

我们从来到世上的第一声啼哭就开始了呼吸，但是我们并不真正了解呼吸。呼吸系统就是我们的“生命之树”，它吸入氧气，呼出二氧化碳，使生命充满活力。然而，人们对自己的“生命之树”该怎样呵护，为什么枯萎、倒塌，却了解很少，甚至在不经意间还肆意地践踏、破坏它，往往病入膏肓才去看医生，失去了早发现、早治疗的最佳时机。

你知道吗？呼吸与环境和遗传，与我们的生活习惯和喜怒哀乐息息相关，特别是大家近来关注的空气污染问题，是直接导致呼吸系统疾病（肺癌、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、间质性肺疾病等）发病率和致残率、病死率显著增加的重要原因。《呼吸系统疾病防治小百科》丛书将带我们一起走近呼吸，揭开“生命之树”枯萎之谜，了解呼吸系统是怎样组成和工作的、得病的原因和疾病的主要表现，还特别介绍了预防的方法和目前诊断和治疗的手段，引导大家重视环境保护，学会健康呼吸，早早发现问题，及时就医，使我们的“生命之树”常青。

本书为丛书的一个分册，主要介绍胸廓、胸膜和纵隔疾病。通俗地讲，胸廓、胸膜和纵隔就是与主气道和双肺外周紧紧相连的部分，即包绕在肺脏和胸壁内侧表面的薄膜——胸膜，左右肺脏中间的重要区域——纵隔，以及包围在胸部外侧，起到保护、支撑作用的组织——胸壁、胸廓。它们就像城市的中央大道和相连的环城公路维持交通一样，支撑着胸部，甚至全身的生理功能。胸廓、胸膜和纵隔疾病相对其他呼吸系统疾病发病率低一些，但是由于位于“交通要道”，一旦病情进展迅速仍是命悬一线，所以越来越受到重视。

胸廓，也可以说是包绕在肺和胸膜的外侧的胸壁，起到支撑、保护肺脏和气管，协助完成呼吸运动的作用，主要由皮肤、肌肉、骨骼以及走行其中的神经、血管等构成，由于其成分复杂，所涉及的疾病也不胜枚举。胸廓疾病部分主要介绍了临床比较常见、早期有表现、容易发现，尽早诊治能够缓解的疾病（如胸廓畸形、胸壁感染、肿瘤等）。这类疾病的特点是多数有局部体表表现，比如可以看到或摸到包块、触时疼痛、皮肤改变等。如果大家了解这些，就可能在疾病早期发现这些迹象，及时就医。

近年来，随着胸膜肿瘤，特别是胸膜转移肿瘤的发病率越来越高，胸膜疾病备受关注。为什么患肺癌、肺炎、结核、心脏病、肝病等都有可能出现胸腔积液（俗称胸水），有时还会有气胸？它们发生的原因和机制是什么？胸腔里有液体或气体会危及生命吗？怎样通过胸腔积液的化验和胸膜的活检来鉴别和诊断这些疾病？怎么能早期发现和恰当处理这些胸膜疾病？书中将回答这些问题。

纵隔是人体最为重要的部位之一，但是大家对它的了解却很不够。它位于两肺中间，其内走行有气管、食管、出入心脏的大血管，还有人体最重要的脏器——心脏。因此，纵隔一旦发生病变，比如纵隔炎、纵隔肿瘤、纵隔气肿等，对人体健康的危害非常大，甚至可迅速危及生命（包括引起心血管系统疾病主动脉夹层、主动脉瘤等）。由于这类疾病发病率较低，早期症状不特异，人们了解非常少，往往在患者出现极度呼吸困难、生命垂危才急诊就医。书中以临床病例为线索，详细讲述了导致这些疾病的高危因素、疾病的临床特点及预防方法，告诉大家怎样早些发现纵隔这个重要部位的疾病，使患者及时得到救治。

书中每一类疾病均从典型病例切入，以问答的形式详细讲述了常见和预后凶险的胸廓、胸膜和纵隔疾病的发生原因、临床表现，还特别谈到怎样和类似疾病相鉴别，采用哪些方法能尽快确诊以利于抢救，以及治疗方案的最佳选择，也谈到了疾病的预后和在生活中怎样预防。

希望这本书能够成为您的良师益友，帮助您了解胸廓、胸膜和纵隔疾病的概况，一旦发现疾病早期的蛛丝马迹及早就医，以免延误病情；提醒您保持良好健康的生活习惯，注意环境保护，更好地预防此类疾病的发生；指导您在发生这些疾病时不要过于惶恐和焦虑，配合医生的诊疗工作，把疾病的危害降低到最小。这也是我们编写本书的初衷和目标。

由于时间仓促，水平有限，且医学内容繁杂，书中或许有许多不足之处，欢迎指出，以便及时纠正。

张　捷　田桂珍　高占成
2014年11月