筋伤手法治疗术最新章节_田纪钧著

第六节

肩胛下肌损伤是造成肩部疼痛的重要病理改变，尤其在治疗肩关节周围炎时尤为关键。由于肩胛下肌不像组成肩腱袖的冈上肌、冈下肌和小圆肌那样被临床医生熟悉和重视，加之起点不可触及，肌腹又难以触及，以致常使治疗功亏一篑或疗效不尽如人意。

肩胛下肌是一块很有力量的肌肉，它位于肩胛和肋骨之间，这种连接方式也让它参与协助稳固肩关节及维持肱骨头在关节内的位置（图3-11）。

图3-11　肩胛下肌

1.肩部深层严重疼痛，有时沿上臂背侧向下放射至腕背侧，持续疼痛不适。肩关节各方向活动均痛限，活动时伴有弹响声。

2.压痛和（或）软组织异常改变在肱骨小结节的止点部和（或）肩胛骨腋缘的肌腹部。

3.肩关节抗阻力主动内收和旋内，以及被动外展和旋外时，出现或加重疼痛，甚至因疼痛而不能完成。

在腋窝顶部外后方肩胛下神经处按压20秒。

于肱骨小结节处按压，并于保持按压力顺时针和逆时针方向揉动。

患者坐位，术者立于其后，使患手稍上举，内收、内旋，即可在肩胛骨腋缘找到肌腹上的压痛和异常改变，按揉并与肌纤维走行垂直方向推动。

患者坐位，肘关节屈曲90°、肩关节外展90°，术者立于其后，一手扶住健侧肩，另一手握住患腕，使患肩内收和旋内，牵拉、镇定、顿挫，反复3～5次。操作流程如图3-12所示。

图3-12　肩胛下肌损伤手法治疗操作流程

对按压疗效不甚理想，病程长或病情重的病例，可于压痛和软组织异常改变处，用刃针微创治疗。

对于治疗有效但容易复发的病例，用“背痹膏”（白芷、海桐、萆薢、木香、羌活、乌药、藁本、川芎、当归、桑枝、秦艽，各等份，共研粗末），分装数个白布袋，蒸热熨腋、肩部。