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前面几个故事都比较沉重，下面说个轻松一点的故事。《道德经》上说：“天之道，损有余而补不足。人之道，则不然，损不足以奉有余。”好像前一个故事里的家庭，家境不富裕，母女俩患了无法治愈的病；也有像下面故事里面要说的家庭，有钱又有地位，还要开枝散叶，好比鲜花着锦，烈火烹油。
妊娠合并精神病的患者出院后过了没有多久，林大夫的单独包间又住进来一个董事长的老婆，这个董事长是我行医以来见过的第一大富豪。
这个人本来就是个普通农民，后来成为小包工头，再后来又倒腾建材，正赶上房地产业蓬勃发展，他就成为了一个建筑公司的董事长，又合并为一个巨大建筑公司的股东和分公司的头。他的资产，估计要以亿计数。
他老婆20年前也就是个普通的农村妇女，现在成了董事长夫人。开始的时候她跟着丈夫一起打拼，后来事业大了，钱多了，反而退回家当家庭妇女。他们第一个儿子已经上大学，学建筑，预备子承父业。这次住院是准备生老二。
因为孕妇40多岁了，住的是单间病房。这个董事长的老婆长得不错，老是微笑，五官都符合中国女性的传统审美，神态是那一种阅尽世事的柔和。
住院患者大部分都喜欢问东问西，有的喜欢挑毛病，但是这个董事长夫人从住院到出院从没有为这些事情操过心，什么都是“好啊，谢谢，麻烦了”。对此我的看法是，一个认为自己的时间和精力很宝贵的人是绝对不会扯鸡毛蒜皮的。不但她自己宝贵，她的儿子更宝贵，从没见过她生气，计较什么，说什么不好，这些有害健康的情绪她统统没有。
就这样保胎两个月，顺利生了一个男孩。董事长老来得子，乐得满脸红光，她依然平平静静，因为她知道，温馨的家庭才是男人的奋斗的基础和休息的港湾。
我在妇产科几年，也阅人不少，我的浅见就是——女人要成功，不能走男人那条路线，发挥女人优势才行。
也许这个故事没什么波折，没什么震撼，但是我却从中看到了一个女人的智慧和远见。世界上第一难题就是“认识你自己”，知道自己要做什么，不要做什么，怎样做能达到最好的效果。
这个董事长夫人是幸运的，这不仅体现在她认清了自己，知道自己要做什么，还体现在，她能在年过四十的情况下给老公又生了一个儿子，而且是足月顺产。其实妇女最佳的生育年龄是25～29岁，超过这个阶段，随着年龄的增长，妇女的生育能力和其他重要器官的生理功能都在逐渐减退。由于种种原因，有很多妇女一定要在40岁以后做妈妈，记得下面七种最常见的妊娠合并症和并发症，绕过这些暗礁，绝大部分高龄妈妈都能顺利到达母子平安的彼岸。
21-三体综合征，又称先天愚型，Down氏综合征，是最常见的染色体病，也是第一个被发现的染色体异常疾病，其发生率与孕妇的年龄密切相关。小于30岁的妇女生育Down氏婴儿的可能性仅为0.1%，而超过40岁的妇女生育Down氏婴儿的可能性则高达3%～5%。患儿会出现明显的智力和身体发育障碍，而且一旦发生，没有任何有效的治疗方法。
除了21-三体以外，18-三体，13-三体也是比较常见的染色体整倍错误，还有染色体部分缺失，异位，错位，嵌合等结构畸变，都能导致胎儿的发育异常。
羊水穿刺遗传学诊断能准确地诊断以上的各种疾病，但是有的孕妈妈担心羊水穿刺会导致感染和流产，事实上，现在B超引导下操作使此类风险下降到0.1%。在一个人口300万的城市，每年通过羊水染色体检查筛查出的21-三体综合征胎儿就达到200多人，也避免了200多个家庭陷入悲剧。
第一个注意事项：超过40岁的孕妇，一定要做羊水穿刺的遗传学诊断。
胎儿生长受限，又称胎儿生长迟缓，是指胎儿的体重低于同孕龄胎儿体重的第十百分位，或低于平均体重2个标准差。胎儿生长受限跟儿童期学习能力障碍有明确相关，而且围产儿死亡率升高4～6倍。产妇由于年龄过大，组织器官老化，是胎儿生长受限的高发因素。
临床上，我们通过测量胎儿的一些重要径线来判断胎儿宫内生长受限。如果发现胎儿生长受限可能，要每两周测量胎儿径线一次，观察胎儿生长情况。同时，一定要改善孕妇的营养，保证蛋白质以及铁、锌、钙等微量元素和维生素摄取，可以停止工作，保证休息和睡眠，很多孕妇通过增加营养和睡眠就能改善。
如果胎儿的生长仍然不能达标，可以住院静脉输入营养，疏通微循环的药物常用的有能量合剂，氨基酸，丹参，肝素，硫酸镁和极化液等，7～10天一个疗程，妊娠32周以前是治疗胎儿生长受限的黄金时期，超过这个时期，治疗效果显著下降。
第二个注意事项：一定要监测胎儿生长。
高龄产妇容易发生前置胎盘，胎盘植入，这是因为子宫肌层变薄和子宫内膜功能层的功能减退，也由于这个年龄的产妇大多有过分娩和流产，对子宫内膜造成过损伤。前置胎盘和胎盘植入都容易引发致命的大出血。如果胎盘附着于子宫前壁下段，也就是上次手术瘢痕的位置，称作凶险位置的前置胎盘，孕产妇死亡率可达到20%。前置胎盘的重要症状是无痛性的阴道流血，如有发生，一定及时到医疗机构就诊。
B超是诊断前置胎盘的常规手段，对于有过剖宫产历史的孕妇，凶险位置的前置胎盘还要做进一步检查。如果有前置胎盘和（或）胎盘植入的问题，要提早住院，准备好输血、抢救、子宫切除的仪器设备和人员。通过择期剖宫产的方式来终止妊娠。
第三个注意事项：一定要查清胎盘的位置。
宫颈好比气球的扎口，如果扎口不牢，气球无法保持膨胀。人到中年，子宫颈的肌肉纤维和弹力纤维都变得薄弱和松弛。宫腔内的胎儿和羊水对宫颈持续性的压迫，可能使宫颈过早缩短和开放，导致早产。按照开放的程度，B超将宫颈管的形态描述为Y型、V型和U型，闭合宫颈管的长度小于2.5cm就要诊断为宫颈功能不全。
宫颈过早缩短和开放，可以导致胎膜早破和早产。众所周知，早产儿存活率低，又面临呼吸困难，喂养困难，保温困难，神经系统可能留有后遗症等不良后果。因此，宫颈功能不全的情况下，如果距离胎儿成熟还有很长时间，可以进行宫颈环形缝扎，如果已经接近胎儿成熟的孕龄，可以通过抑制宫缩进行保胎治疗，同时促胎肺成熟，增加孕龄，改善预后。
第四个注意事项：监测宫颈管的长度和形态。
胎儿硕大的颅骨要通过妈妈相对狭窄的产道，中年的孕妇，在骨产道关节柔韧的和软产道的弹性方面，都已经大大退步。胎儿通过产道的时候，容易发生耻骨联合分离，宫颈裂伤，会阴裂伤。严重者不能下床行走，肛门括约肌撕裂，或留下尿瘘、粪瘘的后遗症。
孕期多晒太阳和服用钙片预防骨质疏松，临产前评估胎儿大小和产道的径线，对于偏大的孩子，适当放宽剖宫产的指征；对于估计可以安全通过产道的孩子，可以行会阴侧切术缩短第二产程，避免胎头长时间压迫产道产生坏死的瘘道，同时也预防严重的会阴撕裂。
第五个注意事项：适当放宽剖宫产和会阴侧切指征。
妊娠期高血压不同于普通慢性高血压，它的病理基础是全身的小血管痉挛，内皮受损和局部缺血。年龄超过40岁，有慢性高血压或者慢性肾炎，肥胖，都是妊娠期高血压的高发因素。如果血压得不到控制，孕妇会出现心脑血管病，肝肾衰竭，子痫抽搐，胎盘早剥，直接危及母儿生命。
如果产妇自觉下肢水肿、头晕、头痛、视物模糊、恶心呕吐、上腹疼痛、肾区疼痛、阴道流血或突发抽搐昏迷，这些都是妊娠期高血压发展到重度子痫前期的症状，一定要及时呼叫120送往医疗机构抢救。
现在，正规的产前保健机构都常规监测孕妇的血压情况。如果发现血压升高，及时降压和解痉治疗，保证母体的安全和胎盘的血供。
第六个注意事项：监测血压，保持整个孕期血压平稳。
妊娠期糖尿病通常没有什么明显的症状，但是因为它对母儿影响大，近远期并发症较高，越来越引起重视。
超过35岁的孕妇高发妊娠期糖尿病，曾经有过不明原因的自然流产，胎死宫内，胎儿畸形，巨大儿及羊水过多的孕妇，更要高度警惕妊娠期糖尿病的发生。
由于血糖受饮食影响每天波动范围较大，随机测血糖不能准确判断孕妇是否患有妊娠期糖尿病。目前推荐的监测方法是在妊娠24～28周，行葡萄糖耐量实验（OGTT），监测孕妇的空腹血糖，饮用含75克葡萄糖的糖水300ml后，监测1小时和2小时的血糖。这样就能准确判断孕妇体内对糖的利用。
一担诊断为妊娠期糖尿病，先进行控制饮食，目的是既能减少热量摄取又能保证合理摄入营养。如果饮食控制后，孕妇有明显的饥饿或者血糖控制不理想，就要用胰岛素注射来控制血糖。孕期使用胰岛素对胎儿无害。
第七个注意事项：一定要检查葡萄糖耐量实验，高龄产妇在孕晚期可以重复此实验。
上工治未病，
不治已病。
—黄帝内经