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八、产房的留学生

有一位母亲,陪着她年轻的女儿来住院,预产期过了十天,还没有临产,虽然各项检查还正常,但是她母亲显得格外焦急。

我跟她们母女交代病情,征求意见,提出这种情况要给她做计划分娩。

讲完了什么是计划分娩,我对她说,我们这里有促宫颈成熟、增加催产素敏感性的药。那个女儿很文静,凡事都听妈妈的安排。

问她老公为什么没来陪同和签字。那位妈妈说:“他在日本留学,功课紧张,回不来。”

结果药用上了,凌晨,她肚子疼了一会儿,持续了两个小时后,腹痛又消失了。第二天我上班,这位妈妈对我很不满意,在查房前就已经在病房里发了半天牢骚了。

见我来了,她说:“药这么贵,怎么不管用?就疼了两个小时就又没事了。”

我说:“晚上比较安静,外界刺激少,所以产妇在凌晨会对腹痛比较敏感。清晨的时候呢,声音、阳光等刺激因素多了,就感觉不到腹痛,但是药物的作用是持续存在的。这个药用上以后,再点催产素就很容易诱发临产了,绝对不会白用的。”

那位母亲说:“今天到底能不能生?”

我说:“生孩子不能着急,这是个生理过程。你女儿第一次生孩子,我们得按步骤来。”

那位母亲说:“怎么能不着急,她也在日本留学,一共只有一个月的假期,离预产期差十天回国,现在已经过了二十多天了,再过几天就必须要回去了。”

原来如此,怪不得,看那个女儿很淡定,当妈的已经急三火四的了,她还是想让女儿产后多在她的照顾下休息几天。

结果当晚顺利临产了,生出一个白白胖胖的女孩。

第二天查房,已经当上姥姥的产妇母亲显得比较轻松了。

我说:“初乳吃几天吧,能增加新生儿的免疫力。”

她说:“还有七天就回日本了,怕是不能喂奶了。”

我问:“孩子谁带?”

她说:“我来带。让他们安心在日本读书。”

看她忙忙碌碌地照顾女儿和外孙女,买了新生儿配方奶粉,细心地喂给外孙女吃,更换纸尿裤。而那位刚生完孩子的女儿,她的神情就像完成了一件任务,或者一次考试,并没有当妈妈的变化,她自己完全是个学生,或者说她还像个凡事都依赖父母的孩子。她只是静静地休息,偶尔跟在日本的老公和朋友们通电话,心好像已经回到了樱花掩映窗口的课堂上。

我有些感慨,七天后,她就恢复自由,回到学校继续过学生的生活;孩子的爸爸更好了,整个生产和养育新生儿他全程不用参与。而产妇的妈妈,又要承当一次照顾新生儿的重任。

后来,我在德国留学的时候,宿舍楼里也有一对小夫妻,生了宝宝,女方的妈妈来照顾,只有三个月探亲签证。她也是每天忙碌地照顾新生儿和自己的女儿,每天在阳台上晾着大批的尿布。她回国的时候,就把不到两个月的宝宝带走了,又是那句熟悉的话语,“为了他们能安心在国外读书。”

这句话让我一下子不由得想起了这个在日本留学的女学生和她的母亲,和那次被催得最紧的计划分娩。多么相似的母亲啊,本来累了半辈子,退休后应该享受轻松自由的生活,跟老朋友逛街,打打麻将消遣,却要为了支持子女的学业,减轻他们的负担,不得不承担起照顾新生儿的责任,这个工作的劳动量和劳动时间都不轻松。另外,留守儿童的心理问题也是越来越需要引起人们的关注。

家长从小悉心培养孩子,长大了又攒钱给他们送出国读书。到了他们生育的年龄,又要全部负责带他们的孩子,度过最耗费人精力体力的婴儿时期,等到孩子能上幼儿园或上小学的年龄再送到父母身边。而他们对父母的回报,也只能是每隔几年飞回国去一次,短暂陪同父母后再匆匆飞回国外。逢年过节,或父母身体不舒服的时候,只有漫长的思念陪伴着他们。

所谓的计划分娩,指的是在某些情况下,需要产妇尽快分娩,而采取人工方式促进产妇自然临产的一种医疗手段。最常见情况就是过期妊娠和胎膜早破。其中,过期妊娠指停经超过42周的尚未临产。过期妊娠将导致胎盘老化、羊水减少、黏稠、粪染等情况,新生儿皮肤皱缩,慢性缺氧,颅骨骨化,不易变形通过产道,过期产儿死亡率比正常产高3~8倍。这个女孩就属于这种情况。

计划分娩一般包括两个步骤,促宫颈成熟和催产素引产。促宫颈成熟是准备步骤——即宫颈消退短缩、软化、容受。宫颈成熟度靠Bishop评分来进行量化。胎位正常,产道适合,而且宫颈成熟度大于6分者,引产成功率能达到90%以上。

促宫颈成熟的方法,常用的是静脉注射药物或宫颈局部上药。宫颈不成熟的产妇,经过1~3天的治疗,往往会产生自发的低强度宫缩,一部分产妇此时可依靠其下丘脑分泌的内源性催产素达到自然临产。

如还未临产,则要进行催产素的静脉点滴,从小剂量、低浓度开始,模拟生理过程,让子宫产生自然的对称性、极性、正反馈渐进性的宫缩。

计划分娩必须在有一系列指征及条件下进行,切忌在胎位不正、头盆不称、宫颈不成熟的情况下,输入外源性大剂量催产素强行干预,由此导致的子宫破裂、胎儿窒息、羊水栓塞在过去是很常见的。

掌握安全计划分娩,是减少过期妊娠并发症,提高新生儿存活质量,降低剖宫产率的一项有效措施。

医术是一切技术中最美和最高尚的。

——希波克拉底 SMWQ7jTTFrOzlKR+pWKq+2U3cUTxIJcywGDk7z7A3c6gFAk+CO/plZR7q55Okssf

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