孙思邈两部巨著,内容包罗万象,几乎涵盖医学全部门类。至于他早期首先主修哪个门类,除书中透露曾与狂犬病打过交道外,余则看不出来。待到“立身”之后,则可探出孙思邈行医轨迹,因他在书中有记,称在这一阶段曾“二遭热痢,一遭冷痢”。
痢疾为肠胃感染急症,临床表现是严重腹泻,一般因食物引起,彼此能相互传染。孙思邈立身之年感染此疾,可见其生活甚无规律,卫生条件更不算好。查寻病根,还离不了幼遭风冷,体质不佳。因之“立身之年”未立,各种压力倍增,致使健康继续受损,不能得到有效恢复。可见孙思邈先天不足,不异常人。
孙思邈第一次患上痢疾,还不知它的厉害,早起虽觉腹部隐痛,却还坚持出门,因已约好几个病人,生怕误了出诊。他来不及生火,端起昨晚剩下的稀粥就喝。
早春天气,乍暖还寒。树上冰凌尚未融化,经太阳一晒,“沙沙沙”往下掉。孙思邈胃里揣着冷食,路上经凉风一吹,到达出诊之所,肚里已开始闹了。出诊处为村边一座棚屋,四壁漏风。孙思邈再被凉风继续灌着,接诊不过三人,忽觉胃肠一阵蠕动,便感觉不能自控。
“对不起,我得方便一下。”孙思邈说时,捂着肚子赶紧跑。
孙思邈回转身子,还想挺着,继续出诊。结果第二次未至茅坑,裤子早弄脏了。
惭愧,一个医生,竟出此窘相。他只得暂缓出诊,着手自我调理。
孙思邈第一次遇上这个病症,又恰好发生在自己身上。故他不仅找不到现成药方,未存下有价值的病案,还不便向别人咨询,觉得失了面子。年轻人的自尊心支配着他,只能自加压力。
他打开一册册医书,翻检相关药方,不知该用哪个方子才好。因误了治疗佳期,肚子越闹越频。最后竟不敢出门,只能在家待着,结果是“日夜百余行,乃至移床就厕”。
孙思邈这回遭罪了,你想那日夜百余行是何滋味?而在此前他体质虽弱,精神却好,把很多潜在疾病给掩盖了,现为阶段性爆发,故如同翻江倒海。他被痢疾折磨得九死一生,瘦得皮包骨头,上坡过坎都没了力气。孙思邈这才识得,没有健康就没有事业,甚至一切无从谈起。
“想办法,自己治。这跟头同样不能白栽。”孙思邈想起治狂犬病栽跟头的情形,自信定能战胜病魔。
与治狂犬病不同的是,那回是给别人治病,而这回却是给自己处方。孙思邈由于抹不下面子,只能私下将难题解决。他这就得拿自己做实验,看究竟哪些方子效果好,于自己对症。
孙思邈这一查阅,大为惊异。原来那治痢方术五花八门,有的载于书上,有的流行民间,让人无所适从。孙思邈拿定主意:“我且‘以身试法’,倒看哪些药方见效。”
孙思邈重视每一回的经验教训,从不白交学费。他潜下心来,遍访乡邻,对每个方子皆自我验证。这样倒好,有一条不用担心,即意外事故不会发生在别人身上,皆由自己全部承担。虽说可能遭罪,他却无所顾忌。
因属验证,孙思邈所服之药常相互抵消,导致症状时好时坏。以致才好了一段时间,不久又犯。热痢刚控制住了,居然又患上冷痢。严重阶段,孙思邈一日如厕近二百行,腹内空空如也,两腿软如麦秸。病相如此险恶,连自己都怀疑能否再起。但他咬紧牙关,继续坚持,决心以一己之身,验证诸多偏方。他就这样反复折腾自己,险些把肠胃搞坏。也不知费时多久,直至诸方被完全掌握。
孙思邈大获全胜。
掌握了这门绝活,大有用武之地。原来那个时代,饮食卫生条件有限,痢疾为最常见疾病之一,无论城镇乡村,多少人深受其害。孙思邈初次接诊这类患者时,所见症状五花八门。有热毒下黄汁者,有热毒下黑血者,有五内绞痛者,有赤如烂血、滞如鱼脑者,有热毒纯血痢、日夜百行者等等。同行们谈起此疾,仍称“此痼症,难治愈”。
孙思邈现在面对这些,却显得胸有成竹。
一日来一中年患者,颧骨尖突,两颊深陷,用镐头都难挖下一点肉来。手拄双拐,才进屋即便瘫倒。孙思邈确诊对方为痢疾患者,忙半跪在患者跟前,耐心地问:“你患病多久啦?”
“三、三、三……”患者伸出三个手指,声音低弱到吐字不清。
“三年?”
“三、三、十、十……”
“啊,三十年?您可真受苦了。”孙思邈听了,大为吃惊,立即联想到自己经历的痛苦,决心替患者解除病痛。他给患者端过一张矮几,让他坐下,安慰他不用急躁,再细问起因和治疗情况。知患者求医无数,皆不能治愈时,孙思邈即问对方忌口情况,然后把握十足地道:“不要紧,能治好。但你得听我劝告,尤其要管住嘴巴。”
患者将信将疑,接过孙思邈开的方子,拄着双拐而去。
孙思邈用药果然高明,切中患者病症。该患者连着服药两月,中间更换处方三次。这位被痢疾折磨三十余年的汉子,到底让孙思邈给拿走双拐,能自由行走了。
针对该患者久治不愈的个体特点,孙思邈用的是“四续丸”方,再视病情加减。此方载于《千金要方·脾脏·冷痢第八》,为:“治三十年注痢,骨立痿黄,肠滑不瘥方。一名蜡煎丸。”他严格要求患者,治疗过程中务必忌口,生、冷、肥腻等食物决不能食。而患者此前偏管不住嘴,病情稍微见好便大吃起来,导致反复无常。
此为孙思邈治愈痢疾病例之一。在同一卷中,孙思邈还记有“椒艾丸”一方。其治愈对象,为“三十年下痢”患者,“所食之物皆不消化,或青或黄,四肢沉重,起即眩倒,骨肉消尽,两足逆冷,腹中热,苦筋转,起止须扶”,可见病情之重。该方后面还有注明,可治“阴冷无子”。可知孙思邈以此方不仅接诊过男士,亦治愈过女性患者。
他后来对治疗痢疾愈加专攻,所荐“陟厘丸”方为又一例证。药丸成分是:
水中陟厘五两 汉中木防己六两 紫石英三两 厚朴一两 陇西当归四两 黄连二两 三岁醇苦酒五升 上好豉三升据孙思邈验证,此方可“治百病下痢,及伤寒身热,头痛目赤,四肢烦疼不解,协热下痢;或医已吐下者,腹内虚烦,欲得冷饮,饮不能消,腹中急痛,温食则吐,乍热乍冷,状如温疟;或小便不利,气满呕逆,下痢不止”者。他因担心患者不能自制,还经常亲手将药丸做好,送到患者手中。并针对不同病情,告以不同用量。
那日又来一患者,自诉平时身体极健,壮实肥胖,寒夜睡觉无需被褥,暑天歇息即喜欢露宿。他食肉拣肥,嫌精肉碜牙。没想到突患痢疾,一日如厕百行。孙思邈乃告患者,此疾为疳湿痢,皆因不良生活习惯而起。患者连连称是。
孙思邈便问:“你能否做到少食肥腻?”
“只是管不住自己。”
“那就书一正楷小幅,悬挂警示自己。”孙思邈笑道。
“愿纳先生真言,只求一幅墨宝,自己写的往往不算。”
孙思邈见对方说得认真,当即挥毫:“凡疳湿痢之病,皆由暑月多食肥浓油腻,取冷眠睡之得也。《礼》云:君子盛暑之月,薄滋味,无食肥浓煮饼。此时不利人也,养生者宜深戒之。不尔,多患疳湿耳。”
那患者接过,谢恩而去,回到家里,果将该条幅悬于墙头,以警示自己。自此该患者吸取教训,于饮食起居方面严格要求,养成良好的生活习惯,终与疳湿痢彻底诀别。
孙思邈经过大量临床,最后惊讶地发现:原来痢疾并非那等难治,只需刻意对症,较之其他顽疾,痊愈率竟然居高。用他后来写在《千金要方·脾脏·热痢第七》篇中话说,“乃知此疾天下易治”。在这由“难”而“易”的后面,凝聚着孙思邈多少心血。
那为何会有痢疾难治之说?孙思邈亲验乃知,此既有医家之责,也有患者之误。医家须力戒浮皮潦草,浅尝辄止;患者即有:“中性之徒,率情骄倨,良药苦口,不能克己早饵,朝遇暮过,望其自瘥;疾热日增,胃气渐弱,心力俱微,食饮与药皆不能进。既不时愈,便称痢病难治,斯皆自误也”。
孙思邈还将痢疾分类:“大凡痢有四种,谓冷、热、疳、蛊。冷则白;热则赤;疳则赤白相杂,无复节度,多睡眼涩;蛊则纯痢瘀血。”他亦论及痢疾的一般治疗原则:“热则多益黄连,去其干姜;冷则加以热药;疳则以药吹灌下部;蛊毒则以蛊法治之。”
孙思邈分析某些人服药不瘥的原因:“凡服止痢药者,初服皆剧,愚人不解,即止其药不服,此特不可。但使药与病源的相对主,虽剧但服,不过三服渐渐自知,惟非其主对者本勿服也。”
如何防止复发?还需追根索源。孙思邈再经探究,乃有如下结论:“凡痢病,通忌生冷醋滑、猪鸡鱼油、乳酪酥干、脯酱粉咸。所食诸食,皆须大熟烂为佳,亦不得伤饱。此将息之大经也。若将息失所,圣人不救也。”
孙思邈通过对痢疾的治疗,深感饮食与疾病关系极大。不仅痢疾患者如此,其他患者也关乎饮食。此即孙思邈“食治”理念的萌芽。
孙思邈的探究并未到此为止。他之所想,是让其他同行并一般患者都能掌握要诀,对付顽症。为此孙思邈又从“古今痢方千万首”中筛选出部分方子,以喻他人。这些方子皆经亲验,特具疗效。在写作《千金要方·脾脏·热痢第七》篇时,孙思邈列方二十六首,灸法十首;在《冷痢第八》篇中列论一首,方三十二首;在《疳湿痢第九》篇中列论二首,方十首;在《小儿痢第十》篇列方三十七首,予以推荐。孙思邈就此成为治疗痢疾的专家。