第二节
微创手术的可行性评估

鉴于CT定位的特点是靠断层扫描平面的显示图像完成的，因此CT定位的微创手术成功的前提是起码要有一层符合定位针置入的断层平面，其上具有安全可行的穿刺入路，如避骨类手术要求具有绝对避开神经、血管、脏器或尽量避开骨性组织而到达靶点的穿刺入路的平面，如激光汽化、射频消融等穿刺性微创手术；而在定位针的基础上还需要进一步扩大工作通道的多数经骨类和部分避骨类（如经皮内镜）手术，则除了要求具有符合定位针置入的平面外，鉴于穿刺针与工作通道存在直径的差别，还要通过其他扫描平面判定手术入路立体空间的安全范围（图3-2-1、图3-2-2），范围越大手术越安全，要求必须具备超出内置物或工作通道直径的足够宽大的通道。怎样达到上述要求呢？仅仅依靠常规的影像片子是难以做到的，我们利用GE-AW4.3影像后处理系统的多平面重建技术（可以同时显示矢状位、冠状位和横断位等平面影像，完成任意角度成像），将患者术前的64排CT原始资料进行分析，按照实战手术要求进行模拟：寻找手术操作平面和手术入路，如果具备完成手术的条件则按计划实施手术（图3-2-3、图3-2-4），否则应另选其他方法。术前利用先进的影像设备对微创手术进行可行性评估，对预测术中可能出现的问题和减少手术失败率具有至关重要的作用。

A.GE-AW4.3系统操作界面；B.测量椎弓根高度；C.测量椎弓根宽度和骨性通道深度

A.GE-AW4.3系统操作界面；B.测量椎弓根高度；C.测量椎弓根宽度和骨性通道深度