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脊柱微创手术的核心技术是在影像引导下的经皮定位针的穿刺定位技术，CT定位技术是利用CT引导将定位针经皮穿刺到理想位置（靶点）的过程，它是手术成功的前提，否则后续步骤无法进行、手术无从谈起；定位针的穿刺置入轨迹，即手术入路大体分为经骨入路和避骨入路两类：前者用于骨质内或骨折固定类手术，如经椎弓根入路的骨折内外固定术等（图3-1-1～图3-1-3），经过骨质的定位针一般采用实心克氏针（如经皮上颈椎内固定）。后者是尽量避免骨性阻挡，仅经过软组织的手术入路，如穿刺性和内镜治疗椎间盘突出类手术，定位针一般采用带针芯的穿刺针，直接通过穿刺针道（图3-1-4）或通过导丝进一步扩大工作通道而完成后续治疗步骤（图3-1-5）；脊柱各类微创手术因其目的和入路各不相同，其定位技术也各有特点，本章仅就共性内容做一介绍。
图3-1-1 经骨入路枢椎骨折内固定
A.枢椎定位针置入；B.沿定位针置入空心螺钉
图3-1-2 经骨入路胸腰椎骨折内固定
A.经皮椎弓根置钉；B.钉棒内固定
图3-1-3 经骨入路-胸腰椎骨折经皮复
A.经皮椎弓根置钉；B.外固定支架复位固定
图3-1-4 避骨入路-射频消融术
图3-1-5 避骨入路-椎间孔镜侧方入路