虽然该手术室主要用于脊柱微创手术,但创伤小的手术不等于无风险,更不等于要求低,因此氧气管道、监护和抢救设备等安全设施和抢救药物应配备齐全,牢固树立“安全第一”的理念。
绝大多数手术采用16排螺旋CT完成穿刺定位(图2-2-1),其诊查床作为手术台;部分椎体成形手术借助C形臂机辅助完成(图2-2-2)。
微创手术除了定位设备外,需要配备相应的专科设备,如椎间孔镜系统用于椎间盘髓核摘除,射频仪、臭氧机等用于穿刺性微创手术(图2-2-3),骨折固定类也有相应的设备。
1.体位垫
宽度不超出CT诊查床的各种形状、材质的体位垫是术中维持患者体位的必备物品(图2-2-4)。
图2-2-1 CT作为定位设备
图2-2-2 CT与C形臂机联合应用
图2-2-3 专科设备
A.椎间孔镜系统;B.射频仪、臭氧机
图2-2-4 各种体位垫
图2-2-5 铅单
2.防护铅单
用于患者术中射线防护,上半身和下半身各一块(图2-2-5)。
3.定位条贴
用于确定穿刺点的自制金属条贴(参见第三章)。
4.无菌敷料(图2-2-6)
我们废除了使用方巾的常规铺巾法,使用自行设计的四层无菌洞巾,避免了常规方巾易滑落和固定巾钳出现伪影影响定位的弊端。
5.冰盐水
常用于内镜手术中的止血,遇有该手术时应提前备好大袋4℃冰盐水。
6.标本收集容器
由注入适量生理盐水、堵塞针头的20ml注射器制作而成(图2-2-7),利用排水法的原理统计标本的容积,常用于髓核量的统计。
为了方便教学、学术交流和科学研究,该手术室配备了数字化示教系统,可将手术间的全景、手术定位过程的CT图像、内镜下的操作图像通过网络传输至科室学习室、学术报告厅(图2-2-8~图2-2-10)。两者之间可使用无线麦克风进行相互交流。所有的影音资料均可保存和再现。
图2-2-6 自制敷料
A.小洞巾 1m×1m;B.小洞直径5cm;C.大洞巾2m×1.8m;D.大洞直径15cm
图2-2-7 标本收集容器
A.收集标本前;B.收集标本后
图2-2-8 手术室术中情况
图2-2-9 科室内观看手术
图2-2-10 学术报告厅观看手术