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子宫腺肌症（adenomyosis），又称内在性子宫内膜异位症，系具有生长功能的子宫内膜腺体和基质侵入子宫肌层生长所致；侵入肌层的内膜随月经周期变化发生反复出血，导致病灶周围平滑肌和纤维结缔组织的反应性增生，病灶和周围正常子宫肌层无明显界限。好发于妊娠后或有子宫内膜损伤史的女性，以继发性痛经和月经量增多为主要临床表现。
①子宫体积不同程度均匀或不均匀性增大。子宫肌层内见散在高密度出血点或局限性囊状低密度影；②增强扫描子宫肌壁密度混杂，见弥漫结节状低密度影，内伴斑点或环形强化；③可伴有子宫内膜异位囊肿。（图1-2-1～图1-2-6）
图1-2-1 子宫腺肌症
A：平扫子宫体积不均匀增大；B：增强扫描子宫肌壁密度混杂；C：增强扫描子宫肌壁密度混杂，伴斑点状低密度影
图1-2-2 子宫腺肌症并腺肌瘤
A：平扫子宫体积不均匀增大；B、C：三维重建示子宫后壁见一增强后呈稍低密度的类圆形肿块
图1-2-3 子宫腺肌症
A：平扫子宫体积均匀增大；B：增强扫描子宫肌壁强化密度欠均匀
图1-2-4 子宫腺肌症并腺肌瘤
A：子宫体积不均匀增大；B：子宫肌壁强化密度欠均匀；C：矢状位示子宫肌壁强化密度欠均匀，后壁见一增强后呈稍低密度的类圆形肿块
图1-2-5 子宫腺肌症
A：子宫体积均匀增大；B、C：增强扫描子宫肌壁强化欠均匀
图1-2-6 子宫腺肌症并腺肌瘤
A：子宫体积增大，以后壁增大为著；B：增强扫描子宫后壁见一稍低密度类圆形肿块，边缘较为清楚，子宫内膜受压前移
①弥漫性病变，全子宫体积增大，轮廓光滑，子宫结合带弥漫性均匀增厚，与正常肌壁分界不清，结合带厚度常＞12mm，T 1 WI及T 2 WI病灶内出现点状或斑片状高信号灶。②局限性病变，又称子宫腺肌瘤，典型表现为结合带局限性增厚或外肌层内类圆形肿块影，边界多较模糊，信号强度与结合带相近。③增强扫描病灶强化较均匀，强化程度低于外肌层，而与结合带近似。④合并平滑肌瘤者，子宫体积增大，轮廓局限性隆起，可同时伴有卵巢巧克力囊肿。（图1-2-7～图1-2-14）
图1-2-7 子宫腺肌瘤
A：T 1 WI子宫后壁不均匀增厚，呈等信号；B：T 2 WI示子宫后壁肌层内稍低信号结节影，边缘欠清；C：T 2 WI压脂矢状位示子宫后壁肌层内稍低信号结节影，边缘欠清；D：增强扫描子宫后壁病灶强化较均匀，强化程度低于外肌层
图1-2-8 子宫腺肌症
A：T 1 WI子宫肌层弥漫性不均匀增厚，呈等信号；B：T 2 WI示病灶呈欠均匀稍低信号；C：T 2 WI压脂矢状位示病灶呈欠均匀稍低信号，内见多发斑点状高信号影；D：增强扫描病灶呈相对稍低信号，边缘模糊
图1-2-9 子宫腺肌症
A：T 1 WI示病灶呈等信号；B：T 2 WI示子宫结合带弥漫性增厚，呈低信号；C：T 2 WI压脂矢状位示子宫后倾，结合带弥漫性增厚，呈低信号；D：增强扫描示病灶均匀强化呈稍低信号，边缘欠清
图1-2-10 子宫腺肌症并子宫肌瘤
A：T 1 WI示病灶呈等信号；B：T 2 WI示子宫结合带弥漫性不均匀增厚，呈低信号；C：T 2 WI压脂矢状位示子宫肌壁弥漫性不均匀增厚，呈低信号，子宫体部后壁见一稍低信号结节凸起，边缘不清；D：增强扫描示病灶均匀强化呈稍低信号，子宫体部后壁见一等信号强化结节凸起
图1-2-11 子宫腺肌症并腺肌瘤
A：T 1 WI示子宫不均匀增厚，呈等信号；B：T 2 WI示子宫结合带及肌壁弥漫性不均匀增厚，呈低信号，子宫体部后壁见一低信号结节，边缘欠清；C：T 2 WI压脂矢状位示子宫肌壁弥漫性不均匀增厚，呈低信号，子宫体部后壁见一低信号结节，边缘欠清；D：增强扫描示病灶均匀强化呈稍低信号，子宫体部后壁见一稍低信号强化结节，边缘欠清
图1-2-12 子宫腺肌症并腺肌瘤
A：T 1 WI示子宫肌层不均匀增厚，呈等信号；B：T 2 WI示子宫结合带及肌壁弥漫不均匀增厚，呈低信号；C：T 2 WI压脂矢状位示子宫后倾，结合带及肌壁弥漫性不均匀增厚，呈低信号，底部后壁见一结节状稍低信号影，内见多发斑点状高信号；D：增强扫描示病灶均匀强化呈稍低信号，底部后壁见一稍低信号强化结节，内见多发斑点状低信号影
图1-2-13 子宫腺肌症
A：T 1 WI示子宫不均匀增厚，呈等信号；B：T 2 WI示子宫结合带及肌壁弥漫不均匀增厚，呈低信号，内见多发斑点状高信号影；C：T 2 WI压脂矢状位示子宫结合带及肌壁弥漫不均匀增厚，内见多发斑点状高信号影；D：增强扫描示病灶不均匀强化呈稍低信号，内见多发斑点状高信号影，考虑为多发坏死灶
图1-2-14 子宫腺肌症并腺肌瘤
A：T 1 WI示子宫不均匀增厚，呈等信号；B：T 2 WI示子宫结合带及肌壁弥漫不均匀增厚，呈低信号，宫体后壁见一稍高信号结节影，边缘不清；C、D：T 2 WI压脂序列示子宫结合带及肌壁弥漫不均匀增厚，呈低信号，子宫体部后壁见一稍高信号结节影，边缘不清
表现为位于肌层的、边界清晰的囊性病灶，为腺肌症出血后残腔形成。
子宫腺肌瘤为子宫均匀性增大，肌层内较多低密度结节，内有小点或环形内膜异位强化，月龄妇女常有痛经史；而子宫内膜癌为子宫腔不规则增厚伴异常强化，多见于老年女性，有阴道出血史。
子宫腺肌瘤多见于子宫后壁，为子宫内膜异位出血量大而形成的囊肿，囊腔为陈旧性出血，密度偏高，区域内斑点或环形内膜异位强化较正常子宫肌层密度高。子宫肌瘤液化坏死，坏死区域大多呈水样密度，残留的实质部分与正常子宫肌层同步强化。
子宫肌瘤在T 2 WI中为边缘清晰的低信号肿块；大部分子宫腺肌症，在T 2 WI中为边缘不清的低信号病灶，其中见多发斑点及小囊状高信号灶。弥漫性子宫腺肌症与子宫肌瘤鉴别不难，但局限性子宫腺肌症与子宫肌瘤有时鉴别困难，且两者可以并发。