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期待治疗即静观其变，采用定期随诊的方式观察子宫肌瘤的进展。是否能够采取期待治疗，除了根据患者的年龄、肌瘤的大小、数目、生长部位、是否有月经改变和其他合并症等因素外，患者近期是否有生育要求等个人意愿也是重要的决定因素。
以下情况可考虑期待治疗：肌瘤较小(直径小于5cm)、单发或向浆膜下生长；子宫小于10周妊娠子宫大小；无月经量过多、淋漓不尽等改变；无尿频、尿急，无长期便秘等压迫症状；无继发贫血等并发症；不是导致不孕或流产的主要原因； B超未提示肌瘤变性；近绝经期妇女。
对于有近期生育要求的妇女，考虑到多种激素类药物都对子宫和卵巢功能的影响，孕前不宜长期使用。而子宫肌瘤剥出等手术会造成子宫肌壁、子宫内膜和血管损伤，术后子宫局部瘢痕形成，若短期内妊娠有子宫破裂风险，因此术后需要避孕6～12个月。若能排除由于肌瘤的原因导致不孕或流产者，可以带瘤怀孕至分娩。但需要告知患者孕期可能出现肌瘤迅速生长，红色变性等，并有导致流产、胎儿生长受限可能，如果孕期出现腹痛、阴道流血情况及时就诊。
子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤，绝经后随着卵巢功能减退后，肌瘤失去了雌激素的支持，部分瘤体会自然萎缩甚至消失，原先增大的子宫也可能恢复正常大小。因此接近绝经的患者，对于无症状、不影响健康的肌瘤可以暂时观察，无需急于手术治疗。
定期随诊时限：每3～6个月复查一次。随诊内容：了解临床症状变化；妇科检查；必要时辅以B超及其他影像学检测。如果出现月经过多、压迫症状或者肌瘤短期内迅速增大、子宫大于10周妊娠大小、肌瘤变性等情况则应及时结束期待治疗，采用手术或其他方法积极治疗。
(徐丛剑 康玉)
C iarmela P，Ciavattini A，Giannubilo SR，et al．Management of leiomyomas in perimenopausal women．Maturitas，2014，78 (3) : 168-173．