1805年2月7日
波兹尼和医用内窥镜

长久以来，人类对自身体内的奥秘抱有极大的兴趣。早在公元前460年左右，古希腊的名医希波拉底就曾描述过一种直肠诊视器，类似的装置还在意大利庞贝古城遗址中发现过。

具有超常能力的天才，常具有三个明显特征，超常的智力、对事物的好奇心和非凡的创造力。近代内窥镜的发明就出自于一位天才之手。200多年以前，德国医生菲利普·波兹尼（ 图1 ）就是这样的人。他多才多艺，不仅喜欢读书，爱好文学和哲学，擅长绘画，喜欢化学和科学技术，更是一位天生具有聪明头脑和特殊好奇心的人。他曾异想天开地研究过飞行，但最后却选定了医学。广泛的爱好、聪慧的头脑和非凡的创造性，使他在1806年首创一项重要发明——医用内窥镜，这个发明虽然短命，却对后世产生了重要的影响。

1804年，波兹尼获得了医学博士学位后，成为了法兰克福的一名医生，就在这一年，他发明了检查耳道的内窥镜，这项发明在法兰克福报纸上进行了报道。接着，他又陆续发明了检查口腔、鼻腔、尿道、直肠、阴道、子宫颈的内窥镜。这些内窥镜主要由一个花瓶状的光源、蜡烛和一系列镜片组成，分别带有不同的观察管，如 图2 所示。 1805年2月7日 ，波兹尼把这些成果发表在当年的医学杂志上，并在这一年的7月，在学术会议上做了公开的表演，但他的发明却没有得到同行们的认同。

1808年5月30日这天，在病人卡尔·西奥多·达尔巴格的要求下，波兹尼为他做了内窥镜检查。在当时，波兹尼已经是法兰克福4位著名外科医生之一，这项检查不仅具有极大的风险，也招致同行们的舆论压力。波兹尼顶住蔓延在周围的舆论压力，从1809年开始，用这种检查方法成功地治疗了42例病人。波兹尼这项发明能直接观测人体内部脏器，既提高了诊断的准确性，又免除了病人开胸破肚的痛苦，但是，当时的医学界却无视这个发明特殊的意义，波兹尼的发明最终遭到维也纳医学学会的封杀。

波兹尼的发明没有在德国生根发芽，却先后在英国、法国蹒跚起步了。伴随着光电技术与材料科学的发展，医用内窥镜也得到了长足的发展。医用内窥镜的发展经历了漫长的岁月，大体可以分成几代：最早的如波兹尼所发明的硬式内窥镜，由于不能弯曲，只能用于检测耳道、鼻腔、口腔、食管、膀胱和尿道，检查时病人遭受痛苦，检测范围也受到限制；1957年，由于光纤技术的发展，促使软式内窥镜诞生，美国医生巴塞尔·赫克维茨（ 图3 ）首次研制出世界上第一台光纤胃内窥镜（ 图4 ），可以检测胃和十二指肠，甚至做颅内检查，光纤内窥镜成为软式内窥镜的第二代，为光纤内窥镜的发展拉开了帷幕， 图5 是胃内窥镜检查示意图；1983年，美国伟伦公司（WELCHALLY N）推出了首台电子内窥镜，这种装置利用微型图像传感器代替光导纤维的导像术，宣告了内窥镜发展史上的又一次历史性新突破，由于它的功能强大，这一发明引发了内窥镜的研发热潮。

使用内窥镜可以直接检查消化道、呼吸系统、腹腔、胆道、泌尿系统、生殖系统、血管、关节、颅内等。有的内窥镜不仅可以自由弯曲，还可以携带微型驱动器，使前端或任意部位自动弯曲，在医生的指挥下，可以在肠道内的任意部位、任意方向上进行探测。有的内窥镜非常纤小，其视频摄像头仅有1.2毫米×1.5毫米大小，甚至能深入到内径非常细小的胰腺管内探查。接着，微型脊髓内窥镜、眼底内窥镜、齿科内窥镜、颅内内窥镜陆续面世。医用内窥镜操作也越来越灵活，几乎到了无孔不入、无腔不进的地步。

然而，这3种内窥镜都没有脱离一种束缚，由于采用插入式，探头必须与外部相连，这种检查方式因病人年龄、体质或病情危重程度等受到一定的限制，仍免不了带给病人痛苦。随着科学技术的发展，一种无线内窥镜，又叫胶囊内窥镜应运而生，它的出现，成为医用内窥镜发展的第4个里程碑。

胶囊内窥镜是一个装有信号传输装置的胶囊，通过病人口服进入肠胃道以后，随着消化道的蠕动在消化道内边运动边拍摄图像，医生利用体外图像记录仪了解病灶情况，从而作出诊断。这种方便、快捷、无创伤、无痛苦、无交叉感染、不影响病人的正常生活、工作的检查方法，不仅扩展了消化道的检查范围，也克服了过去插入式检查方法的局限性，成为消化道疾病，尤其是小肠和结肠疾病诊断的首选办法。

胶囊内窥镜是由以色列发明家、电气工程师伽维埃尔·依丹所发明的，这项发明带有一定的偶然性。1981年的一天，他与一位波士顿的医生聊天，这位医生谈起了内窥镜。由于伊丹当时的工作，使他对遥控摄像装置非常熟悉。说者无心，听者有意，依丹立刻联想到了智能导弹上的遥控摄像装置，萌生了研制无线内窥镜的念头。但这个设想实施起来却颇为不易，因为与导弹不同，胶囊内窥镜所需要的器件都要微型化：微型照相机、微型发光二极管和数字图像的微型发射装置。为等待这些微型器件的问世，胶囊内窥镜从设想到实现整整花了20年。最终研制成功的胶囊内窥镜长1.5厘米，直径不足1厘米，重3.7克，里面装有一个芯片摄像机、6个发光二极管，两个氧化银电池和一个三极管。病人口服这粒胶囊之后，在5～8个小时内，胶囊顺着消化道游动，每秒传输两张图片，医生可以获得整个消化道的50 000幅图片。 图6 为依丹和他所发明的胶囊内窥镜。

依丹的胶囊内窥镜主要用于检查克劳恩氏病，这是一种原因不明的肠炎，多发生在结肠，此外还有肠道肿瘤、肠胃道出血等。在此之前，对肠道检查，只能探到1.2米深，而利用胶囊可以跟踪整个消化道。到2011年为止，这项技术已经在75个国家，5000多种医疗器械中，使用了150余万次，受益的病人达23万以上。因为这项发明，依丹获得2011年非欧洲国家发明者获奖提名。

医用内窥镜发展了200多年，受益的人群恐怕有几千万人之多，这一切发展的源头来自于200多年前的德国医生波兹尼。现今，内窥镜在医学诊断与治疗中红火地发展起来，但被人们誉为内窥镜之父的德国医生菲利普·波兹尼却因内窥镜的发明而穷困潦倒。1809年4月，波兹尼因为感染不治去世，时年仅36岁。半年之后妻子也随他而去，3个未成年的孩子只得留给朋友收养。

1954年，法兰克福大教堂重新装修，为了纪念波兹尼，他的坟墓仍留在了教堂的原处。在墓前的碑石上，至今还能看到朋友留给他的话：

“菲利普·波兹尼医生以他的创造性，首先发明了能探视内脏器官的光学仪器，由于高度的责任感，他曾独立而顽强地与周围做过抗争。最后在1809年4月4日到5日，结束了他年仅36岁的一生。仅以此奉献给菲利普·波兹尼的灵魂。他的忠实朋友F.F.。”

关键词： 医用内窥镜，菲利普·波兹尼，巴塞尔·赫克维茨，伽维埃尔·依丹，胶囊内窥镜，medical endoscope，Philipp Bozzini，Basil Hirschowitz，Gavriel Iddan，capsule endoscopy

图1： http://www.urologichistory.museum/content/collections/uropeople/bozzini/p1.cfm

图2： http://history.uroweb.org/instruments/early-endoscopes/lichtleiter/?no_cache=1

图3： http://www.uab.edu/medicine/gastroenterology/faculty-faculty/basil-hirschowitz-md

图4： http://www.hunterslodgevets.co.uk/newsitemdetail.aspx?n=1737&clientId=10102

图5： http://www.surgerylaparoscopic.co.uk/endoscopy/

图6： https://sites.google.com/site/diagnosticpill/history-of-invention /PYF8+O84M5smUtyjbZqjO5D3zLc3qrkws5Ium3axjk3CeiS0GMwDj1bDfrbHy9G