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喝醋真的能治疗鱼刺卡喉吗？
清晨，十万君又接到了他表姐的电话，原来昨晚她已经按照我说的，带孩子到医院找到了专业的消化内科医生，最后通过胃镜取出了那根鱼刺，现在，孩子一点都不痛了。
挂断电话后，十万君终于如释重负！
但是我的心情却非常沉重，说实话，一不留神吞食鱼刺几乎是每个家庭都会遭遇的事情，但是被卡后，却很少有家庭能采取正确的处理方式，作为消化内科医生，即便这么多年我一直在不遗余力地进行科普宣教，遗憾的是，收效甚微。
我对十万君说：“鱼刺作为消化道异物里常见的一种，可别小看它，一根小小的鱼刺，真的有可能致命！”言毕，十万君立刻惊讶地望着我：“老师，不至于吧？”
现实生活中，大家都对鱼刺再熟悉不过，人们爱吃鱼，是因为鱼肉鲜美，可是吃鱼有风险，那尖锐细长的鱼刺，其实特别喜欢消化道黏膜，一旦卡住，自然就成了难以摆脱的异物。
我们都知道猫爱吃鱼，却很少有鱼刺会卡在猫的喉咙里，因为猫的牙齿排列方式异于其他动物，猫共有30个牙齿，包括12颗小门齿（上下颌各6颗），4颗犬齿和14颗臼齿，位于上颌的后假臼齿和位于下颌的第一真臼齿通常较其他牙齿粗大，因此又称为食肉齿，这些牙齿非常适合猫进食鱼骨等质地硬的食物，另外猫的舌头上还富有丝状乳突，乳突表面披有很厚的倒钩形角质层，方便猫刮干净鱼骨上的肉，这样一来，猫就很少会吃到鱼刺了。
但人类的牙齿和舌头可不具备这样的功能，人们在咀嚼鱼肉的时候，无法完整地将鱼肉和鱼刺彻底分开来，一旦吞食，鱼刺就很容易卡在消化道里。
“鱼刺卡喉后，怎样的做法才是正确的？”我并没有急着说出答案，而是让十万君先回答。
十万君似乎胸有成竹，直接说：“喝醋呗，大家都知道的土方法，很管用。”
我忍不住笑出了声：“你确定，喝醋真的管用？”
听我这么一反问，刚刚还胸有成竹的十万君一下子没有了自信，他开始变得支支吾吾，“应……应该管用吧，我自己也用过……好像效果不错。”
我严肃地说：“对付谣言的最佳方式，就是用科学回击它！”
日常生活里，碰到鱼刺卡喉，每个家庭虽然处理的方法稍有不同，但用到最多的无外乎三招，第一招，喝醋，第二招，吞饭团，第三招，用手指抠。
记忆回到童年时代，小时候吃鱼，鱼刺卡了喉咙，母亲总会立刻找来醋，快喝，喝下去就能把鱼刺软化了，这事给我的印象非常深刻，以致在学医之前，我都认为，喝醋治疗鱼刺卡喉是灵丹妙药。但事实是，这是欺骗了无数家庭的谎言。
家庭所使用的食醋根本不可能软化鱼刺，我可以用两点来反驳。第一点，喝下去的食醋会很快通过咽部进入食管，因此与鱼刺的接触时间极短，根本不可能起到软化作用。第二点，家庭使用的食醋是一种酸性调味剂，它含有的主要成分是乙酸（俗称醋酸），食醋的品种不同，酸度也有高有低，一般在2%～9%，这样的酸度不可能软化鱼刺，换句话说，如果食醋的酸度能够软化鱼刺，那么，它对人体消化道黏膜的腐蚀将会更加严重。
刚开始吞食鱼刺的时候，可能它卡住的位置并不深，这个时候，只要家庭里有人稍微懂点医学常识，让患者张开嘴巴，轻发“咿”音，用手电筒照亮口腔，看到鱼刺后，借助工具（如镊子）夹住取出即可，就算不容易取出，到医院后，专业的五官科医生也能很快解决问题。
但是如果这个时候贸然喝醋或吞饭团，就有可能导致鱼刺通过咽喉进入食管，至于用手抠，因为定位不准，不但抠不出，还有可能将鱼刺推得更深。另外，如果抠的力量较大，还有可能造成二次伤害，因为手指刺激会厌，所引发的剧烈呕吐有可能损伤食管。
此时进入食管的鱼刺，就像攻击战舰的鱼雷，简直是杀伤力巨大。
我不会忘记，深夜里总有人神色慌张地跑到医院求助，有儿童，也有成人，他们无一例外地吃了鱼，无一例外地通过喝醋或吞饭团将鱼刺吞进了食管，如果说咽喉部的鱼刺五官科医生还能解决的话，那么食管的鱼刺就只能由消化科医生出马了。
众所周知，五官科医生只看五官，即便有先进的检查仪器，鼻咽镜，但观察也只是到会厌部打止，至于会厌部以下的食管，就必须依靠胃镜来观察。
医学上处理食管鱼刺最佳的方法就是通过胃镜取出，目前使用的胃镜都是电子胃镜，它的冷光亮度强，影像放大清晰，加上异物钳可以自由进出，而且全程都是在医生直视状态下进行，所以它安全可靠，对人体创伤很小，应用也最为广泛。
人体的消化道九曲十八弯，按照生理解剖结构，口腔、食管、胃、小肠、大肠都有可能有鱼刺停留，但目前最常见的还是鱼刺扎在口腔和食管，口腔是我们咀嚼食物的通道，鱼刺首先要经过的就是口腔，再加上人类的口腔无法和猫的口腔相媲美，所以口腔很容易被鱼刺卡住，至于食管为什么也容易，恰是因为它的三个狭窄。
食管的第一个狭窄位于食管的起端，即咽与食管的交接处，相当于环状软骨和第6颈椎体下缘，由环咽肌和环状软骨所围成。
食管的第二个狭窄在食道入口以下7厘米处，位于左支气管跨越食管的部位，由主动脉弓从其左侧穿过和左支气管从食管前方越过而形成，距中切牙约25厘米。
食管的第三个狭窄是食管通过膈肌的裂孔处，距中切牙约40厘米相当于第10胸椎水平。
为什么要重点说食管的三个狭窄？打个比方，一辆货车在宽阔的公路上行驶，肯定是畅通无阻的，但如果在狭窄的山路上行驶呢，这个时候就可能遭遇无数未知风险。
而食管的三个生理狭窄，因为局部空间受压，鱼刺在经过的时候，就很容易停留在这些地方。另外三个生理狭窄往往比邻着重要的器官，所以也是风险最大的地方。
鱼刺的危害究竟有多大？说到鱼刺的危害，十万君首先想到的是它会划伤消化道黏膜。
其实轻微的划伤并不恐怖，只要能及时取出鱼刺，不用药它也能好，这是因为人体的自我修复功能，但有时鱼刺造成的伤害远远超过了能够自我愈合的范围。
不是吓你们，一年前，我曾接诊过一名呕血的男性患者，做完检查后，我们惊异地发现竟然是一根鱼刺导致了损伤性食管主动脉瘘，以致大动脉中的鲜血源源不断涌入食管所致。
从食管狭窄的位置来看，最危险的当然是第二个狭窄，因为那里有主动脉弓。一旦鱼刺穿透食管损伤主动脉，那么，大出血很快会导致失血性休克，昏迷，所以一根鱼刺能够致命，这绝不是危言耸听！
即便吞入鱼刺没有损伤主动脉，它也可能穿透食管伤到膈肌、气管甚至是心脏，几乎每一种并发症都有可能诱发严重的感染，很多患者也可能因此丧命。
当我说到这的时候，十万君已经彻底目瞪口呆了。
他绝对没想到食管鱼刺竟可以让人如此胆战心惊！
话说回来，就算侥幸没有损伤食管，但是人体的消化道漫长而曲折，在鱼刺穿梭的过程中，也不能保证其他的部位不会受伤。
先拿口腔来说，很多人觉得鱼刺卡在口腔里应该是最好处理的，我之前也说过了，如果卡的位置不深，借助镊子取出即可。但临床上也有一些情况，鱼刺喜欢和人们捉迷藏，很小的鱼刺卡住的时候本身可能不会造成太多不适，没有不适，人们就会忽视它的存在。时间一长，它导致的后果就是到处游走和诱发感染。五官科医生经常会碰到口腔不明脓肿的患者，结果一检查才发现是鱼刺诱发了严重的感染。也有的患者，出现颌下腺、颈部甚至是甲状腺脓肿，这是因为鱼刺穿透口腔黏膜的不同位置最终游走到了这些地方。再比如小肠和大肠，如果说胃壁相对较厚的话那么肠黏膜就非常薄了，鱼刺卡在肠道里很容易造成肠穿孔，有时鱼刺还可以游走到腹腔里，形成包裹性的脓肿。
“老师，你所说的这些情况我还真是闻所未闻，至少教科书上没出现过。”十万君听得津津有味。
当然！教科书教的是常见病，像我说的这些情况，都是经验之谈，总体来说，发生率还是比较少的，不过我说出来不是为了吓人，而是想提高大家对于鱼刺的重视。
像这些发现不及时的鱼刺，时间的延长让它产生了诸多并发症，这时候胃肠镜就无法解决问题了，只能通过外科手术来救命！
“哎，为了吃鱼，挨上一刀真是不值！”十万君感慨道。
也没有那么恐怖了，其实鱼肉还是非常美味的，我可不想因为小概率事件让大家都彻底远离这种美味！事实上只要吃鱼的时候小心谨慎一点，大多数人是可以避免被卡的，我在这里有三点小建议，可以教大家如何预防鱼刺卡喉。
①鱼杀好后，用刀把鱼肉和鱼骨分开，这样鱼骨就被剔出来了。
②吃鱼的时候要细嚼慢咽，感觉不对时最好立刻把吃进去的东西吐出来，这个时候千万不能直接咽下去，虽然人的口腔不如猫的口腔，但舌头的敏感性还是很强的，只要不那么急，事实上大部分鱼刺是可以感觉出来的。
③吃鱼的时候最好不要大声说话，也不要大笑，因为说话和大笑会让我们的注意力分散，另外也会使声门开放，这个时候进食很容易引起呛咳、误吸甚至误吞！
如果已经非常注意，还是被鱼刺卡了，只要采取正确的处理方式取出即可，如果家人无能为力，只要鱼刺卡得不深，早点到医院就诊也能减少并发症的风险！
我们最害怕的就是那种采取了错误方法来处理，侥幸吞下去以为没事了，拖很久才到医院。这个时候我们一般不会贸然去取，而是会借助X线、CT或胃肠镜综合评估，确保鱼刺没有穿透到大血管里，才会决定下一步治疗方案。
听我说完，十万君同样惊出了一身冷汗。要知道，他也有过鱼刺卡喉的经历，每一次他都是用喝醋的方法化解，好在最后没事，其实像十万君这样的经历，并不是食醋起了作用，而是鱼刺被吞进后，万幸没有卡在消化道，最终被顺利排出体外了。
但是幸运之神可不会总是眷顾我们，只有科学的处理方法，才能避免悲剧重现！