黄先生，58岁，因脑梗死入院。住院期间，发现有房颤，医生建议口服抗凝治疗。咨询：使用利伐沙班不需要监测国际标准化比值（International Normalized Ratio，INR）吗？

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利伐沙班是一种口服的特异性的Xa因子抑制剂，能高度选择性和竞争性地与Xa因子的活性位点结合，抑制游离和结合的Xa因子以及凝血酶原活性，这种结合是可逆的。Xa因子处于凝血过程中内源性和外源性激活途径共同通路的上游交点，即凝血瀑布共同通路的起始，是新型抗凝药物的重要靶点。它能将凝血酶原转化为凝血酶，最终导致纤维蛋白凝块的形成，同时Xa因子在V因子的共同参与下还可以使凝血酶原复合物的活化提高几个数量级。INR可有效监测使用抗凝药物的效果，例如华法林。

利伐沙班以剂量依赖方式延长凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT），因此抗凝效果比较确切，无需通过监测INR了解抗凝效果，且INR不是衡量利伐沙班抗凝活性的有效指标。

问题解答

结合上述背景知识，可以告知患者，利伐沙班是一种口服抗凝药，作用机制与华法林不一样，且对凝血功能的影响与剂量相关，INR不是衡量利伐沙班抗凝活性的有效指标，用药期间不需监测INR。

资料来源

[1]　裴斐.新型抗凝治疗药物—利伐沙班.中国药物应用与监测，2010，7（4）：260.

[2]　利伐沙班片药品说明书，生产企业：拜耳医药保健有限公司，商品名：拜瑞妥，修改日期：2015年4月29日. a4WbrvxPITDDz2e2scXNwlFhoVxVt2x34ixj5sTtvCpuhhVE24wLR+C4Q4rjkVDv