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四肢外伤非常多见，最常见的是闭合性或开放性桡骨、尺骨和股骨骨折。必须要进行神经系统检查。四肢外伤的初级管理，包括定位、夹板固定、神经血管检查和止痛治疗。
如果是开放性创口，首先应清洗伤口并用敷料包扎。可选择不同类型的夹板固定。在事故现场，可以使用木板、杂志、桌脚等任何替代物，在医疗机构则可选用更为理想的PP复合材料夹板，因为它比石膏更坚固和耐水。夹板固定要点：在夹板固定前，清洁和包扎创口；在夹板内加入敷料填充，并在压力点加入额外的填充物；夹板固定范围必须包括骨折处上下相邻的关节。
股骨骨折因为有大肌群的牵引而较少发生移位。必要时可给予麻醉剂、镇静剂或肌松剂止痛。
处理开放性骨折还需要注意感染的可能。开放性骨折通常提示遭受巨大外力伤害，故必须确定有无其他损伤。除了感染，开放性骨折的并发症还有神经压迫。治疗开放性骨折的方法包括清洁伤口、包扎而不缝合、静脉注射抗生素和制动，如条件允许，行外科清创术。
盆腔骨折常见于高冲击性钝伤，并可能导致大量失血。骨盆环仅发生一处断裂为稳定骨折，多处断裂则为不稳定骨折。骨盆骨折的并发症包括泌尿生殖道及腹部损伤、血管异常（盆腔静脉断裂）。用绷带紧包盆腔部位可能是手术治疗前处理盆腔骨折不稳定及出血的唯一措施。
儿童肌肉骨骼创伤很少导致危及生命的出血，但不稳定型骨盆骨折和双侧股骨骨折除外。应用骨盆带限制骨盆容量是控制骨盆破裂相关的腹膜后出血的第一步，并进行积极的容量复苏，然后根据需要行选择性栓塞或外部固定。长骨骨折后尽快固定以限制疼痛、减少出血、尽快恢复肢体的灌注。肢体灌注受损往往与肘部和膝盖骨折有关，骨折复位后可缓解外部冲击对动脉血流的影响。缺血性和挤压伤多见于四肢远端，可导致骨筋膜室综合征，需要紧急筋膜切开术和积极的水化以防止肌红蛋白沉积在肾小管和其后续发的急性肾衰竭。一旦伴有严重的心肌坏死和血清肌酸磷酸激酶以及肌红蛋白显著升高的情况下，应用碳酸氢钠碱化尿液，并进一步减少肌红蛋白沉积于肾小管。
需要整形矫正的骨折包括：骨折合并有关节或骨骺损伤，骨折靠近肘关节或膝关节并有显著软组织肿胀（可能合并骨筋膜室综合征）以及开放性骨折合并神经血管损伤征象。
机动车辆撞击行人时发生的骨盆和股骨骨折，可同时伴有头部和躯干受伤。年幼儿童经受大的钝挫伤时，比如机动车辆碰撞，很少出现单一脏器损伤，因此必须仔细寻找全身的损伤。
（谈林华）