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第五节

灾害儿童医学救援中的护理组织

当救援人员到达抢救现场后,首先应迅速地处理直接威胁伤儿生命的伤情或症状,同时迅速对伤员进行护理体检。判明损伤部位和伤情程度。检伤分类,从而为现场救援的初步处置及安全转运提供资料。

一、现场护理体检

(一)生命体征

呼吸、脉搏、血压、体温:

1.呼吸道是否通畅,呼吸频率、节律、深浅度。

2.测量脉率、脉律以及脉搏强弱。

3.血压是反映机体生命活动的重要指标。

4.体温 手触碰体表,测其有无皮肤湿冷等。

(二)意识、瞳孔

根据病人对刺激(语言或疼痛)所产生的觉醒反应的程度,觉醒水平及维持觉醒时间来判断意识状态。意识状态改变是脑功能损害的基本表现,其程度一般与脑功能障碍的程度相应。

观察伤儿的瞳孔是否等大等圆,对光反射是否灵敏等。颅脑损伤常发生颅内压增高而导致脑疝,观察瞳孔可及时发现脑疝,为救援处理提供信息。

(三)主要脏器体征

1.头颅、五官体征

观察头面部皮肤、颅骨是否完整,有无血肿或凹陷。舌是否后坠、口唇颜色等;鼻腔是否完整、通畅;眼球表面、外耳道等。

2.颈部体征

颈部有无损伤、出血、血肿等,气管位置等。

3.脊柱、四肢、骨盆

有无骨折、出血、血肿、血管损伤等,完整性、感觉、温度等。

4.胸、腹部体征

观察胸腹壁有无创伤、出血或畸形;可能伤及的脏器及范围;肋骨有无骨折等。

现场体检远期迅速、轻巧,不同病因伤员检查的侧重点不同,在检查中要随时处理直接危及伤员生命的症状和体征。

二、检伤分类

大批伤病员时,护士常规配合医师进行检伤分类工作,医务人员奇缺时,有经验的护士可以单独担任检伤分类工作。

三、现场护理救援措施

1.脱离险境,解除致伤因素。

2.保持气道通畅,防止窒息。

3.创伤出血的现场处理。

4.合理安置伤病员。

5.建立良好的静脉通道。

四、转运途中的监护

1.保持呼吸道通畅,有效氧疗。

2.心电监护。

3.建立和维持有效的静脉通道。

五、心理护理

灾害及事故会给受到影响的人带来很大的伤害,尤其是心理创伤后的短期、中长期乃至终生的影响。

儿童及青少年是一特别脆弱的群体,他(她)们对灾害的反应取决于他们的心理发育阶段、儿童的个性、对成人的情感及依赖程度。在灾害和事故发生后,很多儿童都产生一种心理反应,多数都是一种“对不正常环境的正常反应”,如果这种反应过于强烈或持续过久,则应立即进行专业的帮助和支持。了解和掌握儿童早期的心理问题,可能是预防出现长期心理不良反应的最有效方法。

儿科医务人员具有特殊优势,是儿童-家庭-学校-社会-政府的一个关键纽带。因为他们知道发育阶段中儿童的生理、心理需要,也是家庭、学校、社会支持和帮助的重要信息来源。在防灾方面能够发挥积极、重要的主导作用。

(王君霞) JFlHgz2/Bg3AUirakpvSaN/DaXhjKbK/iW8ArEDU8j5M8O4eHmsxnVU4mOUeUSoz

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