集齐 “三方神器”，治疗消化性溃疡

临床上说到的 “消化性溃疡”是指主要发生在胃和十二指肠球部的溃疡。随着生活压力不断增大，上班族又易养成不健康的饮食习惯，消化性溃疡的发病率不断攀升。随着对幽门螺杆菌的发现和其他病因的了解，这类疾病的治疗已经相当明确，但是目前的复发率仍然控制得不容乐观，究其原因，还是由于人们在用药的过程中存在误区：除了没能坚持长期规律服药之外，大多数人依旧倾向于单药治疗，从而导致消化性溃疡复发率高，迁延不愈。

随着医学健康科普的影响不断深入和扩大，大家都了解药物是存在副作用的，也逐渐意识到随意联用药物可能导致不良的药物相互作用。但合理的联用药物，对于疾病的治愈和减少复发都大有好处。消化性溃疡是多因素导致的慢性疾病，联合用药是必需的。集齐以下“三方神器”，才能有效治疗消化性溃疡。

一、减少胃酸分泌的药物

不论何种原因引起的消化性溃疡，都存在胃酸相对或是绝对分泌过多的情况。因此减少胃酸分泌的药物适用于所有的消化性溃疡。主要有以下三种药物：

1.质子泵抑制剂：

如奥美拉唑、兰索拉唑缓释剂等，它们可以减少胃酸的分泌（此类药物效果好于H ₂ 受体阻滞剂）。

2.H ₂ 受体阻滞剂：

如西咪替丁、善得胃（雷尼替丁）、法莫替丁和爱希（尼扎替丁），它们也可以减少胃酸的分泌。

3.抗酸剂：

中和胃酸，但是其效应是三类药物中效果最弱的。

二、根除幽门螺杆菌的药物

研究表明，胃溃疡患者的Hp（幽门螺杆菌）检出率达60%～75%，十二指肠溃疡病患者则高达85%～100%，目前普遍认为Hp感染是消化性溃疡的主要病因。根除Hp通常采用以质子泵抑制剂为基础，联用两种抗生素的三联疗法，或是加用铋剂的四联疗法。主要可选择以下几种抗生素：阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑。

对克拉霉素和甲硝唑耐药的话，替代药物可选用呋喃唑酮、四环素或是左氧氟沙星、莫西沙星等。

三、黏膜保护剂

消化性溃疡均有黏膜缺损的表现，这也是临床上腹部疼痛的原因。为增强黏膜修复和促进溃疡愈合，在根除Hp治疗后，一般需要使用黏膜保护剂和抑酸剂合用4～6周。主要有如下药物：硫糖铝、铝碳酸镁、胶体铋剂、前列腺素E和替普瑞酮等。

可见消化性溃疡的用药，之所以不宜采用单药治疗，采取 “组合拳”的形式更能取得较好的疗效，是和消化性溃疡的病因密切相关的。患者应当在医生的建议下选择合适的药物联合使用、规律使用才能达到缓解症状、促进愈合、防止复发和避免并发症的治疗目的。