老年人做到三个 “一”，预防降压药引起的跌倒

高血压用药有哪些注意要点呢？

“要早期长期持续服用，保持血压平稳可控”。嗯，不错，一星级回答。

“要小剂量开始服用，酌情联用药物”。嗯，有深入了解，二星级回答。

“选用药物要注意伴随疾病”。咦，挺全面呀，三星级回答。

“要重视药物的副作用，个体化用药”。大写加粗的赞呀，四星级回答。

那么与其他高血压患者人群相较而言，高血压的主力军——老年人，在使用降压药物时，要特别注意什么呢？

“呃～”，答不出来？不要紧，我们一起学学五星级的回答，“做到三个一，预防降压药引起的跌倒”。

为什么老年人服用降压药会容易跌倒呢？这在高血压患者中是普遍现象吗？对于中青年高血压患者，服用降压药造成血压降低，从而导致跌倒的可能性是很小的，但老年高血压患者就不一样了。

首先，多数老年人存在以下特点：

1.衰老会导致感觉迟钝、反应变慢以及视力减退。不能正确判断环境和障碍物，身体失去平衡时不能及时做出反应，容易跌倒。

2.一些老年人常常合并有中枢神经系统疾病，如脑卒中等，平衡能力弱，容易跌倒。

3.衰老还会直接导致骨骼肌肉系统退化，肌肉力量和关节灵活性下降，使下肢的调节能力下降，容易跌倒。

其次，老年人用药有其特殊性，低血压不仅常常引起头晕，血管的弹性差又容易造成体位性低血压，“内忧外患”加在一起，老年人服用降压药容易跌倒也就不足为奇了。

众所周知，跌倒是全球老年人意外伤害的头号杀手。所以，老年高血压患者服降压药时不但要严格遵医嘱，注意预防低血压，在日常生活中，还要做到这三个 “一”，以避免低血压造成的跌倒。即由坐位、卧位转为站立位时速度要缓慢，起床时做到3个 “1分钟”：醒后躺1分钟，床上坐1分钟，床边站1分钟，就可显著降低跌倒的发生几率。通过缓慢变换体位，减缓起床和起立等体位变换幅度，行走时一出现不适症状马上就近坐下或是上床休息，都对跌倒有很好的预防作用。

那么，老年朋友们，你记住这三个 “一”了吗？了解了这其中背后的故事，也一定要做到呀。如果记住了，也请多多转告周围的长辈哦。

那些年，我们用过的抗心绞痛药物

心绞痛是由冠状动脉供血不足造成心肌缺血、缺氧，从而引起发作性胸痛等胸部不适症状的临床综合征。心绞痛是生活中比较常见的一种心血管疾病，常于劳累、情绪激动时发作，不及时治疗容易产生严重后果。抗心绞痛药物种类较多，药物名称对于普通群众来说更是眼花缭乱，如坠雾中。下面就让我们细数那些年我们用过的治疗心绞痛药物，了解下他们各自的特点吧。

硝酸甘油是抗心绞痛药物的主力军，注意位置要摆正。硝酸甘油能舒张全身静脉和动脉，迅速降低心脏负荷，降低心肌耗氧量，保护缺血的心肌细胞，减轻缺血损伤。心绞痛患者发作时舌下含服硝酸甘油数分钟后，症状即能迅速缓解，也可以在发作前用药，作为预防用药。硝酸甘油片剂应舌下含服，吞服或将药片置于舌面上都会大大影响药物发挥作用。舌下含服时应尽量采取坐位，避免因低血压而头晕摔倒。此外，剂量应使用缓解心绞痛的最小剂量，用药剂量大或用药频繁都容易引起耐药性。同属于硝酸酯类的常用抗心绞痛药物还有硝酸异山梨酯和单硝酸异山梨酯等，作用机制与硝酸甘油相似，药效与硝酸甘油相比，维持时间较长但起效较慢，主要用于心绞痛的预防用药。

β受体拮抗剂是抗心绞痛药物的小分队，小剂量就能起大作用，就是撤退喜欢闹脾气，停药还得慢慢来。以普萘洛尔（心得安）为代表，此类药物能降低心肌耗氧量、改善缺血区供血、改善心肌供氧和代谢。普萘洛尔应从小剂量开始应用，停用时也应注意逐步减量，突然停药有诱发心肌梗死的可能。此外，支气管哮喘或有哮喘既往史的患者不宜使用普萘洛尔对抗心绞痛。

钙通道阻滞药是抗心绞痛药物中的特警，效果明确，只可惜不是谁都能掌控，低血压患者得慎用。

硝苯地平、维拉帕米、地尔硫等钙通道阻滞药能有效降低心肌耗氧量，舒张冠脉，保护缺血的心肌细胞，因此广泛用作抗心绞痛药物。本类药物对呼吸功能没有不良影响，故可用于伴有哮喘或阻塞性肺疾病的患者。但是本类药物具有扩血管作用，低血压患者应慎用。

阿司匹林是抗心绞痛药物中的边防军。由于具有抗血小板聚集和预防血栓形成的作用，可防治冠脉内血栓的形成，从而常被用于长期预防心绞痛发作使用。不过有消化道溃疡史或是正处于消化道溃疡发作的患者就不能使用了。

除此之外，心绞痛患者在生活中还需要避免各种诱因，比如要有积极的精神状态，饮食上要注意控制盐、脂肪的摄入，避免食用脂肪醇丰富的动物内脏，戒烟戒酒，多吃富含维生素和膳食纤维的食物。防治结合，才能达到最佳效果。

胰岛素，该出手时就出手

目前，糖尿病已经成为继心血管疾病和肿瘤之后的第三大类疾病。随着人们对健康的重视，糖尿病的监测与治疗较以前有了明显的进步，大多数患者都能理解糖尿病能通过结合饮食、运动、药物和监测的综合治疗取得较好的治疗效果和生活质量。但对于 “胰岛素”，这个几乎大部分糖尿病患者都绕不过的名词，很多患者却都存在理解上的误区，不愿意使用胰岛素治疗的不在少数。尤其是服用多种口服降糖药仍不能达到要求的患者，对胰岛素治疗总存在能推迟就推迟的心理，甚至因为害怕对胰岛素产生依赖性，因而抗拒胰岛素的使用。其实这是对胰岛素和糖尿病病因缺乏了解而产生的误解。

人体在正常情况下，可根据血糖的高低按需分泌胰岛素，精准调控，将血糖控制在正常范围，当胰岛素分泌数量不足或机体对胰岛素的敏感性下降时，葡萄糖不能被正常利用，各种代谢紊乱随之产生，糖尿病就发生了。补充胰岛素正是为了解决体内原有胰岛素绝对或相对不足的问题，从而达到控制血糖、治疗糖尿病的目的。有些糖尿病患者用上胰岛素后需要持续用药，常常是由于病因未能解决，体内胰岛素绝对或相对不足，而并非是胰岛素成瘾。

目前，糖尿病的病因尚不完全清楚，治疗应当根据不同人的基础情况个体化用药。但在以下的几类情况中，采用胰岛素治疗是必须的。

一、体内胰岛素绝对缺乏的1型糖尿病

1型糖尿病由于自身免疫导致胰岛β细胞不能分泌胰岛素，就好比国内缺乏某种必需能源，只能进口解决困难一样，是必须要使用胰岛素治疗的。

二、妊娠糖尿病或妊娠合并糖尿病

妊娠期间母亲的血糖水平将直接影响胎儿的发育，严格控制血糖非常重要。而胰岛素是人体一种生理性的激素，不会对胎儿造成影响，所以这种情况下也必须使用胰岛素。

三、糖尿病急性并发症或糖尿病合并其他重症疾病

糖尿病患者可能由于各种原因出现血糖急剧升高，发生酮症酸中毒等情况，此时积极补充液体和静脉点滴胰岛素是重要的抢救措施。而且经大量临床试验证明，合并心脑血管疾病或肝/肾功能衰竭的糖尿病患者使用胰岛素确实能减少并发症，并能提高患者的生存率。

四、口服药物过敏或无效

使用其他药物无法控制血糖，对这些患者就更应该及时应用胰岛素治疗，使血糖控制早日达标。

综上所述，合理、及时应用胰岛素，该出手时就出手，对糖尿病的治疗和提高患者血糖控制水平，预防和减少糖尿病并发症非常重要。糖尿病患者应当在医生指导下，根据具体情况，制定适合自己的治疗方案，切记不要陷入 “万不得已才采取激素治疗”、“能不用激素就不用激素”的误区，耽误了糖尿病治疗的最佳时机，延误了病情。