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第1章

地下一层:表皮
——为死而生

这里便是通常所说的表皮(Epidermis),其中,Epi是希腊语,意为“之上(auf)”;Dermis同样也是希腊语,意为“皮肤(Haut)”,因此Epidermis又名Oberhaut 。表皮是我们可以直观看到并感受到的皮肤层,通常仅有0.05~0.1毫米厚,英勇地充当着我们的保护屏障(Hautschutzbarriere)与酸性保护膜(Säureschutzmantel)。它可以承担持久性重压,比如脚底的表皮能增厚到2毫米,甚至结出更厚的硬茧。对内对外,表皮都发挥着重要的保护功能,为我们抵御化学制剂、有毒物质、过敏原和各种病原体的侵袭,同时还像手机的防划镀层一样,对抗机械性的冲击与碰撞。

用放大镜观察表皮,会清楚地看到通往多个方向的细微纹路,以及由它们构成的菱形、梯形与其他几何小分格,整体看上去就好像从空中俯视一片被划分成谷物用地、草场与耕地的农田,因此,这种特殊的皮肤纹案被称为“皮野(Felderhaut)”。

来,换个视角,观察一下表皮的横截面。此时您会发现,“皮野”的地形并非平原,而是丘陵起伏,其内高原与峭脊相间而行。毛发嵌在山沟,汗腺坐落于山脊;皮脂腺(Talgdrüssen)同样也位于“皮野”,在面部皮肤上可以清楚地看到其河口,也就是毛孔——这种分格结构在背部、指关节与肘窝处最为明显。

手掌与脚掌拥有另一种独特的皮肤图案,皮肤学上称之为嵴状皮肤(Leistenhaut)。那些平行分布在手掌上的细小沟纹,就像刚刚犁好的耕地,且人皆不同。众所周知的指纹识别,便是利用皮肤的这一独特性来实现个人身份的确定。

为何表皮要大费周折赋予手脚两种不同的皮肤类型呢?很简单,手掌和脚掌的嵴状皮肤要比“皮野”更为稳固,有利于奔跑、触摸与抓握。此外,嵴状皮肤上没有毛发也没有皮脂腺,取而代之的是更多的汗腺。

虽然湿手与(出汗导致的)臭脚十分讨厌,但您是否知道,这其实是人类演化进程的安排:汗水让皮肤更容易抓握。比如,当突然不知从哪儿窜出一只熊时,湿润的脚掌更有利于我们逃跑;需要爬树时,湿润的手掌可以更好地黏附树干,便于我们攀爬。也就是说,这一切都属于我们的生存优势。

在远离文明的石器时代,我们的祖先需要时刻警惕来自周围野生动物的袭击。虽然听上去很奇怪,但现代人的身体与皮肤的进化水平确实依旧停留在那个阶段。由此可见,人类将自己的栖居地由野外草原转变为城市丛林,是未经身体同意,一意孤行的决定。

1.1 石石相垒:皮肤保护屏障

通过坚实牢固的保护层——皮肤保护屏障,表皮将入侵者抵挡在外,这或许是它最重要的工作了。

那么这堵“围墙”是如何形成的呢?

来,凑近点,让我们仔细看看表皮的结构:它由四种不同的细胞层构成,分别是“幼儿细胞层(基底细胞层Basalzellschicht)”、“青春期活跃生长层(棘层Stachelzellschicht)”、“成人层(颗粒层Körnerzell-schicht)”以及一层死去的细胞(角质层Hornzellschicht)。所有表皮细胞都表皮的四个细胞层

初始于幼儿细胞,以四星期为周期,从基底细胞层逐渐向上推移、角化、变形,直到成为顶部的屏障层,表皮细胞也就从内到外漫游完了自己的一生。

依次来看:地下一层(表皮)的支撑层是一种稳固的波浪状薄膜,“幼儿细胞”们愉快地排排坐在上面,第一步,它们会成熟为青少年,也就是棘层。过去的组织学家们在用显微镜观察细胞前,都会先将标本在福尔马林里浸泡加固,这会导致细胞缩水,变成又小又硬彼此紧密相连的细丝,多刺的外观就好像是海星与海胆的“混血儿”。

生产坚固的角蛋白(Keratin),即众所周知的角质(Horn),是棘层细胞重要的毕生使命,因此,棘层细胞在术语里又叫作角化细胞(Keratinozyt)。角质不仅组成了毛发与指甲,对于构建坚固的皮肤保护屏障,角质也发挥着举足轻重的作用。

然后,细胞继续成熟,进入第三阶段——颗粒细胞,成为忠于职守的成年人。此时的表皮细胞达到最高生产力,潜心制造内含脂肪、角蛋白与其他蛋白质的“小球”来填充自己。至此,职业生涯圆满结束,表皮细胞将迈出具有决定性的下一步:筑墙。怎么个做法呢?——以身殉职。不要伤心,对此我们无需悲恸。

颗粒层细胞死去后会转变为角质层细胞,形成抵御外界侵扰的保护屏障。通过观察死亡细胞我们会发现,它们没有细胞核;而没有细胞核,细胞就无法工作,无法新陈代谢,更无法进一步成熟。细胞核承载着人体所有的DNA(遗传基因),而DNA在细胞与有机物中掌握全权。在角质层中,我们找不到一丁点儿细胞核,有的只是一片死寂……

借助显微镜我们可以清楚地看到,坚固的角质细胞(即角质)就像小砖块,虽微型袖珍,但非常坚实牢固。这些迷你稳固、没有生命的角质细胞与类似混凝土的物质相嵌,紧紧地黏合在一起,可以有效杜绝异物乘虚而入。据此,皮肤医生将这一结构命名为“砖块混凝土模型(Ziegelsteinmörtelmodell)”

砖块混凝土模型

这里的混凝土来自之前提到的颗粒细胞小球,当颗粒细胞渐渐死去变成角质细胞层时,细胞小球会将自身内部宝贵的蛋白质与脂肪遗产一并泄出。从护肤霜广告那里您一定有听说过“本品含有珍贵的神经酰胺(Ceramiden)”,简而言之,此类产品试图模拟出皮肤屏障脂质(Barrierefette)。在下一次护肤品大采购前,您应该知道:迄今为止,还没有任何科学家,更别说是日化生产商,能成功一对一仿制出生理脂质,事实上也真的只有人体本身才能合成。

倘若皮肤保护屏障受损甚至穿孔,将会发生什么呢?答案是:致敏原、病原体和化学制剂等入侵者们,会趁机穿过砖墙结构间的裂缝,在皮肤深处横行肆虐。此时,组织液(Gewebewasser)将无法被正常封闭,会大量溢出体外。

失去脂肪和水分的皮肤会渐渐失去光泽,干枯起皱,通常还会开始瘙痒。雪上加霜的是,此时还可能出现细裂纹样的乏脂性湿疹(Austrocknungsekzem),乃至更严重的过敏性接触性皮炎(allergisches Kontaktekzem)。因此,保持角质层的屏障功能,在所有护肤措施上享有绝对优先权,在它受损时也应及时修复。关于如何正确应对,您将在后面的篇章获悉。

1.2 皮屑

您知道追踪犬吗?这是一种接受过特殊训练的寻人犬,通过嗅闻追踪对象脱落的皮屑,它们能够成功找到一个人。如果我现在站在您面前问:“刚刚有皮屑从我身上掉下来吗?”您大概会加以否认,因为我的黑色上衣看上去一尘不染。但事实上,我们时时刻刻都在失去一个个微小的过期角质细胞,而它们的脱落为的是给新生细胞腾出空位——我们每分钟大约要脱落40000片皮屑,每天能达到10克!

这究竟是怎么回事?

首先,角质细胞要花四周时间成熟,然后逐渐死去,接着再在人体停留一段时间,以小墙砖的形式组成皮肤屏障来保护我们,最后一个接一个地脱落离去。如果一切顺利,它们将悄无声息地默默消失,完成一生的使命。

当皮屑变得可见时,往往会让人无比难堪,甚至有点恶心。事实上,沾满皮屑的衣领是皮肤问题的征兆,比如细胞补给来得过快过强。

在纷纷藉藉的细胞代谢过程中,有时候会出现这种情形:依然存活的棘细胞跳过颗粒细胞阶段,直接过渡到角质细胞层,就像一个孩子还没经历青春期,就想假装成熟离开父母。未能完全成熟就脱落的角质细胞,就像还没学会如何变得独立自主的小孩儿一样,它们的细胞与细胞核并不适合做“小墙砖”,“混凝土”也还没生产出与之相配的细胞,因此对皮肤保护屏障十分有害。这些没来得及平静死去的角质细胞,不得不与同行的伙伴们紧紧粘在一起,于是也就无法悄无声息地默默离开,而是招摇过市地结块脱落,有时还会相互牵连,肉眼可见的皮屑至少含有1000个角质细胞。

皮屑通常由表皮发炎导致。再轻微的皮炎也会加速细胞脱落,因为对皮肤而言,通过提高细胞新陈代谢,能够更快摆脱恼人的刺激物、过敏原、病原菌或干燥状态。患有湿疹和银屑病 的皮肤,完成整个细胞代谢仅仅只需五天,而非正常的四周。因此,当皮屑可见时,意味着身体多多少少有些问题,应及时自我调节或赶紧去看医生。

除了干燥、过敏、刺激性接触性皮炎,还有伴随油腻皮屑的脂溢性皮炎。当皮肤过油时,喜脂的真菌会一边大快朵颐,一边在毛孔里大量繁殖,而它们的排泄物会刺激皮肤,接着如您所料,皮屑一如既往地开始脱落。

平日里,真菌生活在我们的毛孔中,不具传染性,只有当它吞食了大量的油脂后才会变得凶神恶煞,此时的真菌跟童话里的一种龙同名,叫作Malassezia furfur (马拉色菌/糠秕孢子菌)。为了将其驾驭,皮肤医生需要确定由此产生的皮屑是干性还是油性,即通过观察皮屑的颜色与特性:白色且细碎的是“干性皮屑(trockeneSchuppen)”,黄色黏腻的是“油脂皮屑(fettige Schuppen)”,倘若用手指将后者碾碎,还会产生一块油腻的薄皮。

男性常常饱受脂溢性皮炎之苦,在门诊上我经常遇到这样的病人:当我说完“这不是干性湿疹,相反是脂溢性皮炎”后,对方会义正词严地解释道:“不!大夫,我的皮肤确实特别干燥,皮屑总是掉得哪儿哪儿都是,鼻子上、额头上、头发上、眉毛上,有时还能掉进耳朵里!”

“对此您采取过什么措施吗?”

“咳,我用了我老婆的护肤品,您肯定知道‘丰盈晚霜,适合四十岁以上的熟龄肌’,我拿它涂了发干的部位,第二天早上皮屑就都不见了!”

我心想:“……但皮肤依旧通红。”,毕竟涂霜并不能控制皮脂溢出的增加。出现油性或脂溢性皮炎(seborrhoisches Ekzem)的部位,往往是皮脂腺较大且产油量高的头部、耳部、面部T区(额头、眉部与鼻部)。类似于腹泻(Diarrhö,德文为Durchfall),皮脂溢(Seborrhö) 相当于“皮脂泻(德文为Talgdurchfall)”,在Seborrhö一词中,Sebum-的意思是“油脂”,-rrhö是“流动”。要想用油性护肤品来软化问题部位,消除皮屑,反而会使皮肤油量过载,毛孔中注满油脂,变成马拉色菌的天堂。几个小时后要再连霜带屑一并揩去,只会让皮炎更加严重。总而言之,油性护肤霜之所以适得其反,是因为正如前面提到的,皮屑的成因不单单是皮肤干燥!关于如何消炎与对抗真菌,给您的建议是:使用无脂香波或少脂凝胶,症状严重时可通过药物来抑制过多油脂的生成。

1.3 酸性保护膜与微生物

广告中经常出现这样的场景:一个气质姣好的清纯美女,用手指轻轻拂过自己天鹅绒般细滑、微微泛光的肌肤,此时,悦耳的画外音响起,开始向您介绍一种可以保护皮肤天然酸性保护膜的洁肤皂。一块儿肥皂也能行?还有,皮肤的酸性保护膜到底是什么?

与其在广告里找答案,不如去请教化学实验员,他(她)会告诉您:酸溶液的pH值很低,大约为1~2;碱溶液的pH值则很高,大约为11~14;pH值中性为7,比如水。

下面的例子可以让您更好地理解酸碱度:具有强腐蚀性的硫酸十分危险,其pH值低于1。有趣的是,紧随其后的是我们的胃酸,pH值约为1~1.5,在厚厚的黏液层与弱碱性黏液的保护下,我们的胃幸免于胃酸的腐蚀。柠檬汁的pH值为2.4,醋酸为2.5,阴道内部为3.8~4.5。人体皮肤表面的pH值为4.7~5.5,pH值6.5~7.4的唾液已具有弱碱性,皂液的pH值为9~11,氢氧化钠溶液的碱性最高,约为14。

由此可见,皮肤的酸度虽不具腐蚀性,但明显已呈酸性;皮肤的酸来自角质细胞废料、皮脂、汗水等新陈代谢产物。汗水中含有乳酸(Milchsäure)与其他酸性物质,类似于很多护肤品承诺的“轻度刷酸磨皮”效果。这些酸性物质分布于我们的角质砖墙,不仅可以降低皮肤的pH值,还会凝结水分提供给最上层的皮肤,因此被称为“天然保湿因子(natural moisturizing factors)”。同样,渴望赚钱的日化行业也想仿制保湿因子,造出“保湿霜”销售给顾客。

皮肤的pH值如此重要,与在它上面生活的有机物密切相关。皮肤就像一条坚硬的石子路,这里没有相亲相爱,而是充满了激烈的巷战。由病毒、真菌、螨虫及其他成百上千种细菌组成的各大帮派,长年马不停蹄地相互竞争牵制——也就是通常所说的微生物们。人类微生物群系经历了上百万年的演化,构成现在体内外所有病原体的总和,它们分布在皮肤、口腔、生殖器、肛门以及肠道内,其中只有1/4来自人体本身,其余75%则是定居在我们体内外的“客人”。每个人身上都生活着不计其数的细菌,大概是世界总人口数的上千倍。

越来越多的科学研究表明,皮肤上的微生物群系有时甚至要比早已为人熟知的肠道菌群更为重要。多亏了不同菌落间的相互牵制,我们的皮肤才不会发炎。作为微生物的寄主,皮肤的酸性环境为它们提供了良好的气候与舒适的栖息地。

每平方厘米皮肤上,大约居住着上百万个微生物短客与“常住民”,作为回报,微生物会守卫我们的健康,没有它们后果将不堪设想。它们生产抵御入侵者的防御武器,发挥抗生作用,通过与人体其他抗体的合作,在我们的防御系统中扮演着极其重要的角色,有的甚至还是免疫系统的教练。可以想象,没有微生物,我们将变成弱不禁风、手无寸铁的软骨头。此外,病原体以群落出现的方式,反倒有利于免疫系统将其迅速识别出来,从而确保只向“坏人”发起攻击,避免连累拥有居留许可与宾客待遇的有益菌落。

微生物对人体来说不可或缺,而完好无损的酸性保护膜则是这些小客人的最佳培养基。不幸的是,各种卫生措施、皮肤护理、药物、服装、疫苗、消毒剂、抗生素、饮食、紫外线等都在改变着微生物的生存环境,仅仅是洗手,都会连坐一些重要的微生物。此外,剖腹产不利于婴儿皮肤微生物菌落的形成,因为他们失去了获得母亲阴道细菌的机会——妈妈送给孩子免疫系统的第一份礼物。当今时代各种先进的救生技术,往往也是一把双刃剑……

1.4 皮肤褶皱

毋庸置疑,身体褶皱也是我们皮肤的一部分。其特殊之处在于,褶皱内部环境长期昏暗缺氧,里面栖居着无数的皮肤病原菌。尤其是腋窝、臀部、腹股沟和乳房下,以及肥胖人士的腹部、背部褶皱,这些部位温暖潮湿、阴暗幽静,还有充足的养料,是病原体们无拘无束大肆繁衍的乐园。

这是为什么呢?

皮肤与皮肤间的紧密接触,使得空气很难进入其间,于是,皮肤内的水分就像被一层塑料膜蒙在里面,不断蒸发、积聚,如同穿了纸尿裤的小屁股,从而导致皮肤保护屏障迅速软化。这些溢出体外的水分与汗水积聚在褶皱内,会变成自制刺激物。比如引发真菌感染性口炎(Soor)的真菌——白色念珠菌(Candida albicans),以及其他喜好褶皱部位的细菌,对它们来说没有比这更完美的温床了。

更糟糕的是,很多气味腺(Duftdrüse)会将原本酸性的皮肤碱性化,尤其是腋下、臀部与生殖器部位。气味腺是一种特殊的汗腺,是人体自带的香水瓶,它们与毛囊相连,以散发出吸引异性的费洛蒙(Pheromone)。

随着青春期荷尔蒙的转变,气味腺也随之活跃起来,其分泌物呈乳白色、微黏,具有弱碱性,受植物性神经系统(vegetatives Nervensystem)与交感神经系统(Sympathikus)支配。怕狗人士在遇到狗时,会当即吓得六神无主,而这一紧张反应会刺激到他(她)的气味腺,导致分泌更多吸引狗的气味。很多狗狗总喜欢不雅地嗅闻人的两腿间,同样也是气味腺的“功劳”,这种气味对狗狗来说简直美妙绝伦。

除此之外,相互挤在一起的皮肤发生摩擦,有时还会造成轻微红肿破皮(Wolf),极易发生在身体褶皱部位,因此,褶皱是很多病原体、细菌与真菌的心头好。显然,超重人群皮肤摩擦面更大且皮肤褶皱更深,再加出汗量大,早已软化的保护屏障更容易发生机械性磨损,更容易出现皮肤刺激与感染问题。

如果使用碱性肥皂清洗皮肤褶皱,则会将皮肤的pH值恶化到8~9,喜食汗腺与气味腺分泌物的细菌菌落会大量滋生,并带来恶心的副产品:难闻的甜腻体味。

被忽略的往往还有耳后的皮肤。在专科医生职业培训期间,每当我的主治医集中注意力若有所思时,总会习惯性地刮搓耳朵后面,然后娴熟地将抠下来的死皮用手指碾碎,最后还会很享受地闻一闻。他的这套小动作每次都能成功让我走神,跟他专心谈话几乎是不可能的,我甚至都闻见了真菌甜甜的味道。然而工作讨论结束后,他还总会非常真挚地与我握手——用他那沾满皮脂的大汗手。

这个总让我浮想联翩的小故事,恰恰显示了人对自身产物的浓烈兴趣。那些在别人身上很恶心的东西,放到自己身上却完全可以接受,甚至还能乐在其中,心理分析学把这种现象称为“自体性行为刺激(autoerotisch stimulierend)”。是的,自我把玩之乐兴许还能让有的人对自己的产物感到骄傲呢。

按照心理分析学,这种对自体分泌物、气味,甚至是臭味的喜好,属于儿童性心理发展肛门期的遗留习惯,这一阶段的人类会对自己的排泄物引以为豪。

性感女神万岁 ——然而臀部也会郁闷

臀部褶皱恰恰是性感女神最大的身体褶皱。当说到肛周皱襞时,人们会产生五花八门与皮肤褶皱无关的联想,比如有人会立马想到排便,有人会想到卫生清洁,还有人会想到肛交。肛门附近的皮肤十分敏感娇嫩,分布有很多神经纤维,也属于性敏感带。

在各种各样的菌落,大量的气味腺与汗腺,皮肤间的相互摩擦,臀部清洗的共同作用下,肛周皱襞变成了极度敏感、抵抗力差的部位。

几乎没有第二个身体部位能有如此天壤之别的反差:一方面,性感美臀总会让人心荡神摇,想入非非——男子坚挺紧致的臀部是性能力强的暗示,女子圆润丰满的臀部彰显了旺盛的生育力。但另一方面,当臀部开始散发难闻的气味或发痒时,却会让人难以启齿,尴尬无比。

通常情况下,难闻的气味其实是一种警报信号,会让人自觉提高警惕。臭味预示着潜在的危险,有时可能是疾病风险。远古时期,当人们闻到异味时,会立刻放缓或屏住呼吸,进入自我保护模式,甚至会迅速逃离可疑的是非之地。在封闭电梯放臭屁,简直是所有人鼻子的噩梦,当然,暗自偷着乐的当事人除外。

总而言之,性感迷人的臀部也有着“不光彩”的一面。几乎每个人一生当中至少都要面对一次臀部瘙痒问题,但却没有人愿意谈论这个褶皱中的大忌。引发肛门瘙痒的原因很多,要知道,皮肤褶皱下的敏感部位对任何刺激都会产生强烈反应,肛门皮肤极其柔嫩,任何由粗暴清洗摩擦造成的微小伤口,性行为带来的创口,运动时汗水与臀部褶皱处毛发的摩擦都会引发严重瘙痒。

而最常见的原因,并非大部分人所想的清洁不到位,正相反,过度使用洁肤皂,臀部会严重受损。当人们感到臀部痒痒时,总会觉得应该好好洗一下褶皱那里,“一定是因为太脏了”,于是便立马拿上碱性肥皂开始蹂躏已经受损的肌肤。在如此这般的强力清洗后,往往仍会有些许气味残留,这让很多人十分苦恼,于是他们会再用肥皂认认真真地洗一遍,甚至还会拿香味纸巾擦一擦——一切照旧。

任何清洁产品都无法去除肛门的独特气味!它并不是污垢或残留排泄物的气味,而是来自于人体气味腺。对此,您应平静下来,任其自然,对生殖器部位的气味也是。

强效臀部清洁皂之所以会引发瘙痒问题,是因为残留在“玫瑰花饰(Rosette)”内的皂液。“玫瑰花饰”的术语叫括约肌(Sphinkter)——肛门最外部的闭合肌——上面布满细小的褶皱,看上去跟玫瑰花 似的。这些柔嫩的小褶皱是联结肛门黏膜的过渡区,里面可以容纳各种各样的东西,残留的皂液对该敏感带来说相当于毒药,甚至还会引发奇痒难忍的肛门湿疹(Analekzem)。倘若因此变本加厉地频繁清洗,不断抓挠,则会加重瘙痒感,陷入恶性循环。

肛门瘙痒除了过度清洁,还有很多别的成因,常见的臀部褶皱疾病包括银屑病(Schuppenflechte)、异位性皮炎(Neurodermitis)与痔疮(Hämorrhoiden)。痔疮是生长在肛门内的静脉曲张瘤(Krampfader),位于括约肌之后,三人内必有其一饱受痔疮之苦,它会像可膨胀的密封圈一样堵塞肛门,阻碍大便与黏膜液的排出。当这些血管像用旧的水管一样失去弹性后,关闭机制会出现泄漏,从而产生少量渗液并积聚在肛门及皱襞内,引发皮肤瘙痒,以致肛门湿疹。

鸡犬不宁的瘙痒——那啥太可气了

有一个私密问题问您:您有没有生过蛲虫?它们也喜欢躲藏在肛门皱襞中,那痒法儿真是不可描述,尤其是幼儿园的小朋友们最容易染上。这种白色蛲虫约1毫米粗、1厘米长,异体感染通常来自皮肤接触、不干净的食物和衣物,甚至可经口鼻吸入飞扬的虫卵(这些虫卵从别的患者肛门掉落,沾到其手指上,从而继续到处传播,虫卵的传染性可持续整整三周时间)。因此,在这里给孩子与大人们都提个醒儿:如厕后务必洗手,一定要认真洗去在擦屁股时不小心沾到手上的虫卵。倘若不小心吞下虫卵,其孵化诞生需要四个星期,夜里,雌性蛲虫会从肛门爬出,在皱襞处大量产卵,可达15000个。一旦孵化,将面临酷刑般的瘙痒感,当患者用手搔抓时,虫卵会再次污染手指,从而将其扩散到睡衣、被子、床垫上……形成恶性循环。

然而,蛲虫导致的皮肤瘙痒并不局限于臀部,有时女性儿童会因此出现阴道炎与分泌物异常。通常情况下,患儿表现为烦躁不安、反胃、食欲不振、体重下降、注意力不集中、难受、面色苍白等,因此,并非所有的注意力不集中都属于注意力不足症候群(Attention-Deficit Syndrome,缩写为ADS),有时可能是因为孩子体内有虫。

如果您想确定是否真的长了虫,以下是一个有效的家庭自测法:早上起床后如厕前,取一段适当长度的透明胶带,将其粘在肛门处可能沾有虫卵的部位,然后慢慢揭下。如果一切进行顺利,可粘出部分虫卵,甚至部分虫体,您可以迅速将胶带放在儿童显微镜的载物台上看看,在早饭前结束这个让人头皮发麻的测试。

皮肤褶皱护理法

关于皮肤褶皱部位的护理,主要有以下几点建议:

请使用酸性(非碱性)的人工合成清洁剂,它的pH值为5.5,十分亲和皮肤,不同于传统的碱性清洁皂。

为保持皮肤与皮肤的直接接触部位干爽,应选择透气性好的纯棉衣裤,柔软透气的面料可以有效保护臀部肌肤,相反,丁字裤会造成额外的摩擦。乳房较大的女性在选择文胸时,应保证面料透气,有较好的紧致功能,从而避免乳房与腹部皮肤相贴,或者也可以在乳下垫衬一层医用薄纱布。总之,最好回避那些人造纤维内衣,不仅不透气不吸汗,甚至无法用热水清洗。

人造纤维织物只能承受低温清洗,而这样就无法完全去除顽固的细菌,于是在吸汗后,难闻的气味会永远滞留在衣物上,即便是干洗也无力回天。比如积攒了无数个舞夜汗水的礼服,干洗后往往余味袅袅;各种为大家交口称赞的功能服装也有着同样的问题。再说回内衣,请您最好拒绝聚酯纤维的女性内衣和男士平角裤,而是选择质地优良的纯棉织物。

这里有一条可靠的护理小秘方:用温和的白色锌软膏涂抹脆弱的褶皱部位,一些产品中同时还含有抗真菌剂,可以有效对抗顽固的真菌。药膏中的锌可以缓解皮肤炎症,吸走多余的水分。质量好的锌软膏在涂抹数小时后依然可见,而不是很容易就能被皮肤吸收。

对于皮下脂肪过厚导致的重度皮肤褶皱,唯一有效的解决办法确实是:减肥。

1.5 肤色

您可曾想过,为何自己的肤色与世界上其他人的不同?为什么会有红色、褐色、黄色、橙色、粉色、白色的皮肤?各种色斑与雀斑究竟意味着什么?

在表皮中我们可以找到答案之一,即表皮中的黑素细胞(Pigmentzelle),是它们赋予了我们深浅不同的肤色。另一个影响肤色的因素是地下二层真皮部位的血液循环,比如羞赧的样子,因运动、发烧、性爱带来的红润脸颊,以及过多的毛细血管扩张引起的永久性皮肤发红。

很多人认为毛细血管扩张就是血管破了,但事实上,这只是因为血管壁失去了弹性,不能将血管收紧,于是变成了一团乱糟糟的“电线”。相反,肤色苍白可能是血液循环较差或血红蛋白缺乏。

皮肤拥有很多隐含着各种信息的指示色,甚至蓝色也属于皮肤色谱之一,它反映的是血液循环减弱而产生的体寒,或是由肺病、血栓(Thrombose)导致的血液性缺氧,缺氧会阻碍血液循环,使得血液无法及时流回心脏。蓝色的静脉血属于正常现象,它会从心脏流到肺部被人体重新回收利用。有一种青紫色的皮肤病叫作发绀(Zyanose),其希腊语本意为“蓝色”;皮肤发黑通常是由于老旧的血液堆积在一起,但也有可能是组织坏死,医学上称之为坏疽(Nekrose)。

黄疸(Gelbsucht)属于肝脏疾病,是由于肝脏无法正常代谢胆色素(Gallenfarbstoff),致使其淤积在身体组织各个部位,就连皮肤与眼睛也会被它染黄。

大量饮用胡萝卜汁,有时会把皮肤染成橘黄色,不用担心,这是来自天然ß-胡萝卜素中的健康色素,每人每日应摄入2~4毫克胡萝卜素。此外,只有当每天摄入30毫克胡萝卜素,也就是说,每天拿1斤胡萝卜生吃或榨成汁喝,或者吃药店买的胡萝卜素胶囊,持续三周时间,肤色才会略微变橙。这种轻微的着色可以增强皮肤对阳光的抵抗力,因此,日光性皮炎患者在度假前可以摄入一些ß-胡萝卜素进行预防。如果您想成为海滩万人迷,据研究表明,橙色肌肤是最具有吸引力的。之前有过这样一项调查:参与者们分到一些脸部特写照片,要从中选出自己认为最具魅力的肤色。结果显示,橙色的胡萝卜素肤色完胜晒得黝黑的。在没有防晒霜与任何防护措施保护的前提下,胡萝卜素肤色可以让人在阳光下停留1个小时,而普通皮肤最多只能忍受10~20分钟。当然,无论如何我们也得多加小心,关于这个话题的更多内容在“日光性皮炎”章节。

此外,ß-胡萝卜素还是食物中维生素A的重要前体元素(因此它也被称为维生素A原,德文为Provitamin A),它会在人体内转化为维生素A。维生素A对眼睛好处多多,缺乏时会导致夜盲症。维生素A对皮肤与黏膜同样十分重要,它可以促进细胞生长、预防皮肤受损、促进伤口修复,还能提高皮肤免疫力。医学建议,每天食用1~2个胡萝卜即可满足维生素A的每日摄取量,同时摄入几滴食用油更有利于肠道吸收。

除了胡萝卜,还有很多其他蔬果也含有ß-胡萝卜素,比如菠菜、羽衣甘蓝、柿子椒、番薯和甜菜根,以及柿子、杏、沙棘、油桃和芒果等橙色系水果。另一种重要的类胡萝卜素(Carotinoid)叫作番茄红素(Lycopin),它可以有效抵抗并清除自由基(freie Radikale),延缓衰老,抗癌抑癌。这也是为什么药店会销售各种番茄红素胶囊补充剂,当然,营养补充剂要比一管番茄酱贵很多。事实上,新鲜西红柿已富含大量的番茄红素,天然浓缩果浆的含量则会更高。

自体遮阳伞

肤色还会透露我们的基因地理出生地,它显示了我们的皮肤能与哪一纬度地区的环境更好协调,以及随之而来的生存优势与劣势。

表皮中黑素细胞(Pigmentzelle,又称Melanozyt)决定了我们的肤色。黑素细胞是由神经组织与神经嵴(Neuralleiste)发展而来的其中一种细胞,在胚胎发育时期就分化出来,当其他同伴全变成神经系统细胞时,黑素细胞却开始往皮肤方向漫游。

分布在基底膜带(Basalmembran)上的黑素细胞,看上去就像一只五指手套,指间插嵌有大量的圆形细胞;黑素细胞有时还会积聚在基底膜带下,从而形成色斑。不仅早期漫游时期,乃至一生它们都十分活跃。一些情况下,黑素细胞会癌变成黑色素细胞瘤(malignes Melanom),并且很容易就近扩散,甚至发生远端转移,是一种灾难性的黑色皮肤癌。奇怪的是,医学上却将其“美名”为女儿肿瘤(Tochtergeschwülste ),听上去似乎有歧视女性的意思。

每一个黑素细胞周围大约分布着10~12个圆形细胞,每平方毫米皮肤上平均大约有900~1500个黑素细胞,面部可达2000个,生殖器部位则有2400个,而脚底与手掌仅有100~200个。借助每一根“手指”,黑素细胞将载有黑色素的色素小球传递到表皮细胞,每一个黑素细胞所产生的黑色素可以填充30~40个角质细胞。一旦有阳光照射,它们便会欢呼雀跃地把皮肤染成棕褐色。

黑素细胞生成的黑色素

不管肤色是深是浅,还是纯黑,都有着同等数量的黑素细胞。不同之处在于,同等条件下,深色与黑色皮肤中的每个黑素细胞能产生600个色素小球,而浅色皮肤仅会产生2~12个,并且前者的体积也要大很多。此外,肤色还取决于皮肤中的两种黑色素比例,即棕黑系的真黑素(Eumelanin)与红黄系的褐黑素(Phäomelanin),哪种占的份额多,我们的肤色、发色与眼睛便倾向于哪种色系。

黑色素如同终极防晒霜,能吸收所有波长的光,不止可见光,还能吸收非可见光——红外线和紫外线等。其中宝贵的真黑素可以有效降低紫外线对人体的伤害。相反,褐黑素则会削弱这一防御功能,给皮肤帮倒忙。皮肤特别白的红发人体内,褐黑素占主导,对阳光十分敏感。但对于纬度偏北的地区,终年日照稀少,当地人较白的肤色对他们来说则是优势,因为这样的肤色更容易被微弱的紫外线穿透,从而可以保障人体能吸收到足够的阳光来合成维生素D。只有当他们去到偏南地区,在强烈的日照下才会处于劣势。此外,浅色皮肤抵抗紫外线的能力较弱,往往更容易长皱纹,甚至罹患皮肤癌。

在日照强烈的赤道地区,深色皮肤可以有效防止紫外线分解人体维生素B族的叶酸(Folsäure),叶酸缺乏会引起男性精子数量减少,增加胎儿畸形的风险。总而言之,为了确保人们能够幸存下来,肤色会让自己适应于紫外线指数。除此之外,黑色素还可以抵御红外线辐射(温暖的红外线长波辐射是太阳光的一部分),因此,在同样日照条件下,深色皮肤的体温升起来不会像浅色皮肤的那样快,也就是说,阳光下粉白皮肤的人更容易体温升高,大量出汗,这也便是很多人拒绝日光浴的原因。

色素沉着——面部与生殖器的棕色斑块

夏日,大片棕色斑块总会攀上一些处于妊娠期或采取避孕措施的女性面部(服用避孕药或使用子宫内避孕器),这是因为黑素细胞对荷尔蒙十分敏感,而这两个群体的女性体内雌激素水平较高,于是在阳光照射下,皮肤很容易长出黄褐斑(Melasma)。相应的对策有:加强防晒措施;停止服用避孕药,取出避孕器;静待分娩。对于十分顽固的色斑,可通过含有漂白剂的药霜或激光疗法来缓解。黑素细胞对荷尔蒙敏感的特性,使得性激素丰富的生殖器与肛门部位颜色要更深一些,这些部位的色素沉着通常开始于青春期。然而现如今,色情行业的私处漂白不仅成为一种时尚,还开辟了一种对尚未成熟、全然粉色的私处的喜好,不知大家是否意识到了这一点?真正的成年男女意味着色素沉着,年纪越大,皮肤呈现的色彩越多。

在我出诊时,常常遇到一些咨询面部棕色斑点的病人,也就是常说的老年斑。不过有一次,我婆婆在见完皮肤医生后气得要命,原因是那个大夫说她的色斑是老年斑,而那时她才刚刚四十多岁。“见不贤而内自省也”,于是我改称这些色斑为晒斑,毕竟色斑的成因也只有一个:长年的日射,或是日光性皮炎。老年斑是皮肤的抗议反应,表明皮肤终生可接收的紫外线早已达到上限。

除了老年斑这种一旦出现就不再变色的色斑外,还有一种夏天色深冬天色浅的斑点,或许您早猜到了,即常见的雀斑(Sommersprossen)。雀斑的形成与基因有关,通常会出现在面部、胳膊甚至全身,此类皮肤对阳光十分敏感,比如儿童文学里的“红发长袜子皮皮” 与网球运动员鲍里斯·贝克尔 。当然,深发色深肤色的人有时也会长有雀斑。

黑色素不但是皮肤染料,还是人体自带的遮阳伞,可以保护细胞内的遗传基因免遭射线伤害,不过有时也会给良性皮肤肿块染色,比如脂溢性角化病(seborrhoische Keratosen),即老年疣(Alterswarzen),一些皮肤医生还把它叫作角质赘生物(Hornknubbeln)。同老年斑一样,人从35岁开始就可能长出老年疣,随着时间推移其数量增多,有时甚至会长满全身。在洗完澡擦干时,角质赘生物会扑簌簌地脱落,样子十分可怕;唯一值得庆幸的是,这种皮肤病永远不会恶化。

如果皮肤发炎、破损或是烧伤,黑色素的墨汁将会向这些伤口蔓延,如果是挤破痘痘,更深处的真皮也会受染。擦香水的部位在阳光照射下——通常是脖颈——会产生黄褐斑,这是因为香水中的芳香物质可引发光毒性皮炎(phototoxische Hautentzündungen),属于严重的日光性皮炎。

总之,一块黯淡的色斑可能基于数月前就愈合了的一颗丘疹,很多炎症都会导致各种后遗症与色素过度沉着问题。色素代谢远远要比其形成过程缓慢得多,属于蜗行在皮肤大楼各层间的慢工细活。 vibGRdlukVD3wKMq0+9Os64URSoRDjlrDp8HyZjzHyXKVJYJWJw/g0YbS+VVqm3J

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