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1353—1377年

开创海港检疫制度

中世纪传染病的流行造成的后果极为可怕,不仅夺去无数人的生命,而且严重影响了日常生活。但另一方面,传染病的流行也促进了医学家对传染病的本质进行探讨,并寻找应对的方法。

人们从传染病的流行和暴发中吸取教训,知道直接接触病死者的衣物、用品,或从疫区来的旅行者,都可能使疾病蔓延。于是,在城市施行了严格的卫生措施,如清扫街道,禁止向街道倾倒垃圾、动物尸体和废弃物,对传染病或疑似传染病的患者实行严格隔离。规定病人的尸体必须在晚上运出城市,连同死者衣物、用品一同销毁。

当时在意大利的米兰、威尼斯等港口城市施行了更为严格的措施,禁止病人进入港口或城内,后来其他地方争相仿效,很多港口都设立了检疫部门。1353年,法国马赛建立了特设的海港检疫站,禁止可疑的船只进港,断绝与疫区的交通。由于这种方法对控制传染病很有效果,不久被全欧洲采用,并在全世界推广。直到如今,“海港检疫”不仅关系威尼斯及其他沿海城市将这些防止传染病的措施用法律形式固定下来:对有传染嫌疑的房屋,施以通风和熏蒸;可疑病人使用过的家具将在日光下曝晒,衣物、用品全部烧毁;对街道卫生和水源加以管控。威尼斯市政厅制定了相应的卫生法规,设立了世界上第一个水务官,后来又陆续增设水源供应员、特殊卫生官员。1374年,威尼斯宣布,所有来往客商中,凡已受感染或有感染嫌疑者一律不准进城。

海港检疫Ⓢ

美国总统尼

1377年,亚得里亚海东岸的拉古萨共和国颁布了对海员的管理规则,指定在距离城市与海港足够远的地方为登陆处。所有可疑的旅客须在空气新鲜、阳光充足的环境里停留30天后才准入境,与可疑旅客接触者也必须严格隔离,这种方法被称为Trentina(30天)。后来担心30天的时间不够,又延长了10天,称为“Quarantenaria”(意大利语,意为40天,四旬斋),这就是后来“海港检疫”(Quarantine)这个词的来源。海港检疫制度不仅阻止了传染病的流行,而且促成了卫生法规的建立,是人类在防止传染病流行方面取得的巨大进步。

当人类步入太空,“海港检疫”又扩展了范畴。例如,1969年,美国阿波罗11号载着3名宇航员首次登上月球,返回地球后,为了避免将未知的疫病带回地球,3名宇航员被隔离了21天。 yJ7MO4wbtXqlYvdLYpT/uMzuCEAU7ys9VEqQq47Oe4JoLoj1ToA49LBra6bpuo+I



1363年

肖利亚克著《大外科》

过去,外科医生只是单纯为病人治疗伤口,是法国外科医生肖利亚克使外科成为医学中的一门独立学科。

肖利亚克出生于法国的洛泽尔省肖拉克,是农民的儿子。他年轻时在意大利波伦亚大学求学,师从著名解剖学家蒙迪诺。肖利亚克离开波伦亚后,在法国里昂做了较长时间的外科医生,担任里昂圣·尤斯慈善院院长多年。是他把解剖学的新观念引入法国,奠定了外科学的基础。

肖利亚克Ⓦ

在实施手术方面,肖利亚克坚持“行动的外科医生”观念,并具体化。他主张在做外科手术之前,应用让病人意识模糊的药物,降低病人疼痛感。但他清醒地认识到药物不能过量使用,否则可能会导致病人死亡。他还发明了很多外科器具,如耳镜、拔箭外科弩、空心导管、烙器、骨刮刀等。

《大外科》

他是教皇克莱芒六世及其两名继任者的私人医生,一生大多数时间在法国的阿维尼翁度过,在那儿他从一场黑死病感染中幸运地活了下来。这场瘟疫之后,肖利亚克写下了著名的外科学经典著作——《大外科》。他是那个时代最重要的医生之一,他奋斗一生,致力于将外科学发展成一门独立的学科,他的学术思想主宰了之后200多年的外科学。

《大外科》共7册,肖利亚克总结了当时的外科学知识,并根据自己的理解和手术经验予以评论。全书以缜密严谨的解剖研究为基础,内容涵盖解剖、放血、腐蚀、毒品、麻醉剂、伤口、骨折、溃疡、特殊疾病、解毒等。他在治疗大腿骨折的手术中采用了牵引的方法,应用夹板疗法治疗手脚关节脱臼。他在治疗中还使用了石膏。肖利亚克认为,化脓是感染愈合过程中所必需的。另外,他建议用直接缝合来治疗损伤的神经,对于呼吸困难,则实施气管切开插管治疗。

《大外科》

他在书中总结了作为外科医生的四个必要条件:博学,熟练,敏捷(因为当时尚无成熟的麻醉技术,外科手术越快越好),有道德修养。这四条就是在今天看来,也是外科医生应具备的素质。肖利亚克医术高明,医德高尚,悲天悯人,广博慈爱。他在书中写道:“优秀的外科医生应当具备丰富的医学知识,尤其是解剖知识;应当谦恭……胆大心细,审慎处理,虔敬而慈悲。他可根据自己的服务,收取适当费用,但不能贪得无厌。”

肖利亚克的理论有很大部分来源于盖仑,受阿拉伯医学的影响也很深。在书中,他引经据典,认为外科手术是从希波克拉底和盖仑开始的,并进一步在阿拉伯世界发展。

他还较多地引用阿维森纳的著作,几乎每一页都有。

肖利亚克的著作一出版就备受推崇,作为外科学的经典教科书长达几百年之久。15世纪就印刷发行了14版,到16世纪仍在不断修订改版印刷。《大外科》最初是用拉丁文写就,后来陆续被译成英文、法文、希伯来文、荷兰文和意大利文。 J5AsOOP/bae+8GXcm66WtxF8gmWQVk5QAq29ndKvjfrdFjcTRJYvzNtpgEaZmJfa

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