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食物过敏
典型症状：口腔瘙痒或疼痛、恶心、呕吐、腹泻或便秘、湿疹、瘙痒等。
生活中，孩子食物过敏的现象随处可见，尤其是5岁以下的婴幼儿是食物过敏的高发人群，其发病率明显高于成年人。比如有的婴儿喝了奶粉会拉肚子，有的孩子吃了蛋黄出现了湿疹，有的孩子吃了花生竟然会出现呼吸困难，需要紧急送医，等等。这些都是食物过敏的表现。那为什么孩子容易出现食物过敏呢？这是因为婴幼儿的肠黏膜细胞比成年人更容易渗透，而免疫系统又发育不健全，对无害的食物出现了过度反应。所以，我们也把食物过敏称为食物变态反应。
看似简单的食物过敏，却是引起多种过敏性疾病的源头，如湿疹、过敏性鼻炎、过敏性腹泻、过敏性咳嗽、哮喘等，都与食物过敏有密切的关系。也就是说，那些有食物过敏史的婴幼儿会更容易出现其他过敏性疾病。身为临床儿科医生，我接诊了许多由食物过敏引发的种种严重的过敏性疾病，之所以会发展到这么严重，就是在一开始孩子出现食物过敏的时候，有些家长没有重视，觉得问题不大，也就没有及时就医，结果让孩子的免疫系统越来越失衡，给孩子的健康乃至生命造成了严重的后果，而这种危害往往会伴随孩子一生。
正因为如此，我把食物过敏放在第一个疾病来讲，就是希望家长们不要掉以轻心，要从根本上了解食物过敏，找到过敏原，掌握科学的治疗方法和预防措施，尽量减少食物过敏给孩子带来的危害。
早知道 ： 食物不耐受不是食物过敏，虽然二者有相同的症状，但它们发病机制是不同的，食物不耐受一般是由于体内缺乏某些消化酶造成的，大量摄入才会有反应，和免疫系统关系不大；而食物过敏只需进食一点点，就会迅速发生过敏反应，甚至会危及生命。
在了解了食物过敏的危害以后，家长们一定想知道都有哪些食物会引发过敏。其实，容易引起过敏的食物有很多，但具体有多少种，至今还没有个确切的说法。不过，经过多年的门诊，我发现，对婴幼儿时期，90％的食物过敏都是由常见食物引起的，下面我就给大家详细介绍一下这些易致敏食物。
食物过敏通常分为两种类型，一种是速发型食物过敏，通常发生在进食含有过敏原的食物之后2小时内，其症状轻重与摄入食物的多少无关，即使微量食物也可能引起强烈的过敏反应，发作比较突然，病情进展迅速，能够波及多个器官系统，如果不及时救治可能会引发呼吸困难、血压下降、休克、昏迷，甚至是死亡，如花生等坚果过敏常属于这种情况。不过，这种类型的过敏比较少，大多数孩子属于另一种食物过敏——迟发型食物过敏。这种食物过敏一般发生在进食后数小时或数天后，症状相对要轻，通常不会迅速致命，但涉及的身体系统很多，表现出来的症状也不尽相同。
如果孩子有食物过敏的症状，家长应首先配合医生找到过敏原。过敏原一旦明确，停止再接触此种食品，过敏反应一般会自然消失。如果孩子食物过敏的反应比较严重，就应立即就医，由医生根据患儿的情况采取一些治疗方法，如脱敏疗法、益生菌疗法等，可以改善孩子的过敏症状，达到防治食物过敏的目的。
找到并确定过敏原是食物过敏治疗的前提，所以，当家长带着过敏患儿来医院就医时，医生首先会帮助家长分析过敏原。通常，医生判断食物过敏时主要通过以下四步来进行。
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第一步：询问患儿病史
详细的病史对判断食物过敏非常重要，甚至可以通过一些急性症状来确定食物过敏的类型和可能导致过敏的食物。所以，患儿就诊时，医生首先会进行问诊，如患儿有无家族过敏史、可能致敏的食物、过敏反应发生的过程和持续的时间，以及患儿吃或不吃可疑致敏食物的反应等。
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第二步：进行体格检查
给患儿进行详细的体格检查可以了解患儿发生过敏反应后的体征，对做出准确判断很重要，通常要重点检查口腔、皮肤、胃肠道、呼吸道等部位。
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第三步：排查饮食记录
一些慢性的食物过敏不容易找到过敏原，这时就需要家长的配合，提供患儿一段时间内的详细的饮食记录，把患儿每天吃的食物、药物，甚至是接触未食入的食物都要详细记录下来，如果这期间发生了过敏反应，也要把过敏反应的症状、持续时间、严重性等都详细记录，这样可以为病史提供更有效的证据，便于医生查找过敏原。
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第四步：进行过敏原检测
诊断儿童食物过敏除问诊、查体、检查饮食记录外，医生还可以通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测，以及食物激发实验等方法来确定过敏原。
门诊时，家长带着食物过敏的孩子来看病，最常问我的一句话就是：“医生，这食物过敏怎么治啊？”这个问题其实很好回答，不吃导致过敏的食物就不会过敏了，这是目前食物过敏最有效的治疗措施。
所以，当经过临床诊断或根据病史已经明确过敏原后，家长就应当完全避免孩子再次摄入这种致敏食物。比如，孩子对鸡蛋蛋白过敏，那就不要再吃蛋白了，并且一切含有蛋白成分的食物也不能再吃了，如添加了鸡蛋的蛋糕、饼干、挂面等；对牛奶过敏的孩子，就应该避免食用各种奶类，以及含牛奶的一切食物，如添加了牛奶成分的糕点、雪糕、饮料、冰激凌等。
儿科医生提醒您：有些孩子对某种食物过敏，过很长一段时间，再次食入此食物时可能不再发生过敏反应，这是脱敏了，但这种可能性并不一定会发生，所以应尽量避免孩子再次食入此种食物是最安全的。
对食物过敏的孩子，除了替代疗法，还有一种专业的治疗方法，就是脱敏疗法。这种方法主要是针对孩子来说营养价值高、想经常食用或需要经常食用的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼虾等。操作时是将含有过敏原的食物稀释一定的倍数后少量进食，如果没有过敏反应，再逐周增加食用的量。下面我就以鸡蛋过敏为例，跟大家简单介绍一下脱敏疗法。
脱敏疗法就是按照以上步骤去反复进行，这样经过几周或几个月，一些原来对某种食物过敏的孩子就可能达到正常孩子的食用量。在实施的过程中，增加的量一定要按照规律来增加，千万不能盲目地增加，而且需要家长密切观察，看孩子是否发生了过敏反应，然后再决定接下来的步骤。当然，每个孩子的情况都不同，所以这个方法是有一定风险性的，家长不能自己贸然地进行，一定要先到医院咨询医生，在专业医生的指导下进行。
找到过敏原，不吃导致过敏的食物过敏就不会发生了，但是，家长们又开始矛盾了，孩子正在长身体，如果为了怕过敏就不吃致敏食物，如牛奶、鸡蛋、鱼虾等，肯定会影响孩子的生长发育。这可怎么办呢？这时，我通常建议家长们采取替代疗法。
替代疗法，简单地说，就是不吃含有过敏原的食物，而选用不含过敏原的、营养成分相似的食物代替，比如说对牛奶、蛋白、鱼虾等动物蛋白过敏的孩子，可以选择清淡且富含植物蛋白质的食物来代替，如大豆及各种豆制品、大米、薯类、花生等，都是优质蛋白质的来源。当然，如果对大豆及花生都过敏的话，那就只能食用水解蛋白了。另外，多吃些富含维生素的食物，如糙米、荞麦、胡萝卜、圆白菜、水果等，只要保证营养全面、均衡，孩子就不会出现营养不良的问题，也会减少过敏症的发生。
儿科医生提醒您：脱敏疗法并不适用所有过敏食物，也并非每个孩子都能成功。对于使用脱敏疗法后仍然对这种食物过敏的孩子，以后只能尽量避免食用这类食物，寻找其他替代食物。即使那些已经逐渐适应致敏食物的孩子，家长也一定要注意千万不要让孩子再次大量食用致敏食物，以免复发。
在对食物过敏的治疗过程中，益生菌疗法也是一种特别普遍的治疗办法。益生菌这个词大家应该都很熟悉，简单地说，它就是一类有益的活性微生物，如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、酵母菌等。我们知道，人体肠道的菌群是最容易受到破坏的，因为肠道就类似于一个垃圾停放站，特别容易滋生有害菌。而益生菌定植于人体肠道内，能够抑制有害菌的繁殖，调节肠道菌群，维持人体微生态的平衡。
食物进入胃肠进行消化吸收，是需要肠道细菌参与的，也就是说，如果肠道菌群紊乱，食物就不能被很好地消化吸收，孩子也就很容易出现过敏反应。益生菌疗法就是利用这些有益的微生物，清除肠道内不健康的细菌，重新建立健康的肠道菌群，促进肠道成熟，刺激婴幼儿免疫系统的逐渐成熟。同时，益生菌还参与多种维生素的合成及蛋白质和胆固醇的代谢，有利于改善胃肠道症状，使食物更好地被消化吸收，从而达到避免过敏、根治过敏的目的。
那食物过敏的孩子怎么补充益生菌呢？最有效的办法就是服用益生菌制剂，目前临床上常用的益生菌制剂主要有以下几种。
除了直接补充益生菌制剂，还有一种更简单、效果也很不错的方法，那就是给孩子饮用益生菌酸奶。益生菌酸奶中所用的菌种主要是乳酸菌和双歧杆菌，可帮助孩子增强抵抗力，缓解食物过敏，促进消化吸收。
怎么选购益生菌酸奶
益生菌的生产工艺比较复杂，生产过程中对无菌环境的要求也比较高。因此，家长在给孩子购买益生菌酸奶的时候，有几点需要特别注意：
◎一定要注意选择优质的品牌，千万不要贪图便宜。
◎仔细看包装说明，看酸奶中选用的是什么菌种，活菌量有多少。
◎看保质期，新鲜的酸奶才能保证有一定数量级的活菌，因此，最好选择出厂时间在一周内的酸奶，快过期的酸奶最好不要给孩子喝。
儿科医生提醒您：市场上销售的各种乳酸菌饮料都是经过加工配制而成的，并不具备益生菌酸奶的抗过敏作用，因此家长在购买时要仔细识别。
益生菌酸奶怎么饮用最好
买回来的酸奶一次喝不完要放冰箱里冷藏，因为益生菌在2～6℃的温度下才能保持活性，否则容易变质。在给孩子饮用时，最好在餐后10分钟左右，因为进食后胃酸会被稀释，能提高益生菌的存活率。另外，酸奶不能加热，否则会造成益生菌大量死亡，起不到抗过敏的作用。
养个食物过敏的孩子，真心不容易，需要家长细心加耐心，并且多观察，以避免孩子接触那些致敏食物。凡是那些已被明确诊断患有食物过敏症孩子的家庭，除了要随时备有肾上腺素等药品外，必须确保家中不能存放任何能引起过敏的食物。必要时，还应该让孩子经常接触的人，如同学、老师、看护人及街坊邻居们了解这一情况，共同为孩子营造一个安全的生存环境。
孩子过敏了，首先就要找出过敏原，尤其是食物过敏，关系到孩子的日常饮食，家长更要配合医生，细心排查，找到过敏原。排查的方法通常有以下几种。
食物过敏就是孩子吃了含有过敏原的食物导致的，所以家长一定要详细记录孩子发病时2～3周的饮食情况，如每次进食的食物种类，每样食物吃了多少，包括主食、鱼肉蛋奶、蔬菜、水果、零食等，只要是孩子吃了的，一样都不能遗漏。如果发现可疑食物出现了过敏反应，那从进食到出现过敏反应之间的间隔时间，引起了什么症状，如是否呕吐或腹泻、皮肤是不是起疹子、情绪变化、睡眠情况等，都要一一记录下来并避免孩子再吃这种食物。
我设计了一个记录孩子一天饮食情况的表格，家长们可以参考一下。
食物过敏患儿一天饮食记录表
通过饮食记录推断出可疑的过敏食物后，如果还不能确定孩子到底是不是对这种食物过敏，家长可等过一段时间后，再给孩子吃这种可疑食物。如果孩子依然出现了过敏反应，那就基本上可以确定过敏原了。当然，要给孩子吃可疑过敏食物，最好事先咨询医生，在医生的指导下进行，以免孩子产生严重的过敏反应，发生危险。
家长在排查过敏原时不能盲目，要抓住重点，首先要知道孩子最爱吃、最常吃的食物是什么，如牛奶、鸡蛋、芝麻、干果等，从这些食物开始重点排查。排查时有两点要特别注意：
◎每一种食物逐一排查，一次就查一种食物，不能几种食物同时排查。
◎最好先排查成分比较单一的食物，如牛奶、鸡蛋等，这样容易找出过敏原，像饼干、饮料、罐头等这些成分复杂的食物，可能同时含有好几种潜在过敏原，不容易确定。
如果在母乳喂养期间孩子出现了过敏症状，这时家长要怎么做呢？
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第一步：排查孩子的饮食
排除孩子经口摄入的其他食物或药物，如钙剂、鱼肝油、牛初乳、奶伴侣等。
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第二步：限制妈妈的饮食
可限制摄入鸡蛋、牛奶、大豆及豆制品、带壳的海鲜等易过敏的食物。
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第三步：排出筛查
如果限制饮食的方法有效，再一种一种添加这些食物，用排出筛查的方法来确定孩子到底对哪种食物过敏。
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第四步：送医
如果限制饮食的方法不见效，应带孩子到正规医院咨询儿科医生，以寻找原因。
孩子对牛奶蛋白过敏，家长都很着急，门诊时经常有患儿家长问我怎么办。这要看孩子的具体情况了，如果是2岁以上的孩子，这时候已经能够吃很多食物了，即使不给孩子喝奶，食物中的营养也已经能够满足孩子的生长需要了，这时就可以进行无奶饮食。可如果是2岁以下的婴幼儿，特别是婴儿，奶类是主要的食物和营养来源，这时可选择一些过敏儿专用的配方奶粉来避免过敏。了解一下，但到底应该选哪一种奶粉，还是应该先征求医生的意见。
爱吃零食几乎是所有孩子的天性，但是，对食物过敏的孩子来说，吃错了零食往往会引起过敏，那么，家长在给孩子选购零食的时候，要学会看食品的标签。
食品标签中包含大量的信息，如生产日期、配料、营养成分等，过敏孩子的家长们需要重点看的就是食品的配料表，要了解这个食品中有哪些食物成分，看看有没有潜在的过敏原。通常，配料表的原料含量是按照从高到低的顺序排列的，以麦片产品为例，配料表上如标示“米粉、蔗糖、麦芽糊精、燕麦、核桃……”说明其中的米粉含量最高，蔗糖次之，燕麦和核桃都很少。
另外，家长们还要特别注意配料表上的那些复合配料，如食用淀粉、明胶、氢化植物油等，这些食品工业所用的术语背后，其实隐藏着众多的食物过敏原。别留意一下，以免让孩子误食过敏食物而引起过敏。
门诊时，有的家长曾问我，如果宝宝对食物过敏，那么把过敏食物进行深加工，是不是就可以降低致敏性呢？这个问题的答案不能一概而论，对某些过敏食物来说，通过加热或加入某些成分对其进行加工，确实可以去除、破坏或减少食物中过敏原的含量。就拿婴幼儿常见的牛奶蛋白来说，在牛奶中加入乳酸菌，分解掉其中的乳糖，就能把致敏的牛奶变成不致敏的酸奶。但是，这种方法并不是万能的，有一部分强致敏食物即使经过深加工后仍然可能引起过敏，所以，家长在尝试这种方法的时候一定要小心。
造成鸡蛋过敏的主要成分是蛋清，所以，对鸡蛋过敏的孩子最好只吃蛋黄，避免吃蛋白，而且蛋黄每天也不要超过1个。但很多家长认为鸡蛋营养丰富，在婴幼儿生长发育中非常重要，于是早早地就给孩子添加了鸡蛋，结果引起了很多孩子对鸡蛋的过敏反应。所以，建议婴儿满8个月以后添加蛋黄，1岁以后再添加蛋清，这样可以减少很多鸡蛋过敏的发生。食物6个月，然后再试着给宝宝添加。在添加的时候要注意，一定要把蛋黄或蛋清完全煮熟、煮透，有些家长总以为鸡蛋煮的嫩一点更有营养，这种想法是大错特错的，因为对动物蛋白来说，把它完全加热以后，蛋白往往会发生变性，这样才可以减少过敏的发生。
儿科妈妈提醒你 ：在孩子感冒发烧或患胃肠道疾病时，最好不要吃鸡蛋，因为此时孩子的胃肠道比较虚弱，对蛋白质的消化吸收能力差，更容易引起过敏反应。
鱼类中的过敏原主要是组氨酸，海水鱼中含量较高。当鱼类被打捞上来后，体内的组氨酸就会变成组胺，当组胺达到一定量的时候，就会引起过敏。也就是说，越不新鲜的鱼组胺就越多，孩子吃了就越容易过敏。所以，建议家长给孩子吃鱼的时候，一定要选择新鲜的淡水鱼（鲤鱼除外），越新鲜越好，回家后立即处理、烹调、食用，另外，做鱼的时候多加些醋、山楂等酸性物质，可降低鱼中的组胺含量，减少过敏的发生。当然，如果孩子对鱼过敏比较严重，那即使再怎么烹调、加工也还可能引起过敏，这类孩子就暂且不要吃鱼了。
蔬菜中的过敏原主要是光感性物质、残留农药、沾染的花粉等，这些过敏原通常都不耐热，高温烹饪后致敏性会降低，所以，建议家长尽量给孩子食用炒熟煮透的蔬菜，避免生食，尤其是像油菜、菠菜、香菜等这些叶类蔬菜更应注意。
对水果过敏的孩子主要是对水果中的果酸过敏，如菠萝、苹果、葡萄、樱桃等水果中都含有比较多的果酸，过敏体质的孩子要尽量少吃或不吃这些水果。如果孩子想吃，那就一定要选择熟透的水果，如香蕉、猕猴桃、葡萄等，大多都是在没有完全熟透的时候采摘，孩子吃了就容易过敏。另外，把水果加工一下，如苹果，可以上锅蒸熟，做成苹果泥；菠萝可以放入开水中煮透，或者切片后放入淡盐水中浸泡30分钟，都能有效破坏过敏原，减少过敏症的发生。
儿科妈妈提醒你 ： 花生、杏仁等坚果中的过敏性稳定性较强，通过加热等方法不能完全消除过敏原活性，因此，建议对坚果过敏的孩子最好避免食用。