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解开关于饮食的十大疑问 |
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饮食治疗是控制糖尿病的基础，合理的饮食治疗有助于降低血糖、控制体重、减轻胰岛素的负担，少数轻症糖尿病患者甚至只需控制饮食便能使血糖维持正常，说明饮食疗法的重要性。
但是，饮食治疗不等于饥饿治疗。如果糖尿病患者进食量太少，如每天主食低于150克，不仅容易出现低血糖及饥饿性酮症，而且还会出现低血糖后反跳性高血糖，即“杰克苏现象”，导致血糖大幅波动，反而不利于血糖控制。
如经常发生低血糖且达到严重低血糖程度的患者，会对大脑产生不可逆转的损伤，造成记忆力下降、智力减退等，并可使心脏功能出现异常。建议患者随身带些糖果以备不时之需，建议这类患者在选择药物时尽量选择低血糖发生率低的治疗药物。不仅如此，由于热量摄入不足，还会造成体内自身脂肪及蛋白质过量分解，导致身体消瘦、营养不良和免疫力下降等。
总之，患了糖尿病，要在有经验的营养师指导下，制订一份适合自己的膳食标准，并长期坚持。
糖尿病饮食疗法的首要原则是控制总热量的摄入，这表明不仅主食的量要控制，副食的量同样也要控制，不能因为副食含糖少，就随意多吃。
主食（米、面等）固然是热量的主要来源，但副食（鸡、鸭、鱼、肉、蛋、各种坚果等）所含的热量同样不可忽视。1克糖产4千卡热量，1克蛋白质也产4千卡热量，而1克脂肪可产9千卡热量。副食中的蛋白质和脂肪进入人体后有相当一部分可以通过糖异生作用转变成葡萄糖，因此，如果副食吃得太多，同样也会升高血糖。不仅如此，高脂肪、高热量饮食还会导致肥胖，使血脂升高，加速动脉硬化，引起心脑血管并发症。
有些糖尿病患者听说膳食纤维有降糖、降脂、通便的功效，而粗粮含有较多的膳食纤维，对身体有利，因此就不吃细粮，这种做法是不可取的。
由于粗粮富含膳食纤维，能减缓机体对葡萄糖的吸收，因此，摄入同量的粗粮和细粮，餐后转化成血糖的程度是有差异的。基于上述原因，血糖居高不下的糖尿病患者，用粗粮代替细粮是可取的。但必须引起注意的是，如果吃太多含有膳食纤维的粗粮，有可能增加胃肠道的负担，并影响蛋白质和一些微量元素的吸收。时间长了容易造成营养不良，反而对身体不利，所以，选择主食要粗细搭配。
得了糖尿病，要忌吃含单糖和双糖的食物，但这并不意味着就被剥夺了吃糖的乐趣，只要加以注意还是可以适当吃一些的。
·血糖控制不好时，忌吃甜食。
·血糖控制稳定时，可少量吃些甜食，如水果、糕点等。
·学会食物换算，进食甜食后应相应减少主食的摄入量。
·进食甜食前后要监测血糖水平，了解甜食对血糖的影响。
·水果、甜点等甜食在两餐之间或晚上睡觉前吃比较合适。
·不用或少用奶油或黄油。
·烹调时不加蔗糖。
·饮用鲜牛奶时不加蔗糖。
·不喝富含蔗糖的饮料。
·饮用咖啡时不加蔗糖。
一些糖尿病患者在感到饥肠辘辘时常忍不住多吃饭，饭后他们可能采取自行加大服药剂量的方法，误认为进食量增加了，多吃点降糖药就可把多吃的食物抵消掉。实际上，这样做不但会使饮食控制形同虚设，而且在加重了胰腺负担的同时，还增加了低血糖及药物毒副作用发生的可能性，非常不利于病情的控制和血糖的稳定。
这种观点是完全错误的。因为胰岛素治疗的目的是平稳地控制血糖，胰岛素的使用量必须在饮食固定的基础上才可以调整。如果不控制饮食，血糖水平会更加不稳定。因此，胰岛素治疗配合饮食治疗非常必要。
应该区分对待。糖尿病患者适当食用豆类，并不会使血糖有明显的波动。但是糖尿病患者如果食用1个馒头，就会有很明显的血糖上升表现。因此，糖尿病患者在选择含有淀粉类的食物时，应该以该食物在体内的消化时间为依据，消化时间越长、越耐嚼的含淀粉食物越倾向于适宜糖尿病患者食用，反之，则不适宜糖尿病患者食用。如吃全谷物面包、煮的整粒麦仁、煮的整个玉米、大米饭，就比吃精米面、黏稠的大米粥、土豆泥等要好，因血糖上升速度会减慢，消化时间会加长，也就更抵饿。
很多患者看到市面上销售的“无糖食品”，就认为这不含糖可以敞开了吃。其实，所谓的“无糖食品”只不过是不含蔗糖而已，有些加入了甜味剂如木糖醇等，增加了食品的甜度，但不增加食品的热量。
但是，“无糖食品”毕竟都是淀粉做的，与米饭、馒头一样，吃多了同样会导致血糖升高。即使是用高膳食纤维的粮食（荞麦、燕麦等）做的糖尿病食品，尽管消化吸收的时间较长，但最终还是会转化成葡萄糖。这类食品也应计入到总热量范围内。
因此，别被“无糖”二字所误导，不加节制地大量食用。需要注意，无糖食品没有确切降糖疗效，不能本末倒置，放弃降糖药物治疗而用“无糖食品”来代替治疗。糖尿病患者主要不能吃含蔗糖和葡萄糖的食物，对于用木糖醇、阿斯巴甜等制作的食品是可以适量摄入的。
不可以。无论是植物油还是动物油都是脂肪，脂肪是高热量的食物。如果糖尿病患者不加以控制，很容易就超过每日所规定的总热量，使体重增加而影响血糖的控制，而且易使血脂升高。一部分血脂可通过糖异生作用转化为葡萄糖，不利于病情的控制。因此，植物油也不能随便吃。
动物油和植物油的区别只是所含的脂肪酸比例不同，二者的产热量完全相同。对患者体重和血糖的影响与干果类食品一样，也是不容忽视的。一般来讲，如果糖尿病患者体重处于超重状态，每日植物油的量应控制在10克左右，即每月6两油。体重正常的糖尿病患者也不应超过15～20克/日，以每月450～600克为宜。患者经常感到，按照上面规定的量，饭不好做，因此，要注意改变烹调方法。如少吃或不吃煎、炸、烧、炒的菜肴，夏天多采用凉拌，冬天可用去掉浮油的肉汤、鸡汤、鱼汤等炖菜吃，能生吃的菜尽量生吃。
植物油如玉米油、葵花籽油、花生油、豆油等，因其中含较丰富的多不饱和脂肪酸，可保证机体对必需脂肪酸的需求，在体内能帮助胆固醇的运转，不使胆固醇沉积于血管壁，这对预防糖尿病的并发症，如动脉硬化等有积极的作用。正因如此，糖尿病患者最好吃植物油。但是，植物油也不能大量食用，过量食用会导致产热能过多引起的肥胖等。
糖尿病患者常有口渴、喝水多的表现，很多患者就认为应该控制喝水，有些糖尿病患者害怕多尿限制饮水，这都是大错特错的。喝水多是体内缺水的表现，是人体的一种保护性反应，患糖尿病后控制喝水不但不能治疗糖尿病，反而使糖尿病更严重，还可能引起酮症酸中毒或高渗性昏迷。口渴是因为葡萄糖从尿中排出时带走了大量水分，所以，渴就应该饮水，不必限制。
因此，糖尿病患者如果没有并发肾病、心脏疾病，也不存在水肿及其他限制饮水的情况，应注意多饮水，尤其在夏日，不要等渴了再喝。每天应保证摄入6～8杯水（1500～2000毫升），在活动量上升、出汗多、发热或呕吐、腹泻时，应额外补充水分。