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关注餐后血糖，达到理想的7.8 |
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了解糖尿病患者餐后血糖控制在什么范围内，对于病情的控制具有重要的意义。前面已经讲过，正常人餐后血糖正常值小于11.1mmol/L（毫摩尔/升），但是糖尿病患者的体质和病情不一，标准有所不同，糖尿病病人餐后2小时血糖至少要小于11.1mmol/L，能控制在7.8mmol/L就更理想了。
少食多餐能预防低血糖、避免饥饿感
少食多餐简单来说就是每天多吃几顿，每顿少吃一点儿，这是糖尿病人饮食治疗的重要原则。
原本一餐进食的量，分成好几餐来摄入，那么每一餐所需的胰岛素分泌量就降低了，可以减少血糖波动，稳定餐后血糖，还能避免下一餐前的低血糖，减少饥饿感，对血糖控制非常有利。
少食多餐主要是为了避免一次吃得过多
少食多餐正是通过控制一次的进食量来达到控制血糖的效果的。因为糖尿病人的胰岛素分泌能力降低，对胰岛素的敏感性也降低。如果一次进食过多，势必会导致胰岛素的大量分泌，增加对食物中糖的吸收，致使餐后血糖飙升，不利于血糖的控制。
少食多餐不是想吃就吃，而是以三餐为主
这里需要提醒广大“糖友”的是，少食多餐不等于一天下来频繁进食，可以随时吃东西，如果没定时定量，而是不断有食物摄入体内，会扰乱人体消化液的正常分泌，影响食物的消化吸收。所以说那种把一天的食物平均分成几份，平均摄入的办法是不足取的。少食多餐，应该按时按点吃早中晚三餐，每餐吃到七八分饱，一天之内在感到饥饿的时候加餐2～3次。
专家特别叮嘱 三餐和加餐时间要相对固定，灵活变化
糖尿病患者的饮食时间和数量应该是相对固定的，比如三餐的时间、加餐的时间，以及早中晚的能量分配、加餐的能量分配等。但是在以下特殊情况下，可以灵活加餐，比如运动量过大时，应在运动后少量进餐；发生低血糖反应时，应及时加餐含蔗糖或蜂蜜的甜食。
加餐应该加多少
加餐的热量是包含在全天所需的总热量之内的，也就是说，加餐是从正餐中匀出一些食物用于加餐。千万不要正餐一点儿不少吃，额外又加餐，这样导致热量摄入过多，非常不利于血糖的控制。一般每次加餐以50～100千卡为宜。
加餐应该选择哪些食物
加餐不必强求主食副食的搭配，而是以饱腹感强为首要目的，一般可选择低脂牛奶、苏打饼干、烤馒头片、全麦面包、煮鸡蛋、煮玉米、番茄、黄瓜、低糖水果（水果能否加餐要视血糖情况而定，后文会有详细介绍）等。
糖友问：睡前需要加餐吗？
专家答： 相比于一天中的所有加餐来说，晚餐后的加餐是最有讲究的，但是不能一概而论。如果在睡前1小时血糖水平高于10mmol/L，那就没有必要额外加餐。
如果睡觉1小时血糖水平低于10mmol/L，那就需要睡前加餐，这样可以避免夜间低血糖或第二天空腹血糖高的情况发生。
睡前加餐的时间应该在晚餐后3小时或睡前1小时，这也要求糖尿病患者的晚餐时间不能太晚，最好在下午5点～7点间，晚餐加餐主要选择淀粉类和蛋白质类食物，如牛奶、苏打饼干、全麦馒头、花生等。
加餐变相让“糖友”的饮食更丰富了
糖尿病的饮食治疗并不是枯燥无趣的，加餐这种方式其实也变相丰富了“糖友”的饮食。减少正餐、科学加餐，“糖友”就可以吃一些正餐之外的食物了，而且在血糖控制好的情况下，“糖友”的饮食范围也会越来越宽泛，甚至可以适量吃一点儿自己喜欢的水果和点心。
膳食纤维能够在胃部包裹住其他食物，延长食物在消化道的停留时间，减慢食物由胃部进入肠道的速度，又因为膳食纤维不能被人体的酶所消化，所以混合在食物中的纤维就能延缓消化液对食物的作用，减缓营养素在小肠中的吸收速度。人体对营养物质的逐步吸收，能防止餐后血糖急剧上升，有助于糖尿病患者控糖。建议每天摄入25～35克膳食纤维。
增加膳食纤维的四个途径
此数据来源于《中国居民膳食营养素参考摄入量速查手册》（2013版）
选择低血糖生成指数（GI）的食物
血糖生成指数的高低与各种食物的消化、吸收和代谢有关，低血糖生成指数是指低于70%。这类食物在胃肠停留时间长，释放缓慢，葡萄糖进入血液后峰值低，下降速度快。
糖尿病患者应该尽量选择血糖生成指数低的食品，根据血糖生成指数的数值，燕麦、荞麦、莜麦、杂面等食物对糖尿病患者有益。每餐选用一两种GI值较低的食品，对于控制血糖非常有益。
专家特别叮嘱 降低食物血糖生成指数的诀窍
1. 提倡用粗制粉或带碎谷粒制成的面包代替精白面包。
2. 一般薯类、蔬菜等不要切得太小或剁成泥状。
3. 多选用含膳食纤维丰富的蔬菜，如芹菜、竹笋等，木耳、菇类也是较好选择。
4. 增加主食中的蛋白质。
5. 烹调要用大火快煮，尽量少加水，不要长时间煮，以降低糊化程度。
6. 食物经发酵后产生酸性物质，可使整个膳食的血糖生成指数降低。在副食中加醋或柠檬汁是简便易行的方法。
餐后血糖水平与GI和其含有的碳水化合物总量有关
餐后血糖水平除了与GI值高低有关外，还与食物中所含碳水化合物的总量有密切关系。GI高的食物，如果碳水化合物含量很少，尽管其容易转化为血糖，但其对血糖总体水平的影响并不大。单纯以GI高低选择食物可能会产生错误。例如南瓜的GI值为75，属于高GI食物，但事实上每100克南瓜中仅含有5克碳水化合物，故日常食用量并不会引起血糖的大幅度变化。
选择低食物血糖负荷（GL）的食物
食物血糖负荷（GL）是指特定食物所含碳水化合物的量（一般以克为计量单位）与其血糖生成指数值的乘积，糖尿病患者宜选低血糖负荷饮食。
GL＝GI×碳水化合物含量（克）/100
GL指导人们膳食有三个判定标准：
GL≥20为高负荷饮食，表示对血糖影响很大
10≤GL≤19为中负荷饮食，表示对血糖影响不大
GL＜10为低负荷饮食，表示对血糖影响很小
食物影响血糖，可依据GL＜10的低负荷标准计算需进食食物的安全量。如糖尿病患者想吃200克西瓜，那么，可以依据三个参数了解西瓜对血糖有没有影响（GL＜10、每100克西瓜含碳水化合物5.5克、西瓜GI＝72）：计算一下，便知道是否可吃了，即5.5×2×0.72＝8＜10，结果表明对血糖没有明显的影响，可以放心地进食这200克西瓜。
将GI和GL搭配起来配餐
糖尿病患者在选择食物和搭配一日三餐时，可以将GI和GL结合起来选择搭配，既要考虑到食物含碳水化合物的品质，即消化的速度，还要照顾到食物含碳水化合物的总量及对血糖负荷的影响。
碳水化合物质和量的全面平衡，是糖尿病饮食最科学、最合理、更加多元化和人性化的搭配方案。
糖尿病患者应将GI和GL同食物交换份法联系应用，科学选择低GI和低GL的食物，有利于减轻胰岛细胞负荷，能有效控制和稳定血糖，减少糖尿病患者的心脑血管并发症，提高患者的生活质量。
糖尿病患者要多吃升糖指数低的食物，但不意味着升糖指数高的食物绝对不能吃，做饭时如能注意“高低搭配”的原则，同样能做出健康美味的膳食。所谓高低搭配，即将升糖指数高的食物与升糖指数低的食物搭配，制作成“升糖指数适中”的膳食。
“高低搭配”好处多
“高低搭配”的烹饪及饮食习惯，不仅适用于糖尿病人群，也适用于糖耐量较低的人群及健康人群。因为升糖指数适中的饮食，不仅能降低低密度脂蛋白及胆固醇，还可预防动脉硬化、高血压以及结肠癌等疾病。建议大家心里都装着这个原则，平时做饭时多搭配着做。
做米饭放上几把豆
GI高、中的食物与GI低的食物一起，可以制作一个GI中的膳食，而GI高的食物与GI高的食物在一起当然就只能是高了。比如大米的升糖指数偏高，但干豆类升糖指数低，可将两者混合制成绿豆饭、红豆饭或黄豆饭。白面升糖指数高，可与升糖指数低的玉米面、黄豆面混合制成发糕或窝头，均可达到降低升糖指数的目的。
吃馒头搭配凉拌菜
馒头GI较高，比大米饭升高血糖明显，然而馒头和蔬菜搭配后要比单吃馒头GI低得多。如早餐时，几片馒头搭配一盘凉拌黄瓜就是一种不错的选择。
从食物血糖生成指数的概念出发，控制粮食碾磨的精细程度很关键。把粗粮研磨成粉、粉碎成小粒、压成泥、熬成软烂的粥，这就是所谓的粗粮细作。粗粮细作后，对血糖的影响很大，而较大颗粒的粗粮需经咀嚼和胃的机械磨碎过程，延长了消化和吸收的时间，血糖反应是缓慢、温和的形式。
精华流失的“粗粮细作”
粗粮包括谷类中的玉米、小米、紫米、燕麦、高粱、荞麦、麦麸以及各种干豆类，如黄豆、青豆、赤小豆、绿豆等。粗粮的特点是含碳水化合物比精白面粉要低，含膳食纤维较多，并且富含B族维生素。粗粮可以增加胃肠蠕动并吸收水分，延缓血糖升高，并且可以增加饱腹感，有利于病情的控制。然而，各类粗杂粮在经过去皮、磨粉、过箩，添加饱和脂肪酸过多的动物油脂、糖甚至色素，再经过蒸煮甚至油炸之后，营养功效大打折扣。比如，不可溶性膳食纤维（可溶性和不可溶性膳食纤维对延缓餐后的血糖升高均有效）主要存在于谷物的表皮中。
粗粮制作尽量粗糙一些
越精细的食物升糖指数越高。比如说大米的GI高于糙米，而面粉的GI高于燕麦。所以，在食物第一道加工工序已经精细化的前提下，进入家庭中再加工时，尽量粗糙一些很有必要。一是通过咀嚼延长消化和吸收的时间，使血糖反应缓慢、温和；二是促进肠道内酶的分泌。
糖尿病患者饮食要多选用复合碳水化合物和粗粮，尤其是富含高纤维的全谷物（全麦粉、燕麦、糙米、大麦、玉米、芥麦和小米等）。以面包为例，白面包的血糖生成指数为70，但掺入75%～80%大麦粒的面包则为34，所以，提倡用粗制粉或带碎谷粒制成的面包代替精白面包。
专家特别叮嘱 餐后半小时吃水果
水果的主要成分是果糖，无需消化，而是直接进入小肠被吸收。主食及肉食等含淀粉和蛋白质成分的食物，则需要在胃里停留一两个小时，甚至更长时间。如果餐后马上吃水果，消化慢的淀粉、蛋白质就会阻碍消化快的水果的消化程度，致使水果不能够正常地消化，时间长了，就会引起腹胀、腹泻、便秘等不适症状。
专家特别叮嘱 处理水果越简单越好
糖尿病患者最好吃新鲜完整的水果，瓜果能不切的就不切，即使要切，也不要切得太小，也不要将水果打成果汁饮用（与完整水果相比，果汁会使血清中的血糖与胰岛素浓度改变较快，且幅度较大，所以，喝果汁血糖升高快，血糖波动大）。
另外，水果能不去皮的尽量不去皮，要知道，带皮苹果的膳食纤维含量远高于削皮的苹果。
越“碎”的食物升糖指数越高，比如大米煮成粥，米变碎了，GI自然就升高了。甚至还有的人把米打碎再熬粥，这样GI就会更高，糖尿病患者肯定是不能这么喝的。还有，蔬菜瓜果等切成小块或碎末，有助于吸收，但GI值也会增高。所以，糖尿病患者最好吃整不吃碎，准备饭菜以简单为好。
薯类不要切得太小
一般的薯类不要切得太小或碾成泥状、糊状，避免消化吸收快而导致血糖升高太快。
蔬菜能不切就不切
蔬菜能不切的就不切，即使要切，也不要切得太小。最好多嚼几下，让肠道多运动，这对血糖控制有利。
豆类能整粒吃就不要磨
豆子能不磨就不磨。黄豆、豌豆等能整粒吃就不要磨碎。食物的软硬、生熟、稀稠、颗粒大小等，对血糖都会有影响。
这样的“粗制”食物，一方面可以降低血糖生成指数；另一方面，可以迫使人们吃饭时多嚼几下，避免进食太快引起餐后血糖突然升高。
食物的生熟程度也会影响血糖指数，一般来说，成熟的水果或蔬菜中糖的含量高于没有成熟的水果或蔬菜，因此，生食物的血糖指数相对比熟食物低。蔬菜能焯一下就吃的不要长时间煮，能生吃的不熟吃。另外，挑选水果时，最好不要选择那些熟透的甚至有酒精发酵味道的。
生吃蔬菜降糖好
生吃是糖尿病患者食用蔬菜的最好方式。生吃的方法包括直接洗洗就吃，或将新鲜蔬菜凉拌。生吃一方面可以减少蔬菜中维生素的损失，另一方面生吃未经油、盐等烹饪可以减少油脂、盐分的摄入。可以直接生食的蔬菜包括白萝卜、胡萝卜、番茄、黄瓜、柿子椒、大白菜心等。最好选择无公害的绿色蔬菜或有机蔬菜。在生吃蔬菜时，必须经过消毒处理。凉拌蔬菜时，加上醋、蒜和姜末，既能调味，又能杀菌。另外，蔬菜焯水时加点盐，可减少蔬菜中营养物质的损失。蔬菜焯水后若不立即烹调，应拌点熟油。
专家特别叮嘱 三类蔬菜不宜生食
一是富含淀粉的蔬菜（如土豆、山药、芋头等）必须熟吃，不然淀粉粒不破裂，人体无法消化；二是含有抗胰蛋白酶等有害因子的豆类，如毛豆、四季豆、豇豆、芸豆等，烧熟煮透后，有毒物质失去毒性，才可以放心食用；三是塌地生长的绿叶菜。这类蔬菜在常规栽培条件下，往往要泼浇人畜粪尿和农药，造成污染，用清水洗不干净。当然，这些蔬菜如果在无土栽培条件下生产，也可以放心生吃。
通过饮食来控制血糖，除了食物种类的选择以外，食物的进餐顺序对血糖的影响也不可忽略。在进餐顺序上下工夫，有时能取得意想不到的理想效果。
按顺序进食各类食物可抑制血糖值急剧上升
合理选择进食顺序，能帮助糖友在不自觉间达到控制进食量的目的。这样有利于饮食结构的调整，对控制血糖大有裨益。
正确的进餐顺序
