门诊案例
刚跟某位患者电话沟通完,护士小张突然跑过来找我,慌慌张张地说道:“刚才我带去做孕检的夫妻马上要过来了,他们做了几项检查后,就不想做了,因为……”
小张还没说完,就看见那对夫妻走过来了,似乎有些不高兴。妻子说道:“大夫,您看我之前跟您说过,我挺忙的,刚才检查的几项我们在婚检的时候都做过了!您怎么还让我们做重复的检查呢?这孕检没必要进行了吧?”
案例分析
婚前检查(简称婚检)是不能代替孕前检查(简称孕检)的。婚检是指结婚前,对男女双方进行常规体格检查和生殖器检查,以便发现疾病。需要注意的是,不能以为婚检过关就不用做孕检了。孕检基本上可以涵盖婚检的内容,如体格检查、妇科生殖器检查、慢性疾病检查等,而血液、染色体等可以排除女性病毒感染、男性染色体平衡异位的检查项目,则是婚检没有的。
此外,很多新婚夫妇由于各种原因,婚后并没有马上要小孩,夫妻俩在婚检时一切正常,但到妻子怀孕时往往已间隔了一段时间,此时,夫妻俩的身体状况已发生了变化,应到医院做孕检。
医生答
有些女性怀孕前月经很正常,平时基本没什么身体异常表现,但怀孕后会有胚胎停育现象。从医学上讲,有很多疾病的症状是不明显的,但在怀孕后可能会影响胎宝宝的生长发育,比如优生五项(TORCH)检查中涉及的病原体感染,会引起胎宝宝畸形的发生。因此,备孕夫妻孕前一定要做检查。健康的宝宝需要夫妻双方共同努力,我们的目标不只是怀上,更要母子健康。
有一部分备孕夫妻因为不了解孕检或嫌麻烦,或者错过检查的时间等原因而没有进行孕检,还没有确定身体状况是否适合怀孕,宝宝就悄然来临。这时也不要过分担心,因为从怀孕到分娩,准妈妈还要做大大小小的各种产检,到时千万不要再错过了。
好孕提醒 做孕检挂什么科
一般只要去医院的导医台咨询一下,就可以知道孕检挂哪一科了。有些医院还专门设立孕检专科门诊,专门提供孕检服务。有的医院会把孕检设在妇科或计划生育科。不同的医院有不同的规定,最好先到医院导医台进行详细询问再排队挂号,以免浪费精力,耽误检查时间。
抽血前几天不能进行大量运动。剧
注:1毫米汞柱(mmHg)≈1.333×10 2 帕(Pa)。
小结语
很多年轻夫妻认为婚检和孕检是一回事,尤其是刚结婚就打算要宝宝的夫妻。忽略孕检会给孕育宝宝带来很大风险。有些孕妈妈查出问题时已到了妊娠晚期,保胎还是引产,往往进退两难。如能在孕前进行全面检查,就可以避免不必要的麻烦了。
门诊案例
一天,一位看起来年龄30岁以上的女性来做孕前体检。
我问她:“您爱人没一起来检查吗?”
她回答:“我老公身体一直很健康,而且我们已经有一个健康的宝宝了,这次是要二胎,他就不用过来检查了。我呢,已经过了最佳生育年龄,所以要好好检查检查。”
案例分析
虽然已经有一个健康的宝宝,但仅证明备育男性当时身体状况、生育能力是良好的。人的身体状况会因环境因素、生活习惯、年龄因素及心理因素等的变化而发生改变,很多时候这些改变自己意识不到。比如备育男性在当了爸爸之后,换了一个高强度的工作,长时间熬夜加班,作息不规律等,从而导致身体状况欠佳。
孕前体检可通过检查男性此时的身体状况、生育能力,来判断未来的一段时间内能否孕育出健康的宝宝。
医生答
科学研究发现,男性在接触某些化学药品后,可使精子细胞内的脱氧核糖核酸(DNA)发生微妙变化,其妻子怀孕后的流产概率比一般人大,并有可能导致后代精神异常。
发胶
发胶含有化学物质磷苯二甲酸盐,会影响男性的激素水平。长期使用发胶的男性,其精子活力、数量明显低于其他人。
防腐剂、美容美发用品
研究证明,防腐剂、美容美发用品等含有雌激素样作用的物质,会影响男性的性腺发育,导致男性弱精子症和睾丸癌等。
过多使用香水和香皂
装修材料
装修材料中的水溶性染料和其他物质中的乙二醇醚,有可能导致精液质量下降。
美国科学家研究发现,香水含有一种名为“酞酸二乙酯”的化学物质,能够损害成年男性精子的DNA。香水和香皂及其他一些芳香类制品通常含有这种物质。
精子的生存需要优质蛋白质、多种维生素、矿物质等,如果男性偏食,饮食中缺少这些营养素,精子的生成就会受到影响,可能会产生一些“劣质”的精子。因此,备育男性要做到在每种食物都均衡摄入的前提下,多吃些富含锌、精氨酸等有利于精子生成的食物,如牡蛎、甲鱼、河鳗、墨鱼等。
门诊案例
这位来咨询的备孕女性是某上市公司的白领,之前已经预约过两次门诊,但是都取消了,因为忙。她这次来也比预约时间晚了将近1小时,是母亲陪她来的。
“我和老公孕检已经做了,指标显示一切正常,可是就是好几个月都怀不上。我下个月又要出差,真是着急……”言语之间,感觉她把怀孕当成了一项迫不及待要完成的工作,也许职业使然吧!
旁边的母亲打断了她,向我说道:“平时吃的跟猫食似的,那么瘦,还总熬夜加班,我劝她几句呢,她却说我观念陈旧,这次门诊咨询还是我逼着她来的,不然她又会偷偷取消了。”
案例分析
孕检指标一切正常说明身体没有毛病,但有可能处于亚健康状态。处于亚健康状态的人,虽然孕检指标正常,且没有明确的疾病症状,但工作繁忙、压力大,夫妻关系不和谐,体重不达标(包括偏瘦、超重、肥胖),不健康饮食,运动方面的不规律运动等,都会导致精神、身体方面呈现出疲劳状态。而心理压力大、身体素质差都直接影响生育。长期处于亚健康状态的女性,其卵巢功能会下降,甚至会出现内分泌紊乱现象。
医生答
要学会释放压力。职业女性工作繁重,生活压力大,常伴随着身体生物钟紊乱,易出现焦虑、压抑等情绪,会增加受孕难度。因此,备孕女性要善于调节工作中的压力,闲暇时多做运动,放松心情。
理想的状况是,夫妻恩爱和谐,愉快吃饭、适度运动,健健康康,期望怀孕、准备怀孕,但不刻意追求某时某刻,做到意料之中的意外怀孕,好孕自然就会到来。
打算怀孕的夫妻,要注意合理安排工作和生活,学会正确释放工作压力,以免造成亚健康状态,降低受孕概率。
1.合理安排工作时间,让一天的工作压力呈递减趋势。早晨的精神状态是一天之中最好的,工作效率也高,可以把艰巨的工作任务留在早晨完成,这样心理压力会呈递减趋势。如果把工作拖到下午,那么一天的心理压力会越来越大。
2.严格区分工作和生活,不把紧张气氛带进家门。工作尽量在单位完成,不要带回家,否则会在无形之中把工作压力转移到了家里,会让家里的气氛也随之紧张。
3.小休闲,不让工作紧绷弦。人的身体耐受力是有限的,要注意劳逸结合。工作紧张时,可以每隔一段时间起来接杯水,望望窗外,吃吃水果,等等。在条件允许的情况下,多给自己制造一些“小休闲”,可以取悦自己,放松身心。
下面的问题,回答“是”的记为1分。
1.你是否感觉记忆力下降,注意力很难集中?
2.你是否思维运转缓慢,常常出现“反应迟钝”的情况?
3.你是否常常产生自卑感,觉得压力大?
4.你是否很难高兴起来,即使在做快乐的事,也会隐隐觉得不安?
5.你是否每天脱发根数超过50根?
6.你是否免疫力明显下降,经常感冒或出现一些小炎症?
7.你是否皮肤灰暗、没有光彩,经常便秘?
8.你是否容易疲倦,常常觉得浑身乏力?
9.你是否贪睡,性能力下降?
10.你是否经常感觉自己胸闷、喘不过气来,但心脏检查没有显示异常?
调查结果
如果你的分数达到4分以上,表明身体在向你发送亚健康信号,此时不宜怀孕。
小结语
对备孕夫妻来说,事业有成难能可贵,可以给宝宝创造优越的物质条件。但是,不能让事业影响了身体状况,更不能因此而影响孕育后代的能力。保持轻松、和谐、健康的生活氛围,与合格的孕检指标同等重要。
门诊案例
坐在对面的孕妈妈,怀孕两个多月了,面色憔悴,说话总不时地托腮,原来是备受牙痛折磨。
她念念有词:“我的牙齿一直没毛病,很健康,虽然从上高中时就有龋齿,但是一直没疼过,吃东西也丝毫不受影响。所以……”
我接着说:“所以您孕前没有进行口腔检查,更没有填充龋洞。”
她瞪着眼睛看我,执拗地说:“这个不重要,现在也可以治疗啊!”
我停顿了一下,说道:“这个很重要!”
案例分析
怀孕期间,孕妈妈雌激素迅速增加,免疫力降低,牙龈中的血管会增生,血管的通透性增强,牙周组织变得更加敏感,会加重口腔问题。原本很小的牙龈问题也可能因怀孕而变大,有些以前没有口腔问题的孕妈妈可能也会患口腔疾病。并不是说牙齿有病的备孕女性才需要做检查,而是所有备孕女性在怀孕前6个月都要做全面的口腔检查,看是否有智齿,是否有牙龈炎,是否需要洗牙,等等。
怀孕期间如果患有牙齿疾病,则相对棘手,除非紧急情况,一般是在孕中期做一些暂时性治疗,且在治疗中还有很多禁忌,否则会对胎宝宝造成影响。
医生答
由于怕影响胎宝宝,孕妈妈即使牙疼也不敢吃药,只能强忍着,心里特别烦躁,饭也不能好好吃。而孕妈妈的心情、营养摄入都会影响胎宝宝的生长发育。并且,孕期口腔问题有产生畸形儿、流产的风险,还会引发早产或导致新生儿低体重。因此,备孕女性最好在孕前解决口腔问题。
孕前口腔检查主要包括对牙周病、龋齿、冠周炎、残根、残冠等的检查。最好能洗一次牙,把口腔中的细菌去除掉,确保牙齿的清洁,保护牙龈,避免孕期因为牙菌斑、牙结石过多而导致牙齿问题。需要注意的是,如果男性患有牙周炎,也会影响精子质量,所以备育男性也要做好口腔检查。
孕前口腔检查
备孕女性要想牙齿好,就要做好日常口腔保健工作,下面我们就来听听过来人都有哪些保护牙齿的小方法。
1.选择软毛的小头牙刷。牙刷用来清除牙齿表面的食物残渣,所以要选择清洁能力更强的牙刷,同时具有柔软的刷毛和小头来适应口腔的大小,以便彻底地清除牙齿污垢,呵护牙齿。
2.选择合适的刷牙方法,能更好地清洁牙齿。
竖刷法:沿着牙齿的方向刷,上牙向下刷,下牙向上刷,牙齿的咬合面来回刷,保证牙的内外面和咬合面都要刷到。
颤动法:刷毛和牙齿成45°,使刷毛的一部分进入牙龈和牙面间的缝隙,另一部分进入牙缝,来回做短距离的颤动。对于咬合面,刷毛应平放在牙面上,做前后短距离的颤动。这种方法是短距离的横刷,不会损伤牙龈。
3.少用牙签,改用牙线。牙签能去除牙缝中的部分食物残渣,但对牙龈有一定的损伤。而牙线一般由尼龙线等制成,能有效去除牙缝间的食物残渣、牙菌斑等,彻底清洁牙齿,而且不损伤牙龈,更安全。
4.用清水或盐水漱口即可。漱口水主要分为药用和非药用两种。药用漱口水主要在药店出售,用于治疗牙周炎、牙龈炎、口腔溃疡等口腔炎症。非药用漱口水主要用于消除口腔异味,对人群没有什么限制。但不管是药用漱口水还是非药用漱口水,它们都含有很多药物成分,所以备孕女性还是少用为好,只用清水或盐水漱口即可。
小结语
孕前,牙齿没毛病也要做口腔检查,以免怀孕后想治疗而又担心伤害宝宝,备受困扰。做好口腔保健才能保证营养摄入。