3 童年的创伤会影响孩子的一生

伯克·哈里斯的事业新旅始于一篇刊登在医疗杂志上的文章。2008年的一天，诊所的心理医师惠特尼·克拉克（Whitney Clarke）不经意间将一本杂志扔在了她的桌子上，其中有加州大型医疗保健机构恺撒医疗中心的预防医学主任文森特·弗里蒂（Vincent Felitti）的一篇文章：《儿童期不良经历与成年健康的关系：化金为土》 ，文章介绍了“儿童期不良经历（Adverse Childhood Experiences）”的研究，即通常被称为“ACE”的研究。这项研究是弗里蒂与亚特兰大疾病控制中心的流行病学家罗伯特·安达（Robert Anda）于20世纪90年代进行的。哈里斯告诉我，在看到这篇文章时，突然之间她眼前一亮：“乌云顿时散尽，”她面带笑容地说，“天使突然降临在你的面前，就像《黑客帝国》结尾时的那一幕，尼奥看到整个宇宙都在扭曲、变化。”

1995年初，报名参加恺撒卫生保健组织接受全面医疗检查的患者会接到一份问卷调查邮件，他们需从10类不同的儿童期不良经历中选择一类与自己有关的类型回答问卷，包括身体虐待和性虐待、生理和心理上遭受的冷落以及家庭生活中的各种非正常情况，如离婚、单亲或家庭成员存在入狱监禁、患有心理疾病或吸毒等情况。在几年的时间里 ，超过1.7万名患者完成并返回调查问卷，回复率接近70%。这些被调查对象可以代表中层至中上层人口的主流群体：75%为白人，75%曾读过大学，平均年龄为57岁。

在安达和弗里蒂统计调查结果时，连他们自己都大吃一惊，在这个总体上还算富裕的人群中，儿童期遭受创伤和挫折的情况居然非常普遍。超过1/4的被调查者指出，他们的家庭成员中有酗酒者或吸毒者；同样有超过1/4的被调查者在儿童时期曾遭受过殴打。随后，医生根据患者遭遇的ACE数量给每一名患者打分，即：被调查者每经历过一种创伤便可以得到1分，研究者发现，2/3的被调查者 至少经历过一种ACE，1/8的被调查者经历过4种或更多ACE。

当安达和弗里蒂将ACE得分与恺撒医疗中心收集的大量医患资料进行对比时，一个更令他们不可思议的事实浮出水面。安达后来曾著文写道，儿童期遭受的不良经历与成年后负面行为之间的相关性非常显著，以至于“让我们感到震惊” 。此外，这种相关性似乎服从一种完美线性的剂量反应模型：ACE的得分越高，瘾性行为变成慢性疾病的可能性就越大，而且程度越严重。利用这些数据，安达和弗里蒂制作了一个又一个柱形图，但所有柱形图都显示出基本相同的形状。在每个柱形图的底部，即x轴上，医生标出患者经历过的ACE数量，而y轴则表示占主导性的某种不利结果：过度肥胖、抑郁症、过早涉及性行为以及吸烟史等。在每一个柱形图上，柱形从左（没有经历过任何ACE行为）向右（经历至少7种ACE）逐渐上升。与没有经历过任何ACE行为的人相比 ，至少经历过4种ACE行为者吸烟的可能性超过前者的1倍 ，酗酒的可能性为前者的7倍，在15岁之前有过性行为的可能性为前者的7倍。此外，后者患癌症、心脏病 和肝脏疾病 的概率比前者高1倍，而患肺气肿和慢性支气管炎的可能性则是前者的4倍。在某些柱形图上，柱形上升的幅度非常大：经历过至少6种ACE的成年人出现自杀 的可能性为无ACE记录者的30倍。而至少经历过5种ACE的成年人有吸毒行为的可能性则是无ACE记录者的46倍 。

尽管这些行为带来的结果令人震惊，但至少符合我们的直觉判断。长期以来，心理学家就一直认为，童年时期遭受的创伤可能会造成自卑感，而且他们完全有理由假设，这些感受会引发吸毒、抑郁甚至是自杀行为。ACE研究中表现出的某些健康问题，譬如肝脏疾病、糖尿病或肺癌，极有可能是严重酗酒或者暴饮暴食等自我破坏行为的结果，这种因果关系至少在一定程度上是成立的。但弗里蒂和安达却发现，即便未出现这些行为，儿童时期不良经历依旧会对成年后的健康带来深远影响。在对ACE得分较高（达到或超过7）但却未出现吸烟、酗酒及过度肥胖的患者进行研究之后，两位研究者发现，他们患缺血性心脏病 （这也是造成美国人口死亡率最常见的诱因）的风险依旧比ACE得分为零者高出了360%。也就是说，尽管这些患者在儿童时期经历的挫折让他们身患疾病，但这些疾病却与行为无关。 P0yFHSzJyCfhacdQAkCaiCBE1ZWLwOHKEGmomxxg6291gH7QeqZyB+VSbq3A9M3q