心力衰竭多见于老年群体,往往都有不同程度的心血管系统基础病,在这种情况下,一些常见的诱发因素往往会导致心力衰竭的发生或突然加重。
(1)感染:呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。由于很多老年患者感染症状常常不典型,往往没有发热、咳嗽、咯痰等,甚至只表现为消化不良、乏力等,所以很容易被忽视。其他的感染,如尿道感染、感染性心内膜炎等也可能导致心力衰竭的发生。
(2)心律失常:各种类型的心律失常都可能导致心力衰竭的发生,常见于心房颤动。严重的缓慢性心律失常也会导致心力衰竭,并非只有在心脏过快搏动时才会出现。
(3)心脏负荷增加:如过多过快的输液、过多摄入钠盐等都会导致心脏负荷增加。
(4)过度劳累和情绪激动:如过重的体力劳动、妊娠后期及分娩、暴怒等。有些高龄的老年患者,可能会在做一些常见的家务活如晾晒被子、整理东西后出现心力衰竭的症状,尤其需要注意预防。
(5)药物使用不当:如洋地黄类药物的用量不足或过量。洋地黄类常见的为地高辛和西地兰,建议服用地高辛的患者定期监测地高辛浓度。除此以外,不当地使用β受体阻滞剂、钙拮抗剂、奎尼丁等抑制心肌药物也可能导致心力衰竭的发生。