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第一类药物是抗血小板聚集药物。心肌梗死后植入支架的患者如果没有禁忌证，都应该终身服用阿司匹林，同时联用氯吡格雷或替格瑞洛1年。同时，大多数《治疗指南》推荐发生过心肌梗死的患者，即使没有植入支架，也建议终身服用阿司匹林。
第二类是ACEI和ARB类药物。对无低血压的患者应给予肾素-血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），研究已明确表明此类药有助于改善心肌重构、减少病死率和心衰，常见的有卡托普利、依那普利、福辛普利、贝那普利、雷米普利、培哚普利等。此类药常见副作用是干咳，当应用此类药物发生干咳而不能耐受时，可应用血管紧张素受体阻滞剂（ARB），其作用与ACEI类似。ACEI和ARB在心肌梗死后的作用并非是降低血压，因此血压控制在正常范围或既往没有高血压病史者，也应该长期服用。
第三类是调脂药物。此类药物的主要作用是降低胆固醇和稳定斑块，胆固醇含量增高易于引起冠状动脉狭窄和粥样斑块的形成，狭窄进一步加重或者斑块的破裂都会引起血管闭塞，进而导致心梗的再次发生。此类药的代表药物是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，但是需要定期监测血脂、肝功能和心肌酶谱等指标。
第四类药物是β受体阻滞剂。其作用是通过减慢心率来降低心肌耗氧、抗心律失常、改善心梗后心室重构、改善心功能。对β受体阻滞剂有禁忌证（如支气管哮喘、血压过低等）而患者持续有缺血或心房颤动、心房扑动伴快速心室率，而无心力衰竭、左室功能失调及房室传导阻滞的情况下，可给予维拉帕米或地尔硫䓬。