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急性心肌梗死发生后，会有一系列的并发症，严重者甚至危及生命，大部分会在心梗后1～2周内出现，包括心律失常、心力衰竭、室壁瘤形成、心脏破裂、发热和炎症反应等。
心律失常多发生在发病的早期，但也可在心肌梗死发生后1～2周内出现，多见室性早搏、心动过缓、房室传导阻滞等，严重者可发生室性心动过速、心室颤动，导致心脏骤停、猝死。
心力衰竭是心肌梗死发生后1～2周内常见的并发症，在活动、用力、情绪激动等情况会导致心力衰竭的加重，甚至出现心源性休克。
室壁瘤是由于梗死心肌或瘢痕组织在心室内压力作用下，局限性的向外膨隆而形成的。可继发附壁血栓、心律失常及心功能不全。
心脏破裂是心肌梗死后最严重的并发症，好发于左心室前壁下1/3处。原因是梗死灶失去弹性，坏死心肌、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用，导致心壁破裂，心室内血液进入心包，造成心包填塞而引起猝死。另外，室间隔破裂，左心室血液流入右心室，可引起心源性休克和急性右心衰竭。左心室乳头肌断裂，可引起急性二尖瓣关闭不全，导致急性左心衰竭。
部分患者在心肌梗死发生后1～2周会出现发热和心包炎、胸膜炎或肺炎等炎症反应，目前认为可能是机体对心肌坏死形成的自身抗原的过敏反应。