(1)出血性脑卒中:血压增高时,脑部的小动脉会收缩。血压越高,血管收缩越剧烈。长时间的血压持续升高,引起小动脉壁透明样变,纤维素样坏死,导致小动脉的血管管壁变硬,甚至形成微小动脉瘤。变硬的血管,不再能够随血压的高低产生明显的收缩。当血压下降时,脑部就会出现供血不足,引起脑组织缺血;相反,血压升高时,血液对血管灌注过度,对血管壁的压力增加,使这种已经变硬脆弱的血管或微小动脉瘤破裂,而发生脑出血。
(2)缺血性脑卒中:脑梗死是缺血性脑卒中最常见的类型。长期高血压会导致动脉粥样硬化,使管腔变得狭窄、闭塞,或在狭窄的基础上形成血栓,造成脑局部血流中断,使脑组织缺血、缺氧、坏死,继而引起一系列神经系统症状。即使没有栓塞,仅是血压突然下降,也会引起脑部供血不足,同样可以导致脑组织缺血。高血压患者很容易出现血压波动,尤其是在不恰当、过快地降压时,特别容易出现上述情况。