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9 脑血管疾病的危险因素有哪些

(1)不可改变的一般危险因素

①年龄:55岁后每增加10岁,缺血性卒中和脑出血的风险增加2倍。

②性别:男性各年龄段卒中的发病率均高于女性。

③低出生体重:出生体重<2500g的人群卒中相对危险度是出生体重4000g人群的2倍以上。

④种族:黑色人种、西班牙裔或拉美裔美国人所有类型卒中发病率及死亡率均高于白色人种。

⑤遗传因素:阳性卒中家族史增加近30%的卒中风险;单卵双胞胎发生卒中的比率是双卵双胞胎的1.65倍。

(2)证据充分的可改变的危险因素

①高血压:是脑梗死和脑出血的重要危险因素,即使血压在正常范围内,血压越高,卒中风险也越大。

②吸烟:调整其他危险因素后,吸烟可使缺血性卒中风险增高近1倍。

③糖尿病:提高动脉粥样硬化发生率,使缺血性卒中发生率增加1.8~6倍。

④脂代谢紊乱:总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高,高密度脂蛋白胆固醇降低,可增加卒中发生率。

⑤心房颤动:可在左心耳形成血栓栓子,使缺血性卒中的风险增加4~5倍。

⑥心脏其他情况:约20%的缺血性卒中与心脏疾病有关。除心房颤动,卒中高风险相关性心脏病还包括:心房扑动、病态窦房结综合征、左心房血栓、原发性心脏肿瘤、赘生物及人工心脏瓣膜、扩张型心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病及心内膜炎。心脏导管插入术、起搏器植入术及冠状动脉搭桥术患者易发生卒中。

⑦无症状性颈动脉狭窄:颈内动脉路外段或颈动脉球部动脉粥样硬化病变与增加卒中风险有关。

⑧镰状细胞病。

⑨绝经后激素替代疗法。

⑩女性口服避孕药:可使卒中风险增加2.75倍。

⑪饮食和营养:高盐饮食、低钾饮食、超重、大量饮酒及不适当饮食结构可导致血压升高。

⑫缺乏体育活动:与多种危险因素相关,积极参与体育活动的男性和女性卒中及死亡风险较极少活动者降低25%~30%。

⑬肥胖和异常体脂分布:当体重指数在(25~50)kg/m 2 时,体重指数每增加5kg/m 2 ,卒中死亡风险相应增加40%。腹部脂肪是卒中风险较强的预测因素。

(3)证据欠充分的潜在可改变的危险因素

①偏头痛。

②代谢综合征。

③饮酒:少量饮酒,特别是葡萄酒,与卒中风险降低有关,但过量饮酒可增加卒中风险。

④药物滥用:如可卡因、苯丙胺及海洛因与卒中风险增高有关,可导致血压突然异常升高、脑血管痉挛和诱导血管炎改变,还可引起感染性心内膜炎导致栓塞。

⑤睡眠呼吸障碍:习惯性打鼾是缺血性卒中独立的危险因素。

⑥高同型半胱氨酸血症:血浆同型半胱氨酸(Hcy)升高使卒中在内的动脉粥样硬化血管病风险增加2~3倍。

⑦脂蛋白α升高。

⑧高凝状态:先天性或获得性高凝状态与静脉血栓形成有关。

⑨炎症和感染:如幽门螺旋杆菌可加速动脉粥样硬化斑块形成。 mwhE0aydzypU8005pzbBrGsd5MRqTXwCB5qloniQziHgmZQ+KegSuEaDo47xYOTO

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