临床表现:心悸,胸闷,气短,精神疲倦,或自汗,活动后诸症加重,面色淡白,舌淡,脉虚。本证以心悸、神疲与气虚证并见为主要辨证要点。
临床表现:心悸,头晕眼花,失眠,多梦,健忘,面色淡白或萎黄,唇舌色淡,脉细无力。本证以心悸、失眠、多梦与血虚证并见为主要辨证要点。
心脉痹阻证,指瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉,以心悸怔忡、胸闷、心痛为主要表现的证候。
心脉痹阻证痰、瘀、寒、气四因的比较
痰蒙心神证与痰火扰神证比较
咳嗽无力,气短而喘,动则益甚,咯痰清稀,声低懒言,或自汗畏风,易于感冒,神疲体倦,面色淡白,舌淡苔白,脉弱。
本证以肺气不足,宣降无力为主要病机;多有久病咳喘等病史,以咳喘无力、痰白清稀和气虚证并见为主要表现。
干咳少痰,或痰少而黏,不易咯出,或痰中带血,声音嘶哑,口燥咽干,形体消瘦,五心烦热,潮热盗汗,两颧潮红,舌红少苔乏津,脉细数。
本证以肺阴亏耗,虚热内扰为主要病机;以干咳、痰少难咯和阴虚内热证并见为主要表现。
风寒犯肺证与寒痰阻肺证比较
风热犯肺证、肺热炽盛证、燥邪犯肺证比较
脾气虚证、脾阳虚证、脾虚气陷证、脾不统血证比较
续表
临床表现:脘腹胀闷,纳呆,恶心欲呕,口中黏腻,渴不多饮,便溏不爽,小便短黄,肢体困重,或身热不扬,汗出热不解,或面目发黄色鲜明,或皮肤发痒,舌红,苔黄腻,脉濡数或滑数。
临床表现:脘腹胀闷,口腻纳呆,泛恶欲呕,口淡不渴,腹痛便溏,头身困重,或小便短少,肢体肿胀,或身目发黄,面色晦暗不泽,或妇女白带量多,舌淡胖,苔白腻或白滑,脉濡缓或沉细。
(1)临床表现:头晕眼花,视力减退或夜盲,或肢体麻木,关节拘急,手足震颤,肌肉
动,妇女月经量少、色淡,甚至闭经,爪甲不荣,面白无华,舌淡,脉细。
(2)辨证要点:本证以肝血亏虚,肝失所养为主要病机;以眩晕、视力减退、经少、肢麻震颤与血虚证并见为主要表现。
(1)临床表现:头晕眼花,两目干涩,视力减退,或胁肋隐隐灼痛,面部烘热或两颧潮红,或手足蠕动,口咽干燥,五心烦热,潮热盗汗,舌红少苔乏津,脉弦细数。
(2)辨证要点:本证以肝阴不足,虚热内扰为主要病机;以头晕、目涩、胁痛等与虚热证并见为主要表现。
二者均属肝的虚证,均有头晕眼花、视力减退等表现。但前者为血虚,无热象,常见视物模糊,经少,肢麻震颤,面、睑、唇、舌、爪甲等颜色淡白,脉细等症;后者为阴虚,虚热表现明显,常见目涩、潮热、颧红、手足蠕动、口咽干燥、五心烦热、舌红少苔、脉弦细数等症。
(1)临床表现:情志抑郁,善太息,胸胁或少腹胀满窜痛,或咽部异物感,或颈部瘿瘤,或胁下肿块,妇女见乳房胀痛,月经不调,痛经,甚则闭经,苔薄白,脉弦。病情轻重与情志变化有关系密切。
(2)辨证要点:本证以肝气郁结,疏泄失职为主要病机;以情志抑郁、胸胁或少腹胀痛与气滞证并见为主要表现,多与情志因素有关。
(1)临床表现:头晕胀痛,痛热剧烈,面红目赤,口苦口干,急躁易怒,耳鸣如潮,甚或突发耳聋,失眠多梦,或胁肋灼痛,或吐血、衄血,小便短黄,大便秘结,舌红苔黄,脉弦数。
(2)辨证要点:本证以肝火上炎为主要病机;以头晕胀痛、急躁易怒、耳鸣、胁肋灼痛与实热证并见为主要表现。
(1)临床表现:眩晕耳鸣,头目胀痛,面红目赤,急躁易怒,失眠多梦,头重脚轻,腰膝酸软,舌红少津,脉弦有力或弦细数。
(2)辨证要点:本证以肝肾阴虚,肝阳偏亢为主要病机;以眩晕耳鸣、头目胀痛、面红、烦躁、头重脚轻、腰膝酸软与肝火炽盛及肝肾阴虚证并见为主要表现。
(1)肝郁气滞证与肝火炽盛证:二者均属肝病的实证,均可因情志不遂而发,都可见胁肋疼痛、脉弦等症。但前者为气滞,无热象,常见情志抑郁、胁肋胀满窜痛等症;后者为火盛,热证表现明显,常见急躁易怒、面红目赤、口苦口干、胁肋灼痛等症。
(2)肝火炽盛证与肝阳上亢证:二者均可见肝的热证。但前者纯属火热过盛的实证,多因火热之邪侵扰,或气郁化火所致,以发热口渴、便干尿黄、舌红脉数等实热证为主要表现;后者为用阳太过,阳亢耗阴,上盛下虚的虚实夹杂证,以眩晕、面赤、烦躁、头重脚轻、腰膝酸软等为主要表现。
肝风内动证,因风阳、火热、阴血亏虚等所致,以眩晕、抽搐、震颤等为主要表现的证候。
肝风内动四证的临床表现:
眩晕欲仆,步履不正,头胀头痛,急躁易怒,头摇,肢体震颤,手足麻木,语言謇涩,面赤,舌红,或苔腻,脉弦细有力。甚至突然昏倒,口眼斜,半身不遂,舌强语謇。
高热口渴,烦躁谵语或神昏,颈项强直,两目上视,手足抽搐,甚则角弓反张,牙关紧闭,舌红绛,苔黄燥,脉弦数。
手足震颤、蠕动,或肢体抽搐,眩晕耳鸣,口燥咽干,形体消瘦,五心烦热,潮热颧红,舌红少津,脉弦细数。
眩晕,手足震颤、麻木,手足拘急,肌肉
动,皮肤瘙痒,爪甲不荣,面色无华,舌淡白,脉细或弱。
头目眩晕,面色
白或黧黑,腰膝酸冷疼痛,肢凉畏寒,下肢尤甚,精神萎靡,性欲减退,男子阳痿早泄、滑精精冷,女子宫寒不孕,或久泻不止,五更泄泻,完谷不化,或小便频数清长,夜尿频多,舌淡苔白,脉沉细无力,尺部尤甚。
本证以肾阳不足,温煦功能减弱为主要病机;以腰膝酸冷、性欲减退、夜尿多与阳虚证并见为主要表现。
腰膝酸软而痛,头晕,耳鸣,齿松,发脱,男子阳强易举,遗精,早泄,女子经少或经闭,或崩漏,失眠,健忘,口咽干燥,形体消瘦,五心烦热,潮热盗汗,或骨蒸发热,午后颧红,小便短黄,舌红少津,少苔或无苔,脉细数。
本证以肾阴不足,虚热内扰为主要病机;以腰酸而痛、头晕耳鸣、遗精或月经量少与阴虚证并见为主要表现。
小儿生长发育迟缓,身体矮小,囟门迟闭,智力低下,骨骼痿软;成人早衰,腰膝酸软,耳鸣耳聋,发脱齿摇,健忘恍惚,神情呆钝,两足痿软,动作迟缓;男子精少不育,女子经闭不孕,性欲减退,舌淡,脉弱。
本证以肾精亏损,生长发育及性机能低下为主要病机;以小儿发育迟缓,成人生殖机能低下、早衰为主要表现。
腰膝酸软,神疲乏力,耳鸣失聪;小便频数而清,或尿后余沥不尽,或遗尿,或夜尿频多,或小便失禁;男子滑精、早泄,女子带下清稀而量多,或胎动易滑。舌淡,苔白,脉弱。
本证以肾气不足,固摄无力为主要病机;以腰膝酸软,小便、精液、带下、胎气不固与气虚证并见为主要表现。
腰膝酸冷,耳鸣,身体浮肿,腰以下尤甚,按之没指,小便短少,畏寒肢冷,腹部胀满,或心悸,气短,咳喘痰鸣,舌淡胖,苔白滑,脉沉迟无力。
本证以肾阳亏虚,水湿内停为主要病机;以水肿、腰以下为甚、尿少、腰膝酸冷、畏寒肢冷等虚寒之象为辨证依据。
临床表现:胃脘灼痛、拒按,渴喜冷饮,或消谷善饥,或口臭,牙龈肿痛溃烂,齿衄,小便短黄,大便秘结,舌红苔黄,脉滑数。
临床表现:胃脘、腹部冷痛,痛势暴急,遇寒加剧,得温则减,恶心呕吐,吐后痛缓,口淡不渴,或口泛清水,腹泻清稀,或腹胀便秘,面白或青,恶寒肢冷,苔白润,脉弦紧或沉紧。
临床表现:脘腹胀满疼痛、拒按,厌食,嗳腐吞酸,或呕吐酸馊食物,吐后胀痛得减,或腹痛,肠鸣,矢气臭如败卵,下泻不爽,大便酸腐臭秽,苔厚腻,脉滑或沉实。
临床表现:高热,或日晡潮热,汗多,口渴,脐腹胀满硬痛、拒按,大便秘结,或热结旁流,大便恶臭,小便短黄,甚则神昏谵语、狂乱,舌红,苔黄厚而燥,或焦黑起刺,脉沉数有力,或沉实有力。
临床表现:大便干燥如羊屎,艰涩难下,数日一行,腹胀作痛,左少腹或可触及包块,口干,或口臭,或头晕,舌红少津,苔黄燥,脉细涩。
临床表现:身热口渴,腹痛腹胀,下痢脓血,里急后重,或暴泻如水,或腹泻不爽,粪质黄稠秽臭,肛门灼热,小便短黄,舌红,苔黄腻,脉滑数。
临床表现:小便频数、急迫、短黄,排尿灼热、涩痛,或小便混浊,尿血,有砂石,或小腹、腰部胀痛,发热,口渴,舌红,苔黄腻,脉滑数或濡数。
临床表现:胆怯易惊,惊悸不宁,失眠多梦,烦躁不安,胸胁闷胀,善太息,头晕目眩,口苦,呕恶,吐痰涎,舌淡红或红,苔白腻或黄滑,脉弦缓或弦数。
心烦失眠,惊悸健忘,头晕耳鸣,腰膝酸软,梦遗,口咽干燥,五心烦热,潮热盗汗,便结尿黄,舌红少苔,脉细数。
本证以心与肾水火既济失调为主要病机;以心烦、失眠、腰酸、耳鸣、遗精与阴虚证并见为主要表现。
心悸怔忡,头晕,多梦,健忘,食欲不振,腹胀,便溏,神疲乏力,或皮下紫斑,女子月经量少色淡,淋沥不尽,面色萎黄,舌淡嫩,脉弱。
本证以脾气虚、心血虚为主要病机;以心悸、神疲、头晕、食少、腹胀、便溏等为主要表现。
胸胁灼痛,急躁易怒,头胀头晕,面红目赤,烦热口苦,咳嗽阵作,痰黄稠黏,甚则咳血,舌红,苔薄黄,脉弦数。
本证以肝火犯肺,肺失清肃为主要病机;以胸胁灼痛、急躁易怒、咳嗽、痰黄或咳血等与实热证并见为主要表现。
胃脘、胁肋胀满窜痛,呃逆嗳气,吞酸嘈杂,不思饮食,情绪抑郁,善太息,或烦躁易怒,舌淡红,苔薄白或薄黄,脉弦。
本证以肝气郁滞,横逆犯胃,胃失和降为主要病机;以脘胁胀痛、嗳气、吞酸、情绪抑郁为主要表现。
胸胁胀满窜痛,善太息,情志抑郁,或急躁易怒,食少腹胀,肠鸣矢气,便溏不爽,或腹痛欲便,泻后痛减,或大便溏结不调,舌苔白,脉弦或缓。
本证肝失疏泄,脾失健运为主要病机;以胸胁胀满、腹痛肠鸣、纳呆便溏为主要表现。