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第九单元
病性辨证

细目一 阴阳虚损类证辨证

(一)阳虚证与阴虚证
1.阳虚证

临床表现:畏寒,肢凉,口淡不渴,或喜热饮,或自汗,小便清长,或尿少不利,大便溏泄,面色 白,舌淡胖,苔白滑,脉沉迟(或数)无力。可兼神疲、乏气、气短等气虚表现。

2.阴虚证

临床表现:形体消瘦,口燥咽干,两颧潮红,五心烦热,潮热,盗汗,小便短黄,大便干结,舌红少津或少苔,脉细数。

(二)亡阳证与亡阴证
1.亡阳证

临床表现:冷汗淋漓,汗质稀淡,精神淡漠,肌肤不温,四肢厥冷,呼吸气微,面色苍白,舌淡而润,脉微欲绝。

2.亡阴证

临床表现:汗热味咸而黏如油,身热肢温,虚烦躁扰,恶热,口渴饮冷,皮肤皱瘪,小便极少,面赤颧红,呼吸急促,唇舌干燥,脉细数疾无力。

3.亡阳证与亡阴证的鉴别要点

亡阳证与亡阴证的鉴别要点

细目二 气虚类证辨证

(一)气虚证
1.临床表现

气短声低,少气懒言,精神疲惫,体倦乏力,舌淡嫩苔白,脉虚。或头晕目眩,自汗,活动后诸症加重。

2.辨证要点

本证以元气不足,机能减退为主要病机;以神疲、乏力、气短、脉虚为主要表现。

(二)气陷证
1.临床表现

头晕眼花,气短乏力,脘腹坠胀感,大便稀溏,或便意频频,形体消瘦,或内脏下垂,或脱肛、阴挺,舌淡苔白,脉弱。

2.辨证要点

本证以气虚无力升举而致气下行太过为主要病机;以体弱而瘦、气短、气坠、脏器下垂为主要表现。

细目三 血虚证辨证

1.临床表现

面色淡白无华或萎黄,口唇、眼睑、爪甲颜色淡白,头晕,或眼花,两目干涩,心悸,多梦健忘,神疲,手足发麻,或妇女月经量少、色淡、延期甚或闭经,舌淡苔白,脉细无力。

2.辨证要点

本证以血液亏少,机体失于濡养为主要病机;以病体虚弱,面、睑、唇、舌、爪甲等颜色淡白、脉细为主要表现。

细目四 气滞类证辨证

(一)气滞证
1.临床表现

胸、胁、脘、腹等处或损伤部位胀闷、胀痛、窜痛、攻痛,时轻时重,部位不固定,排气后症状减轻,且诸症常随情绪变化而加重或减轻,脉弦。

2.辨证要点

本证以气机运行不畅为主要病机;以胸、胁、脘、腹等处或损伤部位胀闷、胀痛为主要表现。

(二)气逆证
1.临床表现

肺气上逆则咳嗽频作,呼吸喘促;胃气上逆则呃逆,嗳气,或恶心呕吐,呕血;肝气上逆则头痛,眩晕,甚至昏厥、咯血等。

2.辨证要点

本证以气机升降失常而致气逆于上为主要病机;多见于肺、胃、肝等气机上气,以咳喘,或呕吐、呃逆,或眩晕为主要表现。

细目五 血病其他证辨证

(一)血瘀证
1.临床表现

刺痛,痛处拒按,固定不移,夜间尤甚;肿块,在体表者色青紫,在腹内者触之质地坚硬而推之不移;出血,反复不止,色紫暗,或夹血块;面色黧黑,或唇甲青紫,或皮肤有瘀点、瘀斑,斑色紫暗,或肌肤甲错,或腹露青筋,或皮肤出现丝状红缕;舌紫暗,或见瘀点、瘀斑,舌下络脉曲张,脉细涩或结代。

2.辨证要点

本证以血行不畅,瘀血内阻为主要病机;以固定刺痛拒按、肿块、出血色暗、瘀血色脉为主要表现。

(二)血热证
1.临床表现

身热夜甚,或潮热,口渴面赤,心烦失眠,躁扰不宁,甚或狂乱、神昏谵语,或见各种出血,如咳血,吐血,衄血,尿血,月经量多,崩漏等,其色深红,或斑疹显露,或为疮痈,舌绛,脉数疾。

2.辨证要点

本证以血分热盛为主要病机;以身热口渴、斑疹吐衄、烦躁谵语、舌绛、脉数为主要表现。

(三)血寒证
1.临床表现

畏寒,手足或少腹冷痛、拘急,得温痛减,肤色紫暗发凉,或痛经、月经延期、经色紫暗、夹有血块,唇舌青紫,苔白滑,脉沉迟弦涩。

2.辨证要点

本证以寒凝血脉为主要病机;以畏寒,患处冷痛拘急、得温痛减,唇舌青紫等为主要表现。

细目六 气血同病辨证

1.气滞血瘀证

临床表现:局部胀闷,走窜疼痛,甚则刺痛,疼痛固定、拒按;或有肿块坚硬,局部青紫肿胀;或有情志抑郁,性急易怒;或面色紫暗,皮肤青筋暴露;妇女可见经闭或痛经,经色紫暗或夹血块,或乳房胀痛;舌紫暗或有瘀斑,脉弦涩等。

2.气虚血瘀证

临床表现:面色淡白无华或紫暗,倦怠乏力,少气懒言,局部疼痛如刺,痛处固定不移、拒按,舌淡紫,或有斑点,脉涩等。

3.气血两虚证

临床表现:少气懒言,神疲乏力,自汗,面色淡白无华或萎黄,口唇、爪甲颜色淡白,或心悸、失眠,头晕目眩,形体消瘦,手足发麻,舌淡白,脉细无力等。

细目七 痰证辨证

临床表现:咳嗽痰多,痰质黏稠,胸脘痞闷,恶心纳呆,呕吐痰涎,或头晕目眩,或形体肥胖,或神昏而喉中痰鸣,或神志错乱而为癫、狂、痴、痫,或某些部位出现圆滑柔韧的包块,舌苔腻,脉滑。 8W/59e+H+GOf1c8PYCcbmttJu2A2CMSxgjHOyQLVkTEc4gaYB4iKjZRThExpWA4Z

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