经络是运行全身气血、联络脏腑肢节、沟通表里上下内外、调节体内各部分功能活动的通路,是人体特有的组织结构和联络系统。
经络学说,是研究人体经络系统的生理功能、病理变化及其与脏腑、气血津液相互关系的学说,是中医学理论体系的重要组成部分。
经络系统,由经脉、络脉及其他连属部分组成。经络系统通过有规律的循行和错综复杂的联络交会,纵横交错,网络全身,把人体的五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋脉等组织器官联结成一个统一的有机整体,从而保证人体生命活动的正常进行。
经脉主要有正经、奇经和经别三类。
(1)正经:共有十二条,分为手足三阴经和手足三阳经,合称“十二经脉”,是人体气血运行的主要通道。十二经脉有一定的起止点、循行部位和交接顺序,在肢体的分布和走向有一定的规律,同时与体内的相关脏腑有直接的络属关系。
(2)奇经:指督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉,合称“奇经八脉”。此八条经脉同十二经脉的循行有所不同,穿插循行于正经之间,主要起统率、联络和调节十二经脉的作用。
(3)经别:是从十二经脉别行分出的重要支脉,又称“十二经别”,主要功能是加强十二经脉中相为表里的两经之间的联系。
络脉是经脉的分支,循行部位较经脉为浅。除别络外,大多无一定的循行路径,纵横交错,网络全身。
(1)别络:是络脉系统中较大的和主要的络脉。十二经脉在四肢部位各分出一支别络,再加上躯干部的任脉之络、督脉之络及脾之大络,合为“十五别络”,简称“十五络”。
(2)浮络:是循行于人体浅表部位而常浮现的络脉。
(3)孙络:是最细小的络脉,具有“溢奇邪”“通荣卫”的作用。
(1)经筋:是十二经脉之气“结、聚、散、络”于筋肉、关节的体系,是十二经脉的附属部分,故称“十二经筋”。具有连缀四肢百骸、主司关节运动的作用。
(2)皮部:是指十二经脉及其络脉在皮肤所分布的部位,亦即在皮肤的经络分区,故称“十二皮部”。皮部受十二经脉及其络脉气血的濡养滋润而维持正常生理功能。
十二经脉即手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经、手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经、足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经、足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经。十二经脉,对称地分布于人体的左右两侧,分别循行于上肢或下肢的内侧或外侧,而每一条经脉又分别属于一个脏或一个腑,并与相表里的脏腑相络,也称“正经”。
十二经脉名称分类表
*在小腿下半部和足背部,肝经在前缘,脾经在中线。至内踝
十二经脉的走向规律:手三阴经,从脏走手;手三阳经,从手走头;足三阳经,从头走足;足三阴经,从足走腹。即手三阴经均起于胸中,从胸腔走向手指末端,交手三阳经;手三阳经均起于手指,从手指末端走向头面部,交足三阳经;足三阳经均起于头面部,从头面部走向足趾末端,交足三阴经;足三阴经均起于足趾,从足趾走向腹腔、胸腔,交手三阴经。
(1)相为表里的阴经与阳经在四肢部交接:手太阴肺经在食指端与手阳明大肠经交接,手少阴心经在小指端与手太阳小肠经交接,手厥阴心包经在无名指端与手少阳三焦经交接。足阳明胃经在足大趾与足太阴脾经交接,足太阳膀胱经在足小趾与足少阴肾经交接,足少阳胆经在足大趾爪甲后丛毛处与足厥阴肝经交接。
(2)同名的手、足阳经在头面部相接:手阳明大肠经和足阳明胃经交接于鼻旁,手太阳小肠经和足太阳膀胱经交接于目内眦,手少阳三焦经和足少阳胆经交接于目外眦。
(3)手、足阴经在胸部交接:足太阴脾经与手少阴心经交接于心中,足少阴肾经与手厥阴心包经交接于胸中,足厥阴肝经与手太阴肺经交接于肺中。
(1)四肢部位:阴经分布于内侧面,阳经分布于外侧面。太阴、阳明在前缘,少阴、太阳在后缘,厥阴、少阳在中线。
下肢内侧的经脉分布是内踝上八寸以下,足厥阴肝经在前,足太阴脾经在中,足少阴肾经在后,至内踝八寸以上,则足太阴脾经在前,足厥阴肝经在中。
(2)头面部位:手、足阳明经行于面部、额部,手、足太阳经行于面颊、头顶及头后部,手、足少阳经行于头侧部。
(3)躯干部位:手三阳经行于肩胛部,手三阴经均从腋下走出。足三阳经则是阳明经行于前(胸、腹面),太阳经行于后(背面),少阳经行于侧面,足三阴经均行于腹面。循行于腹面的十二经脉,排列顺序自内向外为足少阴肾经、足阳明胃经、足太阴脾经、足厥阴肝经。
手太阴肺经与手阳明大肠经相表里,手少阴心经与手太阳小肠经相表里,手厥阴心包经与手少阳三焦经相表里,足阳明胃经与足太阴脾经相表里,足太阳膀胱经与足少阴肾经相表里,足少阳胆经与足厥阴肝经相表里。
十二经脉是气血运行的主要通道。十二经脉流注次序自手太阴肺经开始,逐经依次相传至足厥阴肝经,再复注于手太阴肺经,首尾相贯,如环无端,形成十二经脉的主要气血循环流注。
十二经脉流注次序图
奇经八脉,又称“奇经”,是指在十二经脉之外“别道而行”的八条经脉而言,包括督脉、任脉、冲脉、带脉及阴跷、阳跷、阴维、阳维脉。奇者,异也。由于奇经八脉在循行上和与内脏的联系上均有别于十二经脉,故称其为“奇经”。
奇经八脉分布和走向不像十二经脉那样规则,与奇恒之腑和部分脏腑有一定的联系,但同五脏六腑无直接络属关系。奇经八脉之间无表里相配之关系。
1.进一步密切了十二经脉之间的联系。
2.调节十二经脉之气血。
3.参与人体生殖及脑髓功能的调节。
调节阳经气血,故称“阳脉之海”;与脑、髓和肾的功能有关。
调节阴经气血,故称“阴脉之海”;主持妊养胞胎。
调节十二经气血,故称“十二经脉之海”;冲为血海,有促进生殖之功能,并同妇女的月经有着密切的联系。
约束纵行诸经;主司妇女的带下。
(1)主司下肢运动:跷脉从下肢内、外侧分别上行至头面,能“分主一身左右之阴阳”,具有交通一身阴阳之气和调节肢体肌肉运动的功能,可使下肢运动灵活跷捷。
(2)主司眼睑开合:由于阴阳跷脉交会于目内眦,入属于脑,故认为跷脉有濡养眼目和司眼睑开合的作用。
(1)阳维脉有维系、联络全身阳经的作用;阴维脉有维系、联络全身阴经的作用。
(2)阴、阳维脉互相维系,对气血盛衰起调节溢蓄作用。
十二经别,是十二经脉最重要的支脉。它们从十二经脉别行分出后,深入躯体深部,循行于胸、腹及头部。由于其与一般经脉不同,但又包括在经脉系统之内,所以称之为别行的正经,简称为经别。
别络,是经脉的分支,多分布于体表,是络脉系统中较大的和主要的络脉。别络有十五条,即十二经脉各有一条,加上任脉、督脉的络脉和脾之大络。另外,若加上胃之大络,也可称之为“十六络脉”。
经筋,是十二经脉之气结、聚、散、络于筋肉、关节的体系,是十二经脉的附属部分,故称十二经筋。
皮部,是指体表的皮肤按经络循行分布部位的分区。《素问·皮部论》说:“皮有分部。皮者,脉之部也。欲知皮部,以经脉为纪。”由于正经有十二条,所以体表皮肤亦相应地划分为十二个部分,称之为十二皮部。皮部不仅是经脉在体表的分区,也与络脉的分布有密切的关系。故《素问·皮部论》还说:“凡十二经络脉者,皮之部也。”因此可以认为,十二皮部是指十二经脉及其所属络脉在皮表的分区,也是十二经脉之气的散布所在。
经络系统的联络作用,使人体不仅从组织上成为一个不可分离的整体,在生理上亦成为一个协调共济的有机整体。
(1)脏腑同外周肢节之间的联系:十二经脉在体内与五脏六腑相络属,在体表则散络结聚于经筋,并布散于皮部。
(2)脏腑同官窍之间的联系:目、耳、鼻、口、舌、前阴、后阴等官窍,都是经脉循行所经过的部位,而且经脉又多内属络于脏腑,这样,五官九窍同内脏之间,亦可通过经脉的沟通而联系起来。例如手少阴心经属心,络小肠,上连“目系”,其别络上行于舌;足厥阴肝经属肝,络胆,上连“目系”;足阳明胃经属胃,络脾,环绕口唇等。
(3)脏腑之间的联系:十二经脉中每一经都分别络属于一脏一腑,从而加强了相为表里的一脏一腑之间的联系。
(4)经脉与经脉之间的联系:十二正经阴阳表里相接,具有一定的衔接和流注次序;十二正经与奇经八脉之间纵横交错;奇经八脉之间又彼此相互联系,从而构成了经脉与经脉之间的多种联系途径。
人体各个组织器官,均需气血以濡润滋养,才能维持其正常的生理活动。而气血之所以能通达于全身,发挥其营养脏腑组织器官、抗御外邪、保卫机体的作用,则必须依赖于经络的传注方能实现。
感应传导,是指经络系统对于针刺或其他刺激感觉具有的传递通导作用,又称为“经络感传现象”。如针刺的“得气”或“气至”现象即是经络感传作用的表现。
当人体发生疾病时,出现气血不和或阴阳偏盛偏衰等证候,即可运用针灸等治疗方法以激发经络的调节作用,针刺有关经络的穴位,则可对各脏腑功能产生调整作用,原来亢进的可使之抑制,原来抑制的又可使其兴奋,从而达到协调平衡。
经络有运行气血、沟通表里、联络脏腑及感应传导等作用,通过经络的传导,内脏的病变也可以反映于外,表现于某些特定的部位或与其相应的官窍,所以可用经络学说来阐释人体的病理变化。《素问·皮部论》说:“邪客于皮则腠理开,开则邪客于络脉,络脉满则注于经脉,经脉满则入舍于腑脏也。”
(1)根据疾病症状出现的部位,结合经络循行的部位及所联系的脏腑,作为疾病诊断的依据。例如两胁疼痛,多为肝胆疾病;缺盆中痛,常是肺的病变。又如头痛一症,痛在前额者,多与阳明经有关;痛在两侧者,多与少阳经有关;痛在后头及项部者,多与太阳经有关;痛在颠顶者,多与厥阴经有关。
(2)依据经络循行部位,或在经气聚集的某些穴位,有明显的压痛或有结节状、条索状的反应物,或有局部皮肤的某些形态变化,也常有助于疾病的诊断。如:肺脏有病时可在肺俞穴出现结节或中府穴有压痛;肠痈可在阑尾穴有压痛;长期营养不良的患者可在脾俞穴见到异常变化等等。《灵枢·官能》说:“察其所痛,左右上下,知其寒温,何经所在。”
(1)指导针灸和按摩:根据某一经或某一脏腑的病变,在病变的邻近部位或经络循行的远隔部位上取穴,通过针灸或按摩,以调整经络气血的功能活动,达到治疗的目的。这就是“循经取穴”。
(2)指导用药:根据某些药物对某一脏腑经络有特殊的选择性作用,创立了药物的“归经”和“引经报使”理论。如治疗头痛,属太阳经的可用羌活,属阳明经的可用白芷,属少阳经的可用柴胡。羌活、白芷、柴胡,不仅分别归入手足太阳、阳明、少阳经,且能引导其他药物归入上述各经而发挥治疗作用。
腧穴分为十四经穴、奇穴和阿是穴三类。
十四经穴是指分布在十二经脉和任督二脉上的腧穴,即归属于十四经的穴位,总称“十四经穴”,简称“经穴”。经穴具有固定的名称和位置,分布在十四经循行路线上,有明确的主治病证,是腧穴的主要组成部分。
2006年颁布的《中华人民共和国国家标准腧穴名称与定位》(GB/T12346-2006)中,经穴总数为362个。
奇穴是指未归属于十四经穴范围,但有固定名称和位置的经验效穴,统称“经外奇穴”,简称“奇穴”。奇穴是在“阿是穴”的基础上发展起来的,这类腧穴的主治范围比较单一,多数对某些病证有特殊疗效,如百劳穴治瘰疬,四缝穴治小儿疳积等。
奇穴的分布较为分散。历代对奇穴记载不一,也有一些奇穴在发展过程中被归入经穴。
阿是穴又称天应穴、不定穴等,是以压痛或其他反应点作为刺灸的部位,既不是经穴,又不是奇穴,而是按压痛点取穴。这类穴既无具体名称,又无固定位置,多位于病变附近,也可在与病变距离较远处。阿是穴无一定数目。
唐代孙思邈的《备急千金要方》载:“有阿是之法,言人有病痛,即令捏其上,若里当其处,不问孔穴,即得便快或痛处,即云阿是,灸刺皆验,故曰阿是穴也。”这种取穴法,出自《内经》所说之“以痛为腧”。《灵枢·五邪》曰:“以手疾按之,快然乃刺之。”《素问·缪刺论》曰:“疾按之应手如痛,刺之。”《素问·骨空论》曰:“切之坚痛,如筋者灸之。”说明或痛或快或特殊反应处,都有阿是之意。
腧穴的主治作用有以下三方面的特点。
(1)近治作用:指腧穴都能治疗其所在部位及邻近脏腑、组织、器官的病证。这是所有腧穴主治作用所具有的共同特点,即“腧穴所在,主治所在”。如眼区的睛明、承泣、四白、球后各穴,均能治眼病;耳区的听宫、听会、翳风、耳门诸穴,均能治疗耳病;胃部的中脘、建里、梁门等穴,均能治疗胃病。
(2)远治作用:指某些腧穴不仅能治局部病证,而且能治本经循行所到达的远隔部位的脏腑、组织、器官的病证。具有远治作用的腧穴,主要指十二经脉在四肢肘、膝关节以下的经穴,即“经脉所通,主治所及”。如合谷穴,不仅能治上肢病证,而且能治颈部和头面部病证等。
(3)特殊作用:指某些腧穴具有双向的良性调整作用和相对的特异性治疗作用。所谓双向的良性调整作用,指同一腧穴对机体不同的病理状态,可以起到两种相反而有效的治疗作用。如“天枢”可治泄泻,又可治便秘;“内关”在心动过速时可减慢心率;心动过缓时,又可提高心率。此外,腧穴的治疗作用还具有相对的特异性,某些腧穴可相对特异地治疗某些病证。如大椎退热,至阴矫正胎位等。
腧穴具有分经主治的规律。分经主治规律即某一经脉所属的经穴均可治疗该经循行部位及其相应脏腑的病证。同一经脉的不同经穴,可以治疗本经相同的病证。如手太阴经腧穴主治肺、喉病证,手阳明经腧穴主治头面病证等。根据腧穴的分经主治规律,后世医家在针灸治疗上有“宁失其穴,勿失其经”之说。
另外,手三阳、手三阴、足三阳、足三阴、任脉和督脉经穴既具有各自的分经主治规律,同时又在某些主治上有共同点。如任脉穴有回阳、固脱及强壮作用;督脉穴可治疗中风、昏迷、热病、头面病;而二经穴均可治疗神志病、脏腑病、妇科病。
总之,十四经腧穴的分经主治既各具特点,又具有某些共性。
常用的腧穴定位方法有体表标志定位法、骨度分寸定位法、手指同身寸定位和简便取穴定位法。
骨度分寸定位法简称骨度法,是指以体表骨节为主要标志折量全身各部的长度和宽度,定出分寸,用于腧穴定位的方法,不论男女老幼、高矮胖瘦,一概以此标准折量作为量取腧穴的依据。折量分寸是以患者本人的身材为依据的。全身主要骨度分寸见下表、下图。
骨度分寸表
人体骨度定位分寸
体表解剖标志定位法是以体表解剖学的各种体表标志为依据确定经穴定位的方法。体表解剖标志可分为固定标志和活动标志两种。
固定标志,指各部位由骨节、肌肉所形成的突起、凹陷及五官轮廓、发际、指(趾)甲、乳头、肚脐等,是在自然姿势下可见的标志,可以借助这些标志确定腧穴的位置。如鼻尖取素髎;两眉中间取印堂;以眉头定攒竹;两乳中间取膻中;以脐为标志,脐中即为神阙,其旁开2寸定天枢;俯首显示最高的第七颈椎棘突下取大椎;腓骨小头前下方取阳陵泉;以足内踝尖为标志,在其上3寸,胫骨内侧缘后方定三阴交等。另外,背腰部穴的取穴标志又如肩胛冈平第三胸椎棘突,肩胛骨下角平第七胸椎棘突,髂嵴最高点平第四腰椎棘突等。
活动标志,指各部的关节、肌肉、肌腱、皮肤随着活动而出现的空隙、凹陷、皱纹、尖端等,是在活动姿势下才会出现的标志,据此亦可确定腧穴的位置。例如:微张口,耳屏正中前缘凹陷中取听宫;闭口取下关;屈肘于横纹头处取曲池;外展上臂时肩峰前下方的凹陷中取肩髃;拇指跷起,当拇长、短伸肌腱之间的凹陷中取阳溪;正坐屈肘,掌心向胸,当尺骨小头桡侧骨缝中取养老等。
手指同身寸定位法又称指量法、指寸定位法,是指依据患者本人手指所规定的分寸以量取腧穴的方法。在具体取穴时,医者应在骨度分寸定位法的基础上,参照被取穴者自身的手指进行比量,以确定腧穴的标准定位。
手指同身寸定位法分中指同身寸、拇指同身寸和横指同身寸(一夫法)三种。
(1)中指同身寸:以患者的中指中节桡侧两端纹头(拇指、中指屈曲成环形)之间的距离作为1寸。
(2)拇指同身寸:以患者拇指指间关节的宽度作为1寸。
(3)横指同身寸(一夫法):患者的食、中、无名、小指四指并拢,以中指中节横纹为准,其四指的宽度作为3寸。四指相并名曰“一夫”,用横指同身寸量取腧穴,又名“一夫法”。
中指同身寸
拇指同身寸
横指同身寸
手太阴肺经,起于中焦,向下联络大肠,再返回沿胃上口,穿过横膈,入属于肺。从肺系(气管、喉咙部)向外横行至腋窝下,沿上臂内侧下行,循行于手少阴与手厥阴经之前,下至肘中,沿着前臂内侧桡骨尺侧缘下行,经寸口动脉搏动处,行至大鱼际,再沿大鱼际桡侧缘循行直达拇指末端。其支脉,从手腕后分出,沿着食指桡侧直达食指末端。
1.胸、肺、咽喉部与肺脏有关病证:咳嗽,气喘,咽喉肿痛,咯血,胸痛等。
2.经脉循行部位的其他病证:肩背痛,肘臂挛痛,手腕痛等。
【定位】在肘区,肘横纹上,肱二头肌腱桡侧缘凹陷中。
【主治】①咳嗽、气喘、咯血、咽喉肿痛等肺系实热性病证;②肘臂挛痛;③急性吐泻、中暑、小儿惊风等急症。
【定位】在腕前区,桡骨茎突与舟状骨之间,拇长展肌腱尺侧凹陷中。
【主治】①咳嗽、气喘、咽痛、胸痛等肺系疾患;②无脉症;③腕臂痛。
【定位】在前臂,腕掌侧远端横纹上1.5寸,拇短伸肌腱和拇长展肌腱之间,拇长展肌腱沟的凹陷中。简便取穴法:两手虎口自然平直交叉,一手食指按在另一手桡骨茎突上,指尖下凹陷中是穴。
【主治】①咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证;②头痛、齿痛、项强、口眼斜等头面部疾患;③手腕痛。
【定位】在手外侧,第一掌骨桡侧中点赤白肉际处。
【主治】①咳嗽、咯血、咽干、咽喉肿痛、失音等肺系热性病证;②掌中热;③小儿疳积。
【定位】在手指,拇指末节桡侧,指甲根角侧上方0.1寸(指寸)。
【主治】①咽喉肿痛、鼻衄等肺系实热证;②高热,昏迷,癫狂;③指肿,麻木。
手阳明大肠经,起于食指之尖端(桡侧),沿食指桡侧,经过第一、二掌骨之间,上行至腕后两筋之间,沿前臂外侧前缘,至肘部外侧,再沿上臂外侧前缘上行到肩部,经肩峰前,向上循行至背部,与诸阳经交会于大椎穴,再向前行进入缺盆,络于肺,下行穿过横膈,属于大肠。其支脉,从缺盆部上行至颈部,经面颊进入下齿之中,又返回经口角到上口唇,交会于人中(水沟穴),左脉右行,右脉左行,止于对侧鼻孔旁。
1.头面五官病:齿痛,咽喉肿痛,鼻衄,口眼斜,耳聋等。
2.热病。
3.神志病:昏迷,眩晕,癫狂等。
4.肠胃病:腹胀,腹痛,肠鸣,泄泻等。
5.皮肤病:瘾疹、痤疮、神经性皮炎等。
6.经脉循行部位的其他病证:手臂酸痛,半身不遂,手臂麻木等。
【定位】在手指,食指末节桡侧,指甲根角侧上方0.1寸(指寸)。
【主治】①齿痛、咽喉肿痛等五官疾患;②热病、昏迷等热证、急症;③手指麻木。
【定位】在手背,第二掌骨桡侧的中点处。简便取穴法:以一手的拇指指间关节横纹,放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上,当拇指下是穴。
【主治】①头痛、目赤肿痛、鼻衄、齿痛、口眼斜、耳聋等头面五官诸疾;②发热恶寒等外感病证;③热病无汗或多汗;④经闭、滞产等妇产科病证;⑤上肢疼痛、不遂;⑥牙拔除术、甲状腺手术等口面五官及颈部手术针麻常用穴。
【定位】在前臂,阳溪穴与曲池穴连线上,肘横纹下2寸处。
【主治】肩臂痛麻、上肢不遂等上肢病证。
【定位】在肘区,屈肘成直角,在尺泽与肱骨外上髁连线中点凹陷处。
【主治】①手臂痹痛、上肢不遂等上肢病证;②热病;③眩晕;④腹痛、吐泻等肠胃病证;⑤咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛等五官热性病证;⑥瘾疹、湿疹、瘰疬等皮外科疾患;⑦癫狂。
【定位】在臂部,曲池上7寸,三角肌前缘处。
【主治】①肩臂疼痛;②瘰疬。
【定位】在面部,鼻翼外缘中点旁,鼻唇沟中。
【主治】①鼻塞、鼽衄等鼻病;②口、面痒等面部病证;③胆道蛔虫症。
足阳明胃经,起于鼻旁,上行鼻根,与足太阳经脉相汇合,再沿鼻的外侧下行,入上齿龈中,返回环绕口唇,入下唇交会于承浆穴;再向后沿下颌下缘,至大迎穴处,再沿下颌角至颊车穴,上行到耳前,过足少阳经的上关穴处,沿发际至额颅部。其支脉,从大迎前下走人迎穴,沿喉咙入缺盆,下横膈,入属于胃,联络于脾。其直行的经脉,从缺盆沿乳房内侧下行,经脐旁到下腹部的气冲部;一支脉从胃口分出,沿腹内下行,至气冲部与直行经脉相汇合。由此经髀关、伏兔穴下行,至膝关节中。再沿胫骨外侧前缘下行,经足背到第二足趾外侧端(厉兑穴);一支脉从膝下3寸处分出,下行到中趾外侧端;一支脉从足背分出,沿足大趾内侧直行到末端。
1.胃肠病:食欲不振,胃痛,呕吐,噎膈,腹胀,泄泻,痢疾,便秘等。
2.头面五官病:目赤痛痒,目翳,眼睑
动。
3.神志病:癫狂。
4.热病。
5.皮肤病:瘾疹、痤疮、神经性皮炎等。
6.经脉循行部位的其他病证:下肢痿痹,转筋。
【定位】在面部,口角旁约0.4寸(指寸)。
【主治】口、流涎、面痛等局部病证。
【定位】在面部,下颌角前上方一横指(中指),闭口咬紧牙时咬肌隆起,放松时按之凹陷处。
【主治】齿痛、牙关不利、颊肿、口角斜等局部病证。
【定位】在面部,颧弓下缘中央与下颌切迹之间凹陷中。
【主治】①牙关不利、面痛、齿痛、口眼斜等面口病证;②耳聋、耳鸣、聤耳等耳疾。
【定位】在头部,当额角发际直上0.5寸,头正中线旁开4.5寸。
【主治】头痛、眩晕、目痛、迎风流泪等头目病证。
【定位】在腹部,横平脐中,前正中线旁开2寸。
【主治】①腹痛、腹胀、便秘、腹泻、痢疾等胃肠病证;②月经不调、痛经等妇科疾患。
【定位】在下腹部,脐中下4寸,前正中线旁开2寸。
【主治】①小腹痛,疝气;②月经不调、带下、阴挺、闭经等妇科病证。
【定位】在小腿外侧,犊鼻下3寸,胫骨前嵴外一横指处,犊鼻与解溪连线上。
【主治】①胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、腹泻、痢疾、便秘等胃肠病证;②下肢痿痹;③心悸、眩晕、癫狂等神志病;④乳痈、肠痈等外科疾患;⑤虚劳诸证,为强壮保健要穴。
【定位】在小腿外侧,犊鼻下6寸,犊鼻与解溪连线上。
【主治】①肠鸣、腹痛、腹泻、便秘、肠痈等胃肠病证;②下肢痿痹。
【定位】在小腿外侧,外踝尖上8寸,胫骨前肌外缘;条口旁开1寸。
【主治】①头痛,眩晕,癫狂;②咳嗽、痰多等痰饮病证;③下肢痿痹;④腹胀,便秘。
【定位】在足背第二、三趾间,趾蹼缘后方赤白肉际处。
【主治】①齿痛、咽喉肿痛、鼻衄等五官热性病证;②热病;③胃病吐酸、腹泻、痢疾、便秘等肠胃病证;④足背肿痛,跖趾关节痛。
足太阴脾经,起于足大趾末端,沿着大趾内侧赤白肉际,经过大趾本节后的第一跖趾关节后面,上行至内踝前面,再沿小腿内侧胫骨后缘上行,至内踝上8寸处交于足厥阴经之前,再沿膝股部内侧前缘上行,进入腹部,属脾,联络胃;再经过横膈上行,夹咽部两旁,连系舌根,分散于舌下。其支脉,从胃上膈,注心中。
1.脾胃病:胃痛,呕吐,腹痛,泄泻,便秘等。
2.妇科病:月经过多,崩漏等。
3.前阴病:阴挺,不孕,遗精,阳痿等。
4.经脉循行部位的其他病证:下肢痿痹,胸胁痛等。
【定位】在足趾,大趾末节内侧,趾甲根角侧后方0.1寸(指寸)。
【主治】①月经过多、崩漏等妇科病;②癫狂,多梦。
【定位】在跖区,第一跖骨基底部的前下方赤白肉际处。
【主治】①胃痛、呕吐、腹痛、腹泻、痢疾等脾胃肠腑病证;②心烦、失眠、狂证等神志病证;③逆气里急、气上冲心(奔豚气)等冲脉病证。
【定位】在小腿内侧,内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后际。
【主治】①肠鸣腹胀、腹泻等脾胃病证;②月经不调、带下、阴挺、不孕、滞产等妇产科病证;③遗精、阳痿、遗尿等生殖泌尿系统疾患;④心悸,失眠,眩晕;⑤下肢痿痹;⑥湿疹,荨麻疹。
【定位】在小腿内侧,胫骨内侧髁下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中。
【主治】①腹胀、腹泻、水肿、黄疸等脾湿证;②小便不利、遗尿、尿失禁等泌尿系统疾患;③膝痛、下肢痿痹等下肢病证;④阴部痛、痛经、带下、遗精等妇科和男科病证。
【定位】在股前区,髌底内侧端上2寸,股内侧肌隆起处。简便取穴法:患者屈膝,医者以左手掌心按于患者右膝髌骨上缘(或者右手掌心按于患者左膝髌骨上缘),第2~5指向上伸直,拇指约成45°斜置,拇指尖下是穴。
【主治】①月经不调,痛经,经闭,崩漏;②湿疹,瘾疹,丹毒,皮肤瘙痒。
手少阴心经,起于心中,出属心系(心与其他脏器相连的组织);下行经过横膈,联络小肠。其支脉,从心系向上,夹着食道上行,连于目系(眼球连接于脑的组织)。其直行经脉,从心系上行到肺部,再向外下到达腋窝部,沿着上臂内侧后缘,行于手太阴经和手厥阴经的后面,到达肘窝;再沿前臂内侧后缘,至掌后豌豆骨部,进入掌内,止于小指桡侧末端。
1.心、胸、神志病:心痛,心悸,癫狂痫等。
2.经脉循行部位的其他病证:肩臂疼痛,胁肋疼痛,腕臂痛等。
【定位】在肘前区,横平肘横纹,肱骨内上髁前缘。
【主治】①心痛、癔症等心病、神志病;②肘臂挛痛,臂麻手颤;③瘰疬。
【定位】在前臂前区,腕掌侧远端横纹上0.5寸,尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。
【主治】①心痛、惊悸等心病;②吐血,衄血。
【定位】在前臂前区,腕掌侧远端横纹上1寸,尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。
【主治】①心悸、怔忡等心病;②舌强不语,暴喑;③腕臂痛。
【定位】在腕前区,腕掌侧远端横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。
【主治】心痛、心烦、惊悸、怔忡、健忘、失眠、痴呆、癫狂痫等心与神志病证。
【定位】在手指,小指末节桡侧,指甲根角侧上方0.1寸(指寸)。
【主治】①心悸、心痛、癫狂昏迷等心及神志病证;②热病。
手太阳小肠经,起于手小指尺侧端,沿着手背外侧至腕部,出于尺骨茎突,直上沿着前臂外侧后缘,经尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间,沿上臂外侧后缘,到达肩关节,绕行肩胛部,交会于大椎,向下进入缺盆部,联络心,沿着食管,经过横膈,到达胃部,属于小肠。其支脉,从缺盆分出,沿着颈部,上达面颊,到目外眦,向后进入耳中。另一支脉,从颊部分出,上行目眶下,抵于鼻旁,至目内眦,斜行络于颧骨部。
1.头面五官病:头痛,目翳,咽喉肿痛等。
2.热病。
3.神志病:昏迷,发热,疟疾等。
4.经脉循行部位的其他病证:项背强痛,腰背痛,手指及肘臂挛痛等。
【定位】在手指,小指末节尺侧,指甲根角侧上方0.1寸(指寸)。
【主治】①乳痈、乳汁少等乳疾;②昏迷、热病等急症、热证;③头痛、目翳、咽喉肿痛等头面五官病证。
【定位】在手内侧,第五掌指关节尺侧近端赤白肉际凹陷中。
【主治】①头项强痛,腰背痛,手指及肘臂挛痛等痛证;②癫狂痫。
【定位】在前臂后区,腕背横纹上1寸,尺骨头桡侧凹陷中。
【主治】①目视不明,头痛;②肩、背、肘、臂酸痛,急性腰痛等痛证。
【定位】在肩胛区,肩胛冈中点与肩胛骨下角连线上1/3与下2/3交点凹陷中。
【主治】①肩胛疼痛、肩背部损伤等局部病证;②乳痈;③气喘。
【定位】在面部,耳屏正中与下颌骨髁突之间的凹陷中。
【主治】①耳鸣、耳聋、聤耳等耳疾;②齿痛;③癫狂痫。
足太阳膀胱经,起始于内眼角,向上过额部,与督脉交会于头顶。其支脉,从头顶分出到耳上角。其直行经脉,从头顶入颅内络脑,再浅出沿枕项部下行,从肩胛内侧脊柱两旁下行到达腰部,进入脊旁肌肉,入内络于肾,属于膀胱。一支脉从腰中分出,向下夹脊旁,通过臀部,进入腘窝中;一支脉从左右肩胛内侧分别下行,穿过脊旁肌肉,经过髋关节部,沿大腿外侧后缘下行,会合于腘窝内,向下通过腓肠肌,出外踝的后方,沿第五跖骨粗隆,至小趾的外侧末端。
1.脏腑病证:十二脏腑及其相关组织器官病证。
2.神志病:癫、狂、痫等。
3.头面五官病:头痛、鼻塞、鼻衄等。
4.经脉循行部位的其他病证:项、背、腰、下肢病证等。
【定位】在面部,目内眦内上方眶内侧壁凹陷中。
【主治】①目赤肿痛、流泪、视物不明、目眩、近视、夜盲、色盲等目疾;②急性腰扭伤,坐骨神经痛。
【定位】在面部,眉头凹陷中,额切迹处。
【主治】①头痛,眉棱骨痛;②眼睑
动、眼睑下垂、口眼斜、目视不明、流泪、目赤肿痛等眼疾;③呃逆;④急性腰扭伤。
【定位】在颈后区,横平第二颈椎棘突上际,斜方肌外缘凹陷中。
【主治】①后头痛,项强,肩背痛;②眩晕,咽喉肿痛,鼻塞,目赤肿痛,近视。
【定位】在脊柱区,第三胸椎棘突下,后正中线旁开1.5寸。
【主治】①咳嗽、气喘、咯血等肺疾;②骨蒸潮热、盗汗等阴虚病证;③皮肤瘙痒、瘾疹等皮肤病。
【定位】在脊柱区,第五胸椎棘突下,后正中线旁开1.5寸。
【主治】①心痛、惊悸、失眠、健忘、癫痫、盗汗等心与神志病变;②盗汗,遗精。
【定位】在脊柱区,第七胸椎棘突下,后正中线旁开1.5寸。
【主治】①呕吐、呃逆、气喘等上逆之证;②贫血、吐血、便血等血证;③瘾疹、皮肤瘙痒等皮肤病证。
【定位】在脊柱区,第九胸椎棘突下,后正中线旁开1.5寸。
【主治】①黄疸、胁痛等肝胆病证;②目赤、目视不明、目眩、夜盲、迎风流泪等目疾;③癫狂痫;④脊背痛。
【定位】在脊柱区,第十一胸椎棘突下,后正中线旁开1.5寸。
【主治】①腹胀、纳呆、呕吐、腹泻、痢疾、便血、水肿等脾胃肠腑病证;②多食善饥,身体消瘦;③背痛。
【定位】在脊柱区,第二腰椎棘突下,后正中线旁开1.5寸。
【主治】①头晕、耳鸣、耳聋等肾虚病证;②遗尿、遗精、阳痿、早泄、不育等泌尿生殖系疾患;③月经不调、带下、不孕等妇科病证;④腰痛;⑤慢性腹泻。
【定位】在脊柱区,第四腰椎棘突下,后正中线旁开1.5寸。
【主治】①腰腿痛;②腹胀、腹泻、便秘等胃肠病证。
【定位】在骶区,正对第二骶后孔中。
【主治】①月经不调、痛经、带下等妇科病证;②小便不利;③遗精、疝气等男科病证;④腰骶痛,下肢痿痹。
【定位】在膝后区,腘横纹中点。
【主治】①腰背痛、下肢痿痹等腰及下肢病证;②腹痛、急性吐泻等急症;③丹毒,皮肤瘙痒,疔疮。
【定位】在小腿后区,腓肠肌两肌腹与肌腱交角处。
【主治】①腰腿拘急,疼痛;②痔疾,便秘。
【定位】在踝区,外踝尖与跟腱之间的凹陷中。
【主治】①后头痛,项强,腰骶疼痛,足踝肿痛;②癫痫;③滞产。
【定位】在踝区,外踝尖直下,外踝下缘与跟骨之间凹陷中。
【主治】①头痛,眩晕;②癫狂痫、失眠等神志疾患;③腰腿酸痛。
【定位】在足趾,小趾末节外侧,趾甲根角侧后方0.1寸(指寸)。
【主治】①胎位不正,滞产;②头痛,目痛,鼻塞,鼻衄。
足少阴肾经,起于足小趾下,斜走足心,行舟骨粗隆下,经内踝的后方,向下进入足跟中,沿小腿内侧上行,经腘窝内侧,沿大腿内侧后缘上行,贯脊柱,属于肾,络于膀胱(有穴通路还出于前,从横骨穴处上行于腹部前正中线旁0.5寸,胸部前正中线旁2寸,止于锁骨下缘俞府穴处)。其直行支脉,从肾脏向上经过肝、膈,进入肺脏,沿着喉咙,夹舌根旁;另一支脉,从肺分出,联络心,流注于胸中。
1.头和五官病:头痛,目眩,咽喉肿痛,齿痛,耳聋,耳鸣等。
2.妇科病,前阴病:月经不调,遗精,阳痿,小便频数等。
3.经脉循行部位的其他病证:下肢厥冷,内踝肿痛等。
【定位】在足底,屈足卷趾时足心最凹陷中。约当足底第2、3趾蹼缘与足跟连线的前1/3与后2/3交点凹陷中。
【主治】①昏厥、中暑、小儿惊风、癫狂痫、头痛、头晕、目眩、失眠等急症及神志病证;②咯血、咽喉肿痛、喉痹、失音等肺系病证;③大便难,小便不利;④奔豚气;⑤足心热。
【定位】在踝区,内踝尖下1寸,内踝下缘边际凹陷中。
【主治】①癫痫、失眠等精神、神志病证;②咽喉干痛、目赤肿痛等五官热性病证;③月经不调、痛经、带下、阴挺、阴痒等妇科病证;④小便频数,癃闭。
【定位】在踝区,内踝尖与跟腱之间的凹陷中。
【主治】①头痛、目眩、失眠、健忘、遗精、阳痿等肾虚证;②咽喉肿痛、齿痛、耳鸣、耳聋等阴虚性五官病证;③咳嗽、气喘、咯血、胸痛等肺系疾患;④消渴,小便频数,便秘;⑤月经不调;⑥腰脊痛,下肢厥冷,内踝肿痛。
【定位】在小腿内侧,太溪穴上2寸,当跟腱的前缘。
【主治】①水肿、腹胀、腹泻等胃肠病证;②水肿、汗证(盗汗,无汗或多汗)等津液输布失调病证;③腰脊强痛,下肢痿痹。
【定位】在膝后区,腘横纹上,半腱肌肌腱外侧缘。
【主治】①阳痿,月经不调,崩漏,疝气,阴中痛,癃闭;②膝股内侧痛。
手厥阴心包经,起于胸中,属心包络,向下经过横膈自胸至腹依次联络上、中、下三焦。其支脉,从胸部向外侧循行,至腋下3寸处,再向上抵达腋部,沿上臂内侧下进入肘中,再向下到前臂,沿两筋之间,进入掌中,循行至中指的末端。一支脉从掌中分出,沿无名指到指端。行于手太阴、手少阴经之间。
1.心胸、神志病:心痛,心悸,心烦,胸闷,癫狂痫等。
2.胃腑病证:胃痛,呕吐等。
3.经脉循行部位的其他病证:上臂内侧痛,肘臂挛麻,腕痛,掌中热等。
【定位】在肘前区,肘横纹上,肱二头肌腱的尺侧缘凹陷中。
【主治】①心痛、心悸、善惊等心系病证;②胃痛、呕血、呕吐等胃腑热性病证;③热病,中暑;④肘臂挛痛,上肢颤动。
【定位】在前臂前区,腕掌侧远端横纹上5寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
【主治】①心痛、心悸、心烦、胸痛等心胸病证;②咳血、呕血、衄血等热性出血证;③疔疮;④癫痫。
【定位】在前臂前区,腕掌侧远端横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
【主治】①心痛、胸闷、心动过速或过缓等心系病证;②胃痛、呕吐、呃逆等胃腑病证;③中风,偏瘫,眩晕,偏头痛;④失眠、郁证、癫狂痫等神志病证;⑤肘臂挛痛。
【定位】在掌区,横平第三掌指关节近端,第二、三掌骨之间偏于第三掌骨。简便取穴法:自然握拳,中指尖下是穴。
【主治】①中风昏迷、中暑等急症;②心痛、烦闷、癫狂痫等心与神志疾患;③口疮,口臭。
手少阳三焦经,起于无名指尺侧末端,向上经小指与无名指之间、手腕背侧,上达前臂外侧,沿桡骨和尺骨之间,过肘尖,沿上臂外侧上行至肩部,交出足少阳经之后,进入缺盆部,分布于胸中,散络于心包,向下通过横膈,从胸至腹,依次属上、中、下三焦。其支脉,从胸中分出,进入缺盆部,上行经颈项旁,经耳后直上,到达额角,再下行至面颊部,到达眼眶下部。另一支脉,从耳后分出,进入耳中,再浅出到耳前,经上关、面颊到目外眦。
1.头面五官病:头、目、耳、颊、咽喉病等。
2.热病。
3.胸胁病。
4.经脉循行部位的其他病证:肩臂外侧痛,上肢挛急、麻木、不遂等。
【定位】在手背,第四、五掌骨间,第四掌指关节近端凹陷中。
【主治】①头痛、耳鸣、耳聋、目赤、喉痹等头面五官病证;②肩背肘臂酸痛,手指不能屈伸。
【定位】在前臂后区,腕背侧远端横纹上3寸,尺骨与桡骨间隙中点。
【主治】①便秘;②耳鸣,耳聋,暴喑;③胁肋疼痛。
【定位】在前臂后区,腕背侧远端横纹上2寸,尺骨与桡骨间隙中点。
【主治】①热病;②头痛、目赤肿痛、耳鸣、耳聋等头面五官病证;③胁肋痛;④上肢痿痹不遂。
【定位】在三角肌区,肩峰角与肱骨大结节两骨间凹陷中。
【主治】①肩臂挛痛不遂;②风疹。
【定位】在颈部,耳垂后方,乳突下端前方凹陷中。
【主治】①耳鸣、耳聋等耳疾;②口眼斜、牙关紧闭、颊肿等面、口病证;③瘰疬。
【定位】在面部,眉梢凹陷处。
【主治】①癫痫;②头痛、眩晕、目赤肿痛、眼睑
动等头目病证;③齿痛。
足少阳胆经,起于目外眦,上行额角部,下行至耳后,沿颈项部至肩上,下入缺盆。耳部分支,从耳后进入耳中,出走耳前到目外眦后方。外眦部支脉,从目外眦下走大迎,会合于手少阳经到达目眶下,行经颊车,由颈部下行,与前脉在缺盆部会合,再向下进入胸中,穿过横膈,络肝,属胆,再沿胁肋内下行至腹股沟动脉部,经过外阴部毛际横行入髋关节部。其直行经脉从缺盆下行,经腋部、侧胸部、胁肋部,再下行与前脉会合于髋关节部,再向下沿着大腿外侧、膝外缘下行经腓骨之前,至外踝前,沿足背部,止于第四趾外侧端。足背部分支,从足背上分出,沿第一、二跖骨间,出于大趾端,穿过趾甲,出趾背毫毛部。
1.头面五官病:侧头、目、耳、咽喉病等。
2.肝胆病:黄疸、口苦、胁痛等。
3.热病。
4.神志病:癫狂等。
5.胸胁病。
6.经脉循行部位的其他病证:下肢痹痛、麻木、不遂等。
【定位】在头部,眉上1寸,瞳孔直上。
【主治】①头痛,眩晕;②眼睑
动,眼睑下垂,口眼斜;③目赤肿痛、视物模糊等目疾。
【定位】在面部,耳屏间切迹与下颌骨髁突之间的凹陷中。
【主治】①耳鸣、耳聋、聤耳等耳疾;②齿痛,口,面痛。
【定位】在颈后区,枕骨之下,胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷中。
【主治】①头痛、眩晕、失眠、中风、癫痫、耳鸣、耳聋等内风所致的病证;②感冒、热病、口眼斜等外风所致的病证;③目赤肿痛、视物不明、鼻塞、鼽衄、咽痛等五官病证;④颈项强痛。
【定位】在臀部,股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处。
【主治】①腰腿痛、下肢痿痹、半身不遂等腰腿疾患;②风疹。
【定位】在股部,髌底上7寸;直立垂手,掌心贴于大腿时,中指尖所指凹陷中,髂胫束后缘。
【主治】①下肢痿痹、麻木,半身不遂;②遍身瘙痒。
【定位】在小腿外侧,腓骨小头前下方凹陷中。
【主治】①黄疸、胁痛、口苦、呕吐、吞酸等肝胆及胃病证;②膝肿痛,下肢痿痹、麻木;③小儿惊风。
【定位】在小腿外侧,外踝尖上3寸,腓骨前缘。
【主治】①痴呆、中风、半身不遂等髓海不足疾患;②颈项强痛,胸胁满痛,下肢痿痹,脚气。
【定位】在踝区,外踝的前下方,趾长伸肌腱的外侧凹陷中。
【主治】①目赤肿痛、目生翳膜等目疾;②下肢痿痹,颈项痛,腋下肿,胸胁痛,外踝肿痛,足内翻,足下垂等证;③疟疾。
【定位】在足背,第四、五跖骨底结合部的前方,第五趾长伸肌腱外侧凹陷中。
【主治】①偏头痛、目赤肿痛、胁肋疼痛、足跗疼痛等痛证;②月经不调,乳痈;③瘰疬;④疟疾。
足厥阴肝经,起于足大趾背毫毛部,沿足背经内踝前上行,至内踝上8寸处交于足太阴经之后,上经腘窝内缘,沿大腿内侧,上入阴毛中,环绕阴器;再上行抵达小腹,夹胃,属于肝,络于胆;再上行通过横膈,分布于胁肋部;继续上行经喉咙的后面,上入鼻咽部,连目系,从额部浅出,与督脉在颠顶部相会。其支脉,从目系下循面颊,环绕唇内。另一支脉,从肝部分出,穿过横膈,注于肺。
1.肝胆病:黄疸,胸胁胀痛,呕逆及肝风内动所致的中风、头痛、眩晕、惊风等。
2.妇科病、前阴病:月经不调、痛经、崩漏、带下、遗尿、小便不利等。
3.经脉循行部位的其他病证:下肢痹痛、麻木、不遂等。
【定位】在足趾,足大趾末节外侧,趾甲根角侧后方0.1寸(指寸)。
【主治】①疝气,少腹痛;②遗尿、癃闭、五淋、尿血等泌尿系病证;③月经不调、崩漏、缩阴、阴中痛、阴挺等月经病及前阴病证;④癫痫,善寐。
【定位】在足背,第一、二趾间,趾蹼缘后方赤白肉际处。
【主治】①中风、癫痫、头痛、目眩、目赤肿痛、青盲、口歪等肝经风热病证;②月经不调、痛经、闭经、崩漏、带下等妇科经带病证;③阴中痛、疝气;④遗尿、癃闭、五淋等泌尿系病证。
【定位】在足背,第一、二跖骨间,跖骨底结合部前方凹陷中,或触及动脉搏动。
【主治】①中风、癫狂痫、小儿惊风、头痛、眩晕、耳鸣、目赤肿痛、口歪、咽痛等肝经风热病证;②月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、难产等妇科病证;③黄疸、胁痛、腹胀、呕逆等肝胃病证;④癃闭,遗尿;⑤下肢痿痹,足跗肿痛。
【定位】在胸部,第六肋间隙,前正中线旁开4寸。
【主治】①胸胁胀痛、呕吐、吞酸、呃逆、腹胀、腹泻等肝胃病证;②奔豚气;③乳痈。
督脉,起于小腹内,下行于会阴部,向后从尾骨端上行脊柱的内部,上达项后风府,进入脑内,上行至颠顶,沿前额下行鼻柱,止于上唇系带处。
1.脏腑病:五脏六腑相关病证。
2.神志病:失眠、健忘、癫痫、昏迷、发热、中暑、惊厥等。
3.热病。
4.头面五官病:头痛,眩晕,口、齿、鼻、目等疾患。
5.经脉循行部位的其他病证:头项、脊背、腰骶疼痛,下肢痿痹等。
【定位】在脊柱区,第四腰椎棘突下凹陷中,后正中线上。
【主治】①腰骶疼痛,下肢痿痹;②月经不调、赤白带下等妇科病证;③遗精、阳痿等男科病证。
【定位】在脊柱区,第七颈椎棘突下凹陷中,后正中线上。
【主治】①热病、疟疾、恶寒发热、咳嗽、气喘等外感病证;②骨蒸潮热;③癫狂痫证、小儿惊风等神志病证;④项强,脊痛;⑤风疹,痤疮。
【定位】在颈后区,第二颈椎棘突上际凹陷中,后正中线上。
【主治】①暴喑,舌强不语;②癫狂病、癔症等神志病证;③头痛,颈项强痛。
【定位】在头部,前发际正中直上5寸。
【主治】①痴呆、中风、失语、瘛疭、失眠、健忘、癫狂痫证、癔症等神志病证;②头风、头痛、眩晕、耳鸣等头面病证;④脱肛、阴挺、胃下垂、肾下垂等气失固摄而致的下陷性病证。
【定位】在头部,前发际正中直上0.5寸。
【主治】①癫狂痫,不寐,惊悸;②头痛,眩晕,目赤,目翳,鼻渊,鼻衄。
【定位】在面部,人中沟的上1/3与下2/3交界点处。
【主治】①昏迷、晕厥、中风、中暑、休克、呼吸衰竭等急危重症,为急救要穴之一;②癔症、癫狂痫、急慢惊风等神志病证;③鼻塞、鼻衄、面肿、口歪、齿痛、牙关紧闭等面鼻口部病证;④闪挫腰痛。
【定位】在头部,两眉毛内侧端中间的凹陷中。
【主治】①不寐,健忘,痴呆,痫病,小儿惊风;②头痛,眩晕,鼻渊,鼻鼽,鼻衄。
任脉,起于小腹内,下出于会阴部,向前上行于阴毛部,循腹沿前正中线上行,经关元等穴至咽喉,再上行环绕口唇,经面部进入目眶下,联系于目。
1.脏腑病:腹部、胸部相关内脏病。
2.妇科病、前阴病:月经不调,痛经,崩漏,带下,遗精,阳痿,小便不利,遗尿等。
3.颈及面口病:瘿气,梅核气,咽喉肿痛,暴喑,口歪,齿痛等。
4.神志病:癫痫,失眠等。
5.虚证:部分腧穴有强壮作用,主治虚劳、虚脱等证。
6.胸腹局部病证。
【定位】在下腹部,脐中下4寸,前正中线上。
【主治】①遗尿、小便不利、癃闭等泌尿系病证;②遗精、阳痿、不育等男科病证;③月经不调、崩漏、阴挺、阴痒、不孕、产后恶露不止、带下等妇科病证。
【定位】在下腹部,脐中下3寸,前正中线上。
【主治】①中风脱证、虚劳冷惫、羸瘦无力等元气虚损病证;②少腹疼痛,疝气;③腹泻、痢疾、脱肛、便血等肠腑病证;④五淋、尿血、尿闭、尿频等泌尿系病证;⑤遗精、阳痿、早泄、白浊等男科病;⑥月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、阴挺、恶露不尽、胞衣不下等妇科病证;⑦保健灸常用穴。
【定位】在下腹部,脐中下1.5寸,前正中线上。
【主治】①虚脱、形体羸瘦、脏气衰惫、乏力等气虚病证;②水谷不化、绕脐疼痛、腹泻、痢疾、便秘等肠腑病证;③小便不利、遗尿等泌尿系病证;④遗精,阳痿,疝气;⑤月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、阴挺、产后恶露不止、胞衣不下等妇科病证;⑥保健灸常用穴。
【定位】在脐区,脐中央。
【主治】①虚脱、中风脱证等元阳暴脱;②腹痛、腹胀、腹泻、痢疾、便秘、脱肛等肠腑病证;③水肿,小便不利;④保健灸常用穴。
【定位】在上腹部,脐中上4寸,前正中线上。
【主治】①胃痛、腹胀、纳呆、呕吐、吞酸、呃逆、小儿疳疾等脾胃病证;②黄疸;③癫狂痫、脏躁、失眠等神志病。
【定位】在胸部,横平第四肋间隙,前正中线上。
【主治】①咳嗽、气喘、胸闷、心痛、噎膈、呃逆等胸中气机不畅的病证;②产后乳少、乳痈、乳癖等胸乳病证。
【定位】在颈前区,喉结上方,舌骨上缘凹陷中,前正中线上。
【主治】中风失语、暴喑、吞咽困难、舌缓流涎、舌下肿痛、口舌生疮、喉痹等咽喉口舌病证。
【定位】在面部,颏唇沟的正中凹陷处。
【主治】①口、齿龈肿痛、流涎面肿等口面部病证;②暴喑;③癫痫。
【定位】在头部,百会前后左右各旁开1寸,共4穴。
【主治】①头痛,眩晕;②失眠、健忘、癫痫等神志病证。
【定位】在头部,当眉梢与目外眦之间,向后约一横指的凹陷处。
【主治】①头痛;②目疾;③面瘫,面痛。
【定位】在脊柱区,第一胸椎至第五腰椎棘突下两侧,后正中线旁开0.5寸,每侧17穴。
【主治】上胸部的穴位治疗心肺、上肢疾病,下胸部的穴位治疗胃肠疾病,腰部的穴位治疗腰腹及下肢疾病。
【定位】在手指,十指尖端,距指甲游离缘0.1寸(指寸),左右共10穴。
【主治】①昏迷;②癫痫;③高热,咽喉肿痛;④手指麻木。
【定位】在手指,第二至五指掌面的近侧指间关节横纹的中央,每手4穴。
【主治】①小儿疳积;②百日咳。
【定位】在小腿前侧上部,当犊鼻下5寸,胫骨前缘旁开一横指。
【主治】①急慢性阑尾炎;②下肢痿痹。
【定位】在小腿外侧,腓骨小头直下2寸。
【主治】①急慢性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症等胆腑病证;②下肢痿痹。
【定位】屈膝,在髌韧带两侧凹陷处,在内侧的称为内膝眼,在外侧的称为外膝眼。
【主治】①膝痛,腿痛;②脚气。
特定穴是指十四经中具有特殊治疗作用,并有特定称号的腧穴。根据其不同的分布特点、含义和治疗作用,将特定穴分为“五输穴”“原穴”“络穴”“郄穴”“下合穴”“背俞穴”“募穴”“八会穴”“八脉交会穴”和“交会穴”十类。
五输穴是指十二经脉肘膝关节以下,被称为井、荥、输、经、合的五个腧穴。有关记载首见于《灵枢·九针十二原》:“所出为井、所溜为荥、所注为输、所行为经、所入为合。”这是对五输穴经气流注特点的概括。
古人把经气运行过程用自然界的水流由小到大,由浅入深的变化来形容,把五输穴按井、荥、输、经、合的顺序,从四肢末端向肘、膝方向依次排列。“井”穴多位于手足之端,喻作水的源头,是经气所出的部位,即“所出为井”。“荥”穴多位于掌指或跖趾关节之前,喻作水流尚微,萦迂未成大流,是经气流行的部位,即“所溜为荥”。“输”穴多位于掌指或跖趾关节之后,喻作水流由小而大,由浅注深,是经气渐盛,由此注彼的部位,即“所注为输”。“经”穴多位于腕踝关节以上,喻作水流变大,畅通无阻,是经气正盛运行经过的部位,即“所行为经”。“合”穴位于肘膝关节附近,喻作江河水流汇入湖海,是经气由此深入,进而会合于脏腑的部位,即“所入为合”。
由于每条经有5个穴位属于五输穴,故人体共有五输穴60个。五输穴不仅有经脉归属,还配属五行,《灵枢·本输》指出阴经井穴属木,阳经井穴属金,以此类推。十二经脉五输穴的穴名及其五行属性见下表。
六阴经五输穴及五行属性表
六阳经五输穴及五行属性表
续表
五输穴的临床运用主要归纳为以下三点:
(1)按五输穴主病特点选用:《灵枢·顺气一日分为四时》云:“病在脏者,取之井;病变于色者,取之荥;病时间时甚者,取之输;病变于音者,取之经;经满而血者,病在胃及以饮食不节得病者,取之合。”其后《难经·六十八难》又作了补充:“井主心下满,荥主身热,输主体重节痛,经主喘咳寒热,合主逆气而泄。”《灵枢》又有“合治内腑”之说。综合近代临床的应用情况,井穴多用于急救,荥穴多用于治疗热证,输穴多用于治疗关节疼痛,经穴治疗作用不典型,合穴多用于治疗相关脏腑病证。
(2)按五行生克关系选用:五输穴具有五行属性,根据《难经·六十九难》提出“虚者补其母,实者泻其子”的观点,将五输穴配属五行使用,然后按“生我者为母,我生者为子”的原则,虚证用母穴,实证用子穴。这一取穴法亦称为子母补泻取穴法。
本经子母补泻法较常用。例如,肺经实证“泻其子”,肺在五行中属“金”,因“金生水”,“水”为“金”之子,故可选本经五输穴中属“水”的合穴即尺泽;肺经虚证“补其母”,肺属“金”,“土生金”,“土”为“金”之母,因此,应选本经属“土”的五输穴,即输穴太渊。这都属于本经子母补泻法的应用。各经五输穴本经子母补泻取穴见下表。
本经子母补泻取穴表
十二经脉在腕、踝关节附近各有一个腧穴,是脏腑原气经过和留止的部位,称为“原穴”,又名“十二原”。络穴是指络脉从本经别出的部位。
原穴分布在腕、踝关节附近的十二经上。阴经五脏之原穴,与五输穴中的输穴为同一穴,即阴经的输穴与原穴为同一穴,阳经则除输穴外,还有一个原穴。
十二经的络穴都位于肘膝关节以下,任脉之络穴鸠尾散于腹,督脉之络穴长强散于头上,脾之大络大包穴布于胸胁,共十五穴,故称为“十五络穴”。
十二经脉原穴与络穴见下表。
十二经脉原穴与络穴表
原穴可用于诊断和治疗脏腑疾病。《灵枢·九针十二原》曰:“五脏有疾也,应出十二原,十二原各有所出,明知其原,睹其应而知五脏之害矣。”原穴是脏腑原气所留止之处,因此脏腑发生病变时,就会反映到相应的原穴上。
《难经·六十六难》云:“五脏六腑之有病者,皆取其原也。”《灵枢·九针十二原》说:“凡此十二原者,主治五脏六腑之有疾者也。”原穴有调整其脏腑经络虚实各证的功能,针刺原穴能使三焦原气通畅,从而发挥其维护正气,抗御病邪的作用。
十二络脉具有加强表里两经联系的作用,络穴能沟通表里二经,故有“一络通二经”之说,因此,十二经的络穴除可治疗本经脉的病证、本络脉的虚实病证外,还能治疗其相表里之经的病证。如手少阴心经别络,实则胸中支满,虚则不能言语,皆可取其络穴通里来治疗。又如手太阴经的络穴列缺,能治肺经的咳嗽、喘息,也能治手阳明大肠经的齿痛、头项痛等疾患;肝经络穴蠡沟,既可治疗肝经病证,又可治疗胆经病证;同样胆经络穴光明,既可治疗胆经病证,又可治疗肝经病证。
原穴和络穴可单独使用,也可相互配合使用。临床上常把先病经脉的原穴和后病的相表里经脉的络穴相配合,称为“原络配穴法”或“主客原络配穴法”,是表里经配穴法的典型用法。如肺经先病,先取其经的原穴太渊,大肠后病,再取该经络穴偏历。反之,大肠先病,先取本经原穴合谷,肺经后病,后取该经络穴列缺。
背俞穴是脏腑之气输注于背腰部的腧穴。募穴是脏腑之气结聚于胸腹部的腧穴。
背俞穴分布于背腰部的膀胱经第一侧线上,大体依脏腑所处位置的高低而上下排列,五脏六腑(加上心包)各有一相应的背俞穴,共十二个,依据脏腑的名称来命名。
募穴分布在胸腹部相关经脉上,又称为“腹募穴”和“前募穴”。多位于脏腑附近的部位。五脏六腑(加上心包)各有一相应的募穴,共十二个。
背俞穴与募穴
由于背俞穴和募穴都是脏腑之气输注和汇聚的部位,在分布上大体与对应的脏腑所在部位的上下排列相接近,因此,主要用于治疗相关脏腑的病变,如肺热咳嗽,可泻肺之背俞穴肺俞;寒邪犯胃出现的胃痛,可灸胃之募穴中脘。另外,背俞穴和募穴还可用于治疗与对应脏腑经络相联属的组织器官疾患,如肝开窍于目,主筋,目疾、筋病可选肝俞;肾开窍于耳,耳疾可选肾俞。
临床上腑病多选其募穴治疗,脏病多选其背俞穴治疗,但并不是绝对的。
脏腑之气可通过气街与其俞、募穴相联系。由于俞、募穴密切联系脏腑之气,所以临床上常用俞募配穴法,即把病变脏腑的俞、募穴配合运用,发挥其协同作用,也称前后配穴法,是前后配穴法典型的实例。
背俞穴和募穴也用于疾病的诊断,因为脏腑发生病变时,常在背俞穴、募穴上出现阳性反应,如压痛、敏感等。因此诊察按压背俞穴、募穴,可结合其他辨证资料诊断脏腑的疾患。
八脉交会穴是指与奇经八脉相通的十二经脉在四肢部的八个腧穴,原称“交经八穴”“流注八穴”和“八脉八穴”。
八脉交会穴均分布于肘膝以下,包括公孙、内关、后溪、申脉、足临泣、外关、列缺、照海。
古人认为这八个腧穴分别与相应的奇经八脉经气相通。《医学入门·子午八法》说:“周身三百六十穴,统于手足六十六穴,六十六穴又统于八穴。”这里的“八穴”就是指八脉交会穴。
临床应用中,可以单独治疗各自相通的奇经病证,如督脉病变出现的腰脊强痛,可选通督脉的后溪治疗;冲脉病变出现的胸腹气逆,可选通冲脉的公孙治疗。又常把公孙和内关、后溪和申脉、足临泣和外关、列缺和照海相配,治疗两脉相合部位的疾病,如公孙配内关治疗胃、心、胸部病证和疟疾,后溪配申脉治内眼角、耳、项、肩胛部位病及发热恶寒等表证,外关配足临泣治疗外眼角、耳、颊、颈、肩部病及寒热往来证,列缺配照海治咽喉、胸膈、肺病和阴虚内热等。
八脉交会穴配伍及主治病证列表如下:
八脉交会穴配伍及主治病证
八会穴,是指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气所会聚的腧穴。“会”,是聚会的意思。
八会穴分部在躯干部和四肢部,其中脏、腑、气、血、骨之会穴位于躯干部,筋、脉、髓之会穴位于四肢部。八会穴的组成是,脏会章门,腑会中脘,气会膻中,血会膈俞,筋会阳陵泉,脉会太渊,骨会大杼,髓会绝骨。
八会穴表
八会穴对于各自所会的脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓相关的病证有特殊的治疗作用,凡与此八者有关的病证均可选用相关的八会穴来治疗,如六腑之病,可选腑会中脘,血证可选血会膈俞等。此外《难经·四十五难》记载:“热病在内者,取其会之气穴也。”提示八会穴还可治疗相关的热病。
十二经脉和奇经八脉中的阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉之经气深聚的部位称为郄穴。
郄穴大多分布在四肢肘膝关节以下。十二经脉各有一个郄穴,阴阳跷脉及阴阳维脉也各有一个郄穴,合称为十六郄穴。
十六郄穴表
郄穴多用于治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病证。一般来说,阴经郄穴多治疗血证,阳经郄穴多治疗急性痛证。如孔最治咳血,中都治崩漏,颈项痛取外丘,胃脘疼痛取梁丘等。
另外,脏腑疾患也可在相应的郄穴上出现疼痛或压痛,有助于疾病的诊断。