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十剂

[徐之才说]药有宣、通、补、泄、轻、重、涩、滑、燥、湿十种,是药之大体,然而《神农本草经》没有记录,在那以后的人们也未作叙述。凡是用药的人,必须详细审察,才不会遗失。

|宣剂| [杲说]外部感受了风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪,将要传入体内,脾实而不受,淫邪在胸中郁积,天分气分(温热病邪由卫入里,邪热亢盛,正邪交争剧烈的病理阶段)窒塞不通,而出现呕吐症状,就是“壅”。要用破气之药,如姜、橘、藿香、半夏之类,泻其壅塞。[经说]凡是癫痫中风、胸中诸实、咳痰寒结、胸中热郁,上而不下,久则咳嗽、气喘、腹胀,生成了水肿之病的,只有用宣剂才能治愈。[完素说]郁积不散就会成壅,如痞满不通之类,必须用宣剂才能将其散去。用药攻其里,宣剂药效上行,泄剂药效下行。涌剂即是瓜蒂、栀子之类。发汗通表也是一样的方法。[好古说]经有五郁:木郁(肝胆郁结之证,症见畏寒畏热,头痛颊痛,头晕耳鸣,目赤暴痛,脘腹胀满,吞酸吐食)则透出它,火郁(心火怫郁之证。症见全身不适,少气,咽喉肿痛,口干舌苦,脘腹疼痛,目赤头晕,烦闷懊憹,潮热颧红,咳嗽痰喘,身生痱疮)则散发它,土郁(脾胃之气郁滞之证。症见心腹饱胀,肠鸣泄痢,呕恶痰涎或清水)则削弱它,金郁(肺气郁闭之证。症见癃闭、气喘、胀满、不眠等)则下泄它,水郁(水气郁阻,而见水肿胀满,二便阻隔)则调节制约它,都是宣剂的功效。[时珍说]壅即堵塞;宣即驱散、发散。郁塞之病,不升不降,传化失常。所以,气郁有余,则用香附、抚芎之类破开,不足则需补中益气。微有火郁则用山栀、青黛发散,如果严重就要升阳解肌发汗。微有湿郁则用苍术、白芷之类燥解,如果严重则要用风药偏胜。微有痰郁则用南星、橘皮之类化解,如果严重则用瓜蒂、藜芦之类翻涌。微有血郁则以桃仁、红花之类运行,如果严重就要用吐、利之法疏导。微有食郁则用山楂、神曲消除,如果严重就用上涌下利之法减轻。

|通剂| [从正说]通即流通。大小便不通,宜用木通、海金沙、琥珀、大黄之类使其畅通。[时珍说]滞即留滞。湿热之邪留于气分(泛指气的范围及其病证),以致关节痛、尿塞,宜用淡味之药如木通、猪苓之类,上助肺气下降,通其小便,以泄气中之滞。湿热之邪留于血分(指病在血者),形成关节肿注、二便不通的,宜用苦寒之药,如防己之类下引,通其前后,以泄血中之滞。[经说]味薄者通,故淡味之药称为通剂。

|补剂| [之才说]补益之药如人参、羊肉之类,可去虚弱之证。[杲说]人参甘温,能补气虚;羊肉甘热,能补血虚。羊肉补形,人参补气。凡气味与二药相同者,都是补剂。[从正说]五脏各有药剂补泻,五味各补其对应的脏腑,虚证有表虚、里虚、上虚、下虚、阴虚、阳虚、气虚、血虚。[经说]精气血不足的需要补味(味药之中具有填精、补血、养阴作用的药物),形体虚弱的要补气(气药之中具有助阳、补阳、益气功能的药物)。五谷、五菜、五果、五肉,都是补养之物。[时珍说]虚则补其根本。生姜之辛补肝,炒盐之咸补心,甘草之甘补脾,五味子之酸补肺,黄柏之苦补肾。又如,茯神补心气,生地黄补心血;人参补脾气,白芍药补脾血;黄芪补肺气,阿胶补肺血;杜仲补肾气,熟地黄补肾血;川芎补肝气,当归补肝血,它们都是补剂。

|泄剂| [之才说]泄剂可去闭塞之证,葶苈、大黄之类就是泄剂。[杲说]葶苈苦寒,气味都很浓烈,不比大黄差,能泄肺、大肠之闭。大黄性喜走而不留守,能泄血闭时肠胃中的渣秽之物。泄气闭能利小便,泄血闭能利大便。凡气味与二药相同的,都是泄剂。[从正说]芒硝、大黄、牵牛、甘遂、巴豆等都是泄剂。[时珍说]去闭证就是去实,即去火。肝火郁积则用芍药之酸来泄,心火郁积则用甘草之甘来泄,脾火郁积则用黄连之苦来泄,肺火郁积则用石膏之辛来泄,肾火郁积则用泽泻之咸来泄。

|轻剂| [从正说]风寒之邪,开始时寓居在皮肤,头痛身热,此时适合用解体表之邪的方法来治疗。痈、疮、疥、痤,都适合用解表之法来治,用发汗的方式来宣泄,用烟熏的方法来去毒的,都是轻剂。熏、洗、蒸、炙、熨、烙、刺、砭,导、引、按、摩,都是表汗之法。[时珍说]轻剂可解除塞闭。闭有表闭里闭,上闭下闭。表闭形成的原因是风寒伤身,腠理闭密,阳气郁积,不能外出,表现为发热、恶寒、头痛、脊寒等病,适宜用轻扬之剂来发汗,而表自解。里闭是由于火热郁抑,津液不行,皮肤干闭造成的,表现为肌热、烦热、头痛、目肿、昏瞀、疮疡等病,适宜以轻扬之剂清爽肌肉,而火自散。上闭有两种情况:一种是外寒内热,上焦气闭,表现为咽喉闭痛,适宜用辛凉之剂扬散,则闭自开;另一种是饮食寒冷抑遏阳气在下,表现为胸膈痞满闭塞,适宜扬其清而抑其浊,则痞自泰。下闭也有两种:一是阳气陷下,表现为里急后重(自觉腹内拘急,疼痛不舒,便意急迫,但肛门重坠,便出不爽),不断想上厕所却又拉不出来的症状,只需升其阳而大便自顺,这就是所谓的下者举之(对气虚下陷一类病证要用补中益气的方药来升提中气);另一种是燥热伤肺,金气郁积,窍闭于上,而下闭膀胱,表现为小便不利,适宜以升麻之类诱吐,上窍通而小便自利,这就是所谓的病在下而取之上。

|重剂| [时珍说]重剂有四种:有惊则气乱,魂气飞扬,犹如失去神明之主持,不能控制自身的动作;有怒则气逆,肝火激烈,病狂善怒的,都可以用铁粉、雄黄之类平其肝;有神不守舍,多惊健忘,迷惑不宁的,适宜用朱砂、紫石英之类来镇其心;一受惊吓恐惧则气下,精志失守,如同被人追杀一般的,适合用磁石、沉香之类来安神。重剂能压浮火而坠痰涎,而诸风掉眩(头摇、肢体震颤、头晕目眩)及惊痫痰喘、吐逆不止及反胃之病,都是由于浮火痰涎造成的,所以都适合用重剂来镇。

|滑剂| [完素说]涩则气着,必须利以滑剂,滑能养窍。[从正说]大便燥结,宜用麻仁、郁李之类;小便淋沥,宜用葵子、滑石之类。[时珍说]着,即有形之邪留着于经络脏腑之间,表现为尿浊滞、痰涎、胞胎、痈肿之类,皆宜以滑药引去留着之物。大便涩者,用菠菜、牵牛之类;小便涩者,用车前、榆皮之类;精窍涩者,用黄柏、葵花之类;胞胎涩者,用黄葵子、王不留行之类;想要用小便将痰涎引出的,则用半夏、茯苓之类;想要用小便将疮毒引出的,则用五叶藤、萱草根之类。以上种种,皆为滑剂。

|涩剂| [完素说]滑则气脱,如滑精、大小便不禁,必须要用涩剂来收敛。[从正说]盗汗不止,用麻黄根、防风以涩。滑精不止,用豆蔻、枯矾、木贼、罂粟壳以涩。喘咳上奔,用乌梅、诃子以涩。凡是酸味近似于涩的,就有收敛的功效。[时珍说]脱,有气脱、血脱、精脱、神脱。脱则散而不收,故用酸涩温平之药,以敛其耗散。汗出亡阳(冷汗出,恶寒,手足厥冷,气息微弱,喜热饮,舌淡,脉微欲绝),精滑不禁,泄痢不止,大便不固,小便自遗,久嗽而导致的津液耗失与消亡,这些都是气脱。下血不已,崩中暴下,各种大出血,这些都是血脱。牡蛎、龙骨、海螵蛸、五倍子、五味子、乌梅、榴皮、诃黎勒、罂粟壳、莲房、棕灰、赤石脂、麻黄根之类,都是涩药。

|燥剂| [从正说]积寒久冷,口吐腥秽,上下所出水液澄澈清冷,此为大寒之病,宜以姜、附、胡椒燥热。若因湿气而病,则以白术、陈皮、木香、苍术之类治疗。这些都是燥剂。[时珍说]湿有外感,有内伤。外感之湿,雨露岚雾地气水湿,袭于皮肉筋骨经络之间而导致;内伤之湿,由于水饮酒食及脾弱肾强导致。故风药可以胜湿,燥药可以除湿,淡药可以渗湿,泄小便可以引湿,利大便可以逐湿,吐痰涎可以祛湿。湿而有热,燥以苦寒之剂;湿而有寒,则燥以辛热之剂。

|润剂| [完素说]津耗为枯。五脏痿弱,血气涸流,必须用湿剂润之。[时珍说]湿剂当作润剂。枯者燥也,秋今时,风热愤郁,血液枯涸而为燥病。上燥则渴,下燥则结,筋燥则强,皮燥则揭,肉燥则裂,骨燥则枯,肺燥则痿,肾燥则消。凡是属于麻仁、阿胶、膏润之类的,都是润剂。养血用当归、地黄之类,生津用麦门冬、瓜蒌根之类,益精则用苁蓉、枸杞之类。

[刘完素说]配制药方的原则,以及要让七方十剂发挥出功效,必须以气味为根本。寒、热、温、凉四气生于天;酸、苦、辛、咸、甘、淡六味成于地。所以,味为有形,气为无形。气为阳,味为阴。阳味出于上窍,阴味出于下窍。气化则精生,味化则形长。故地产之物养形,形不足者温之以气;天产之物养精,精不足者补之以味。辛、甘发散为阳,酸、苦涌泄为阴;咸味涌泄为阴,淡味渗泄为阳。辛能散,酸能收,甘能缓,苦能坚,咸能软,应该根据五脏之病,来配制药性的品味。万物各有特性,对它们进行制用、变通,配制成药品、药剂,自然功用无穷。有利用药物的自然特性来治病的,有利用它克服环境的能力来达到驱除相应病症的特效,有些因其气味相同而相互需求,有些因其气味相克而相互制约,有些因气味有余而补不足,有些因气味相感应而可以随意使用,有些质地相同而性质各异,有些名字相异而实质相同。故蛇之性上窜而做引药,蝉之性外脱而退眼翳,虻饮血而用以治血,鼠善穿而用以治漏,即所谓因其特性而产生作用。浮萍不沉水,可以治醉酒;独活不摇风,可以治风病,即所谓因其所长进行配制。麻,属木谷而治风;豆,属水谷而治水,即所谓气味相同则相互需求。牛为土畜,乳可以止渴疾;猪属水畜,心可以镇恍惚,即所谓因其气味相克而相互制约。熊肉振作衰羸,兔肝明朗视力,此所谓其气味有余而补不足。鲤可治疗水病,鹜也利于水病,即所谓因其气味相感应而随意使用。蜜成于蜂,蜜温而蜂寒;油生于麻,麻温而油寒,此所谓质地相同而性质各异。蘼芜生于川芎,蓬蘽生于覆盆,此所谓名字相异而实质相同。这些现象实在太多,不胜枚举。故天地赋形,不离阴阳;形色自然,皆有法象。毛羽之类,生于阳而属于阴;鳞甲之类,生于阴而属于阳。空青(为碳酸盐类矿物蓝铜矿的矿石)法木,色青而主肝;丹砂法火,色赤而主心;云母法金,色白而主肺;磁石法水,色黑而主肾;黄石脂法土,色黄而主脾。故触类而推,莫不有自然之理。如果要成为医生,必须上知天文,下知地理,中知人事,三者都清楚,才可以讨论人的疾病。不然,就像没长眼睛而去夜游,没有长脚而要去登攀,这样就想把疾病治愈,是不可能的。

雷斅《炮炙论·序》:世人用药,应当知道药方中的药也有君臣之分;辨明了药之君臣,也就明白了药的互相制约。比如,盐草沾上尿液,可立刻消除斑肿之毒。鲑鱼插进树干,树便立即干枯;如果再用狗胆涂灌插鱼之处,树又会茂盛地生长。无名可镇痛,即使是手指截断,涂了它也只当是掉了指甲与毛发;圣石可以治疗失明,明目效果正如遮蔽太阳的阴云被吹走。当归可治皮破,它的头、尾效果不同;蕤子可以治疗久睡和失眠。破旧的甑中竹屉可淡盐味,就好像蜜枳枝可淡酒。铁器遇见神砂,会变成泥、粉;石头沾了鹤粪,会化作飞尘。把鸾血炼成胶去粘连断弦、折剑,弦、剑永不断;如果希望身体劲健,就不要忘记紫背天葵。水中生火,还需猾髓;要长牙齿,还得依赖雄鼠的骨末。头发、眉毛掉了,涂半夏就可立即生长;眼目歪斜,服用五加皮就会自己端正。脚上长了肉刺,把菪根系在裤子上就可以镇痛。夜尿频多,可在晚上煎萆薢服用。若患腹大之病,可调鸬鹚末饮;月经过多,可饮甜瓜子末调成的羹。咳嗽干呕,天雄泡过之后酒服;如果遍体疹风,可以用附子旁生者研成末冷酒调服。肠虚泄痢,须捣五倍子作末水服;久渴心烦,适宜服用竹沥。治疗癍症肿块,全仗硝石、硇砂;想增进食欲,须煎服芦根、厚朴。强筋健骨,须是苁蓉、鳝鱼作末,伴黄精汁丸服用;驻色延年,须用黄精汁拌神锦,在柳木甑中清蒸七日后服用。口含阴胶,可以知道疮痛所在;产后肌肉水肿,甘皮酒服。口舌生疮,将根黄、涂苏捣作末含于口中。头痛,可在鼻中置硝石粉末;心痛,可用延胡做散酒服。如此百种,是药之功用。 AHJYS5K6yHaHiju1Ly7DOQcMRH9NYpUC6A2Q48aUmDGWivu3P28N1SRgurCXk2W9

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