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七方 |
［岐伯说］气有多有少，形有盛有衰，治疗有缓有急，药方有大有小。又说，病有远有近，症候有中有外，治疗有轻有重。近病先用奇数方剂；远病先用偶数方剂。但要注意发汗的药不用奇数方剂，泻下药不用偶数方剂；补上升阳，药性上行的药方适宜用慢效药，补下痢治泻下的急性药方剂适宜用气味浑厚的药物。奇方用后不愈则用偶数方，这就是重复药方；远方近方，亦各有奇偶相兼之法。如方奇而分两偶，方偶而分两奇。近而用奇偶方的，制小药方剂给病人服用；远而用奇偶方的，就是制大药方剂给病人服用；制大方则用药种数少，制小方则用药种数多，多则九种药，少则两种药。偶方用之而不愈则反之以佐使药为君药用之，所以说（寒、热、温、凉）四气反从其病用药，寒病用热药、温药；热病用寒凉药性的药物，反治之理。［王冰说］脏位有高下，腑气有远近，病症有表里，药用有轻重。单方为奇，复方为偶。心肺为近，肝肾为远，脾胃居中。肠䐈胞胆，亦有远近。唯有高远识见的医者，能够权衡利弊对症下药。药方与其重不如轻，与其毒不如善，与其大不如小。［时珍说］疾病症状与其性质均相符，我们要逆疾病的症状而治；病机与症状不一致的疾病，即病情发展到一定阶段时出现的症状与本质相反的症状，我们要顺从疾病的症状而治。反佐，即从治。比如，热邪在下而上有寒邪的，要以寒药为主、热药为佐。服药之后，热气散了后，寒性也就消失了。寒邪在下而上有浮火的，则要以热药为主、寒药为佐，服药之后，寒气消了后，热性也就散了。［完素说］症候由于病情而改变，治病的方法由药方决定，配制药方由人决定。方有七类：大、小、缓、急、奇、偶、复。配制药方的主体，源于气味。寒、热、温、凉，四气生于天；酸、苦、辛、咸、甘、淡，六味成于地。所以有形为味，无形为气。气为阳，味为阴。辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴；咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。或收或散，或缓或急，或燥或润，或软或坚，各随脏腑的病症，而施行药的品味，于是七方可成。所以奇、偶、复，是三种药方的配制结构；大、小、缓、急，是四种配制方法。
｜大方｜ ［完素说］身表为远，里为近。奇偶方有大有小。比如小承气汤（大黄、薄荷、杏仁、蝉蜕、甘草、羌活、天麻、当归、赤芍药、防风用水煎服。轻下热结，除满消痞）、调胃承气汤（去皮、清酒洗过的12克大黄，炙过的6克甘草，9克芒硝），是奇方中的小方；大承气汤、抵当汤（熬过的水蛭，去掉翅、足后熬过的虻虫各30个，用酒洗过的大黄48克，去皮、尖、双仁的桃仁20个，是理血之剂），是奇方中的大方，需要治疗里疾时就会用到它们。［从正说］病人兼有几种病症，小方就不适合；肝肾及下部的病症，必须采用大方。王太仆以心肺为近，肝肾为远，脾胃为中。刘河间以身表为远，身里为近。他认为，半身以上有三分气，为天；半身以下有三分气，为地；中间为人。
｜小方｜ ［从正说］小方有两种：有一味主药两种从药的小方，适合于邪气单一的疾病；有分成两部分且需要多次服用的小方，适用于心、肺及上焦的病。［完素说］肝、肾位远，治疗它们的病必须剂量大而味数少，使其气迅急下走；心、肺位近，要治疗它们的病，必须剂量小而次数多，使其气易散而上行。
｜缓方｜ ［王冰说］假如病在肾而心气不足，服药时适宜急用，这样可以不使气味袭心，以免肾药欺心，心力更衰。上、下、远、近之病与此相同。［完素说］圣人治上不犯下，治下不犯上，治中则上下都不会犯。［好古说］治上必妨下，治表必连里。用黄芩以治肺必妨脾，用肉苁蓉以治肾必妨心，服干姜以治中必欺上，服附子以补火必涸水。［从正说］缓方有五种：有以甘甜延缓之方，如甘草、糖、蜜之类，病在胸膈，取其留恋；有以药丸延缓之方，与汤散相比，其药效迟慢；有味品众多之缓方，药品众多则相互拘制，不得各展其药性；有无毒治病之缓方，无毒则性纯功缓；有气味俱薄之缓方，气味薄则长于补上治上，及至蔓延到下部，药力已衰。
｜急方｜ ［完素说］味道浓厚的为阴，味道淡薄的为阴中之阳；所以，味道浓厚可致下泄，味道淡薄则能通气。气厚的为阳，气薄的为阳中之阴；所以，气厚则发热，气薄则发汗。［好古说］治主病宜用缓方，缓则治其本；治从病宜用急方，急则治其标。表、里、汗、下，皆有所缓急。［从正说］急方有四种：有急病急攻之急方，比如针对中风之类的疾病；有汤散清洗之急方，下咽易散，功效迅速；有毒药之急方，毒性能上涌下泄以减弱病势；有气味都浓厚的急方，气味都浓厚，宜趋于下而力不衰。
｜奇方｜ ［王冰说］即是单方。［从正说］奇方有两种：有只用一味药的奇方，适宜于在上而近的病；有药合阳数一、三、五、七、九的奇方，适宜于下泄，不宜发汗。
｜偶方｜ ［从正说］偶方有三种：有两味相配的偶方；也有将两方合为一方的偶方，古代叫作复方，都适宜于在下而年久的病；有药合阴数二、四、六、八、十的偶方，适宜发汗，不宜于下泄。
｜复方｜ ［好古说］奇之不去复以偶，偶之不去复以奇，因此叫复。复是再、重的意思。伤寒见风脉（太阳中风脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不出汗且烦躁），伤风得寒脉（伤寒脉浮，身不疼，但重，也有轻的时候），为脉证不相应（中风宜浮缓，今却浮紧；伤寒宜浮紧，今却浮缓），就适合用复方来治。［从正说］复方有三种：有二方、三方、许多方合起来的复方；有本方之外另加别药，如调胃承气加连翘、薄荷、黄芩、栀子之类；有分量均等的复方，如胃风汤中各药等分。